תסמונת הורנר, מחלה נדירה הנגרמת על ידי פגיעה במסלולי העצבים בפנים

הַגדָרָה

מהי תסמונת הורנר?

תסמונת הורנר היא קבוצת תסמינים הנובעת מפגיעה במסלולי העצבים הנמשכים מהמוח לפנים ומשפיעים על עין אחת.

תסמונת הורנר היא מצב נדיר למדי. תסמונת הורנר ידועה גם בשם תסמונת הורנר ברנרד או שיתוק oculosympathetic.

סימנים ותסמינים

מהם הסימנים והתסמינים של תסמונת הורנר?

תסמונת הורנר משפיעה בדרך כלל רק על צד אחד של הפנים. התסמינים השכיחים ביותר כוללים:

• אישונים מכווצים (מיוזה)
• ההבדל בגודל האישון בין שתי העיניים הוא דרסטי מאוד
• האישון שמתכווץ מאוחר מתרחב באור עמום או בחדר חשוך
• צניחת העפעף העליון (פטוזיס)
• העפעף התחתון מורם
• הצד הפגוע בפנים עשוי שלא להזיע כלל (הזעת יתר), או רק מעט בהשוואה לצד השני. לחלופין, האזורים שאינם מזיעים נמצאים רק בנקודות מסוימות על הפנים

חלק מהתסמינים לעיל יכולים להיות עדינים, במיוחד anhidrosis ופטוזיס.

תסמינים נוספים של תסמונת הורנר העשויים להופיע אצל ילדים הם:

• אצל ילדים מתחת לגיל שנה, צבע הקשתית (העיגול האמצעי של העין) בהיר יותר בצד העין המושפע.
• העור בצד הפגוע של הפנים אינו הופך לאדום בעת התחממות יתר, הזעה או כועס או בכי

יתכנו סימנים ותסמינים שאינם מפורטים לעיל. אם יש לך חששות מסימפטום מסוים, התייעץ עם הרופא שלך.

מתי עלי לפנות לרופא?

עליך לקבל עזרה רפואית באופן מיידי אם הסימפטומים של תסמונת הורנר מופיעים בפתאומיות, לאחר שחוו טראומה או פציעה גופנית, או מלווים בתסמינים נוספים הבאים:

• הפרעות ראייה
• סְחַרחַר
• חולשת שרירים או קושי בשליטה על השרירים
• כאב ראש חמור שמופיע פתאום; או כאבי צוואר המופיעים פתאום וקשים

ישנם מגוון גורמי סיכון לתסמונת הורנר. חלקם רציניים יותר מאחרים. חשוב להגיע לאבחון מדויק באופן מיידי.

גורם

מה גורם לתסמונת הורנר?

תסמונת הורנר נגרמת מפגיעה במסלולים העצביים במערכת העצבים הסימפתטית. מערכת העצבים הסימפתטית מווסתת את קצב הלב, גודל האישון, ייצור הזיעה, לחץ הדם ותפקודים גופניים אחרים, ומאפשרת לך להגיב במהירות לכל שינוי בסביבה שלך.

מסלולי העצב שנפגעו מתסמונת הורנר מחולקים לשלוש קבוצות של תאי עצב

נוירונים מסדר ראשון

מסלול עצבי זה מתחיל מההיפותלמוס, שנמצא בחלק התחתון של המוח, משתרע דרך גזע המוח ומשתרע עד עמוד השדרה העליון. חלק מהדברים העלולים לגרום נזק למסלול העצבים הזה הם:

• שבץ
• גידול סרטני
• מחלות שמתקנות קרומי צינור מיאלין
• טראומה בצוואר
• ציסטות בחוליות (syringomyelia)

נוירונים מסדר שני

מסלול עצבי זה משתרע מהחוליות לאזור החזה העליון וצוואר הצד. חלק מהדברים העלולים לגרום נזק למסלול העצבים הזה הם:

• סרטן ריאות
• גידול רירית צינור המיאלין (schwannoma)
• נזק לכלי הדם של הלב (אבי העורקים)
• ניתוח באזור החזה
• פגיעה טראומטית

נוירונים מסדר שלישי

מסלול עצבי זה עובר מצד הצוואר לעור הפנים והשרירים סביב העפעפיים ושרירי הקנאה. חלק מהדברים העלולים לגרום נזק למסלול העצבים הזה הם:

• נזק לכלי הדם הראשוני בצידי הצוואר
• נזק לווריד הצוואר בצד הצוואר
• גידול או זיהום בבסיס הגולגולת
• מִיגרֶנָה
• כאבי ראש מצרר, סוג חמור וחוזר של כאב ראש

גורם לתסמונת הורנר אצל ילדים

הגורמים השכיחים ביותר לתסמונת הורנר אצל ילדים הם:

• פגיעה בצוואר או בכתף ​​במהלך הלידה
• מומים באבי העורקים בלידה
• גידול נוירובלסטומה

במקרים מסוימים לא ניתן לקבוע את הגורם למצב זה. זה ידוע בשם תסמונת הורנר אידיופטית.

אבחון וטיפול

המידע שנמסר אינו מהווה תחליף לייעוץ רפואי. התייעץ תמיד עם הרופא שלך.

כיצד מאבחנים את תסמונת הורנר?

בנוסף לבדיקה גופנית סטנדרטית, הרופא שלך יבצע מגוון בדיקות מעקב כדי לקבוע את הגורם לתסמינים שלך ואבחון מדויק.

בדיקות שניתן לעשות כדי לאבחן את תסמונת הורנר

הרופא שלך יכול לבצע אבחנה על סמך הסימפטומים שלך וההיסטוריה הרפואית שלך.

הרופא, לרוב רופא עיניים (מומחה עיניים), יכול גם לאשר את האבחנה על ידי הנחת טיפות עיניים שיכולות להרחיב / להצר את האישונים משני צידי העין. לאחר מכן, הרופא שלך ישווה את תוצאות תגובות עיניך כדי לקבוע אם נזק עצבי הוא הגורם למצבך.

בדיקות לזיהוי מיקום הנזק העצבי

רופאים יכולים לדעת אילו מסלולי עצב נפגעים על ידי התבוננות בתסמינים הספציפיים המופיעים. הרופא עשוי גם לבצע בדיקות נוספות או סריקות (סריקות) כדי לאתר את מיקום הטראומה או הפרעות המפריעות למסלול העצבים הללו.

הרופא יכול לאשר את האבחנה על ידי מריחת טיפות עיניים, אשר יכולות להרחיב את האישונים משני צידי העין. לאחר מכן, ייתכן שתבחין שיש לך תסמונת הורנר כאשר אחד מתלמידי העין אינו גדול כמו הצד של העין הבריאה. זה ככל הנראה תוצאה של פגיעה במסלול העצבים השלישי, לאורך הצוואר כלפי מעלה.

בנוסף, רופאים עשויים לבצע בדיקות הדמיה עם MRI, צילומי CT או צילומי רנטגן כדי לקבוע את מיקום הנזק שגורם לתסמונת הורנר.

לילדים הסובלים מתסמונת הורנר, הרופא עשוי להזמין בדיקות דם ושתן לאבחון גידול נוירובלסטומה.

כיצד מטפלים בתסמונת הורנר?

אין טיפול ספציפי לתסמונת הורנר. הדרך הטובה ביותר לטפל במצב זה היא לטפל במחלה הבסיסית או במצב הבריאותי.

מְנִיעָה

מהם שינויים באורח החיים שניתן לבצע כדי למנוע תסמונת הורנר?

תסמונת הורנר היא הפרעה מולדת גנטית שלא ניתן למנוע, אך ניתן לנהל את הסימפטומים שלה באמצעות טיפול רפואי ותרופות.

אם יש לך שאלות, פנה לרופא שלך לפיתרון הטוב ביותר לבעיה שלך.

קבוצת בריאות שלום אינו מספק ייעוץ רפואי, אבחון או טיפול.