נפרופתיה: סוגים, תסמינים, סיבות, טיפול וכו '.

הַגדָרָה

מהי נפרופתיה?

נפרופתיה הוא מונח רפואי המשמש להגדרת נזק לכליות או מחלה העלולה להוביל לאי ספיקת כליות. התפקיד העיקרי של הכליות הוא סילוק פסולת ונוזלים עודפים, כך שהמים והאלקטרוליטים בגוף יהיו מאוזנים.

אם יש בעיה בכליות, כמובן שאיבר בצורת שעועית זה לא יעבוד כראוי ויכול לגרום למצבים בריאותיים חמורים.

נפרופתיה נחשבת למחלה המחמירה את מצבו הבריאותי של הסובל אם אינה מטופלת באופן מיידי. לכן, ככל שתקדימו להיות מודעים לפגיעה בכליות, כך תקבלו טיפול מוקדם ככל האפשר.

סוּג

מהם סוגי הנפרופתיה?

נפרופתיה הוא מונח המשמש לתיאור מחלת כליות. עם זאת, ישנם מספר סוגים של מחלות השייכים לקבוצת הנפרופתיה, והם כדלקמן.

נפרופתיה סוכרתית

נפרופתיה סוכרתית היא סוג של מחלת כליות המהווה סיבוך של סוכרת. ההערכה היא כי 20-40% מהאנשים הסובלים מסוכרת יחוו נפרופתיה סוכרתית אם הסוכר בדם אינו נשלט כראוי.

אם רמת הסוכר תעלה בצורה דרמטית, הכליות יעבדו קשה יותר לסינון הדם. לאט לאט, היכולת של הכליות תפחת ותגרום לעיבוי הנפרונים, עד שהם דולפים. כתוצאה מכך חלבון, כמו אלבומין, מתבזבז גם בשתן וגורם לנפרופתיה סוכרתית.

מלבד רמות סוכר בלתי נשלטות בדם, ישנם גורמים שונים אחרים העלולים להגביר את הסיכון לחולי סוכרת לחלות במצב זה, כולל:

• לחץ דם גבוה,
• השמנת יתר או עודף משקל,
• יש היסטוריה של סוכרת מסוג 1 גם לפני גיל 20
• מעשן באופן פעיל.

מחלת ברגר (נפרופתיה IgA)

מחלת ברגר (IgA Nephropathy) היא סוג של מחלת כליות המופיעה עקב הצטברות IgA בכליות. הצטברות זו של IgA גורמת לדלקת הפוגעת ברקמת הכליה.

IgA הוא נוגדן מלא חלבונים המיוצר על ידי מערכת החיסון כדי להגן על הגוף מפני חומרים זרים, כגון חיידקים ווירוסים. נוגדנים המצטברים בגלומרולוס גורמים בסופו של דבר לדלקת (גלומרולונפריטיס). כתוצאה מכך גם יכולת הכליות פוחתת.

עד כה לא ידוע מה גורם להצטברות IgA בכליות. עם זאת, ישנם גורמים שונים הנחשבים כקשורים להופעת נפרופתיה מסוג IgA, כולל:

• נפרופתיה של IgA שכיחה יותר בקרב משפחות וגזעים מסוימים,
• היסטוריה של מחלת כבד (כבד), כגון שחמת, הפטיטיס B והפטיטיס C,
• מחלת צליאק, קשיי עיכול עקב צריכת גלוטן
• דרמטיטיס הרפטיפורמיס, כתמים מגרדים עקב אי סבילות לגלוטן.

מצב זה הוא מחלה שכיחה למדי ויכולה להופיע בכל גיל. עם זאת, הסימפטומים הראשוניים של IgA לא נראים בדרך כלל עד סוף שנות ה -30. בנוסף, מחלת ברגר חשופה יותר להופיע אצל אסייתים וקווקזים.

סימנים וסימפטומים

מהם הסימנים והתסמינים?

בדרך כלל, השלבים המוקדמים של נזק לכליות אינם מראים סימנים. תסמינים של מחלת כליות מופיעים בדרך כלל ומרגישים כאשר הכליות כבר אינן מתפקדות בצורה מיטבית.

רוב המקרים מצביעים גם עלול שלא להיתקל בסימפטומים חמורים עד שהנזק יהיה בשלב מאוחר. להלן מספר תסמינים של נפרופתיה שאתה צריך להיות מודע אליהם, נע בין קל לשיבוש הפעילויות היומיומיות שלך.

• צבע השתן הופך לחום, אדום או אדום דם.
• יש דם בשתן (המטוריה).
• כאב בצד הגב, בדיוק מתחת לצלעות.
• לחץ דם גבוה.
• עלייה פתאומית בכולסטרול וטריגליצרידים.

יתכנו כמה תסמינים שלא פורטו לעיל. אם יש לך חששות מהסימפטומים של מחלה מסוימת, פנה מיד לרופא.

מתי עלי לפנות לרופא?

נפרופתיה היא מחלת כליות הנחשבת לפרוגרסיבית ולעיתים מציגה מיד תסמינים מטרידים ככל שנזק לכליות מחמיר.

אם אתם חווים חלק מהתסמינים שלהלן, התייעצו עם רופא מכיוון שחוששים שנזק לכליות הגיע לשלב מאוחר.

• נפיחות (בצקת) ברגליים ובשוקיים עקב אגירת נוזלים.
• תיאבון מופחת.
• ירידה במשקל.
• מרגיש חלש ועייף כל היום.
• בחילה והקאה.
• חווים הפרעות שינה.

גורם

מהם הגורמים?

נפרופתיה היא מחלת כליות הנגרמת מפגיעה בכליות בגלל גורמים מסוימים. להלן מספר סיבות לנפרופתיה לפי סוגן.

נפרופתיה סוכרתית

לאנשים עם סוכרת יש בדרך כלל כליות שמתעבות לאט ונפגעות בגלל רמות סוכר גבוהות בדם. כתוצאה מכך, מתרחשת דליפת נפרון הגורמת גם לחלבון לחדור לשתן.

עד כה הגורם לנפרופתיה סוכרתית (DN) אינו ידוע בוודאות. עם זאת, יתר לחץ דם הוא האמין לשחק תפקיד בגרימת מצב זה. הסיבה לכך היא כי בקרת לחץ הדם הוכחה כמפחיתה את התקדמות הסוכרת לנפרופתיה.

מצב זה עלול להתרחש מכיוון שלחץ דם גבוה עלול לגרום לפגיעה בתאים המצפים את פני כלי הדם והלימפה (אנדותל). כתוצאה מכך, זרימת הדם לכליות מופרעת.

לכן, לחץ דם גבוה ורמות סוכר בדם הם גורמים הגורמים לנזק בכליות שחווים סוכרתיים (אנשים עם סוכרת).

מחלת ברגר (נפרופתיה IgA)

נפרופתיה של IgA היא מצב שנחשב למחלת כליות אוטואימונית. המשמעות היא שהמחלה נגרמת על ידי תגובה של מערכת החיסון שעלולה לפגוע בכליות.

לחולים עם נפרופתיה מסוג IgA יש בדרך כלל רמות גבוהות של IgA בדם ומכילים פחות גלקטוז (סוכר מיוחד) מהרגיל. אם ל- IgA חסר גלקטוז, נוגדנים אלה ייחשבו זרים על ידי נוגדנים אחרים בדם.

כתוצאה מכך, נוגדנים אחרים יידבקו ל- IgA החסר בגלקטוז ויוצרים קרישי דם. קרישים אלה, הנקראים קומפלקסים חיסוניים, נתקעים בגלומרולוס וגורמים לדלקת ונזק.

עבור אנשים מסוימים מחלת ברגר מתרחשת במשפחות. למעשה, מדענים מצאו כמה סמנים גנטיים העלולים לעורר התקדמות מחלה.

נפרופתיה של IgA עשויה להיות קשורה לזיהומים בדרכי הנשימה או במעי ולתגובת מערכת החיסון לזיהומים אלה.

נפרופתיה משככת כאבים

נפרופתיה נגד משככי כאבים היא מחלת כליות כרונית הנגרמת על ידי צריכה מוגזמת לטווח ארוך של תערובת של תרופות לשיכוך כאבים.

בדרך כלל, תרופות משככות כאבים המכילות פנזטין, חומצה סליצילית-אקמול, ואצטמול-פיראזולון מפעילות מצב זה. עם זאת, התרופה אינה פועלת לבד מכיוון שהיא משולבת עם חומרים ממכרים, כמו קודאין וקפאין.

תרופות ותרופות

כיצד לטפל במחלה זו?

אם מאובחנים מוקדם נפרופתיה, נפרופתיה סוכרתית וגם מחלת ברגר, כמה תרופות וטיפולים יכולים להפחית את התקדמות מחלת הכליה.

להלן מספר טיפולי נפרופתיה הנעשים בכדי להפחית את הפגיעה בכליות בכדי להיות גרועים יותר על פי הסוג.

נפרופתיה סוכרתית

הצעד הראשון שעשו הרופאים לטיפול בנפרופתיה סוכרתית הוא שליטה בסוכרת. בנוסף, עוקבים אחר לחץ הדם כדי להפחית את הסיכון לסיבוכים של מחלת כליות.

להלן מספר תרופות שרופאים נותנים בדרך כלל לשליטה על גלוקוז ולחץ דם אצל אנשים הסובלים מ- DN.

• תרופות להורדת כולסטרול, כגון סטטינים.
• תרופות מעכבות ACE ואנגיוטנסין II (ARB).
• תרופות לשליטה על רמות הסוכר בדם, כגון מטפורמין וגליפטין.
• תרופות המסייעות בוויסות איזון הסידן הפוספט.

בנוסף לתרופות לעיל, נפרופתיה סוכרתית עוברת גם מספר טיפולים מסוימים כאשר נזק לכליות הגיע לשלביו הסופיים, כלומר:

• דיאליזה,
• השתלת כליה, או
• טיפול פליאטיבי להפגת תסמינים שחוו.

נפרופתיה של IgA

עד כה, מומחים לא מצאו תרופה שיכולה לרפא נפרופתיה מסוג IgA. הסיבה היא, שהפגיעה בכליה נוטה להיות בלתי הפיך.

למרות זאת, הרופא יעניק תרופות וטיפול לעיכוב התפתחות מחלת כליות באופן הבא.

• תרופות לשליטה על לחץ הדם.
• חומצות שומן אומגה 3 להפחתת דלקת בגלומרולוס.
• תרופות קורטיקוסטרואידים, כמו פרדניזון לדיכוי התגובה החיסונית.
• טיפול בסטטינים המוריד כולסטרול.
• מופטיל מיקופנולט.

המטרה העיקרית של טיפול נפרופתיה IgA היא כך שהחולה לא יצטרך לעבור דיאליזה (דיאליזה) או השתלת כליה. עם זאת, ככל שהמצב מחמיר, שתי האופציות עשויות להיות נחוצות.

כיצד לאבחן מצב זה?

לאחר פנייה לרופא כללי, הרופא עשוי להפנות אותך לאורולוג. לאחר מכן, הרופא יבצע בדיקות כליה שונות, כגון:

• ניתוח שתן, כגון בדיקת שתן במיקרו אלבומינוריה,
• בדיקת דם לאיתור רמת חנקן אוריאה בדם,
• בדיקת קריאטינין, ו
• ביופסיה של הכליות.

אם תוצאות הבדיקה אינן תקינות, הרופא שלך עשוי לבחון את מצבך עוד יותר. באופן זה, צוות הטיפול יכול להציע מספר טיפולים המתאימים למצבך.

תרופות סבתא

מה צריך לעשות כשמאובחנים כחולים במחלה זו?

למעשה, ישנן מספר דרכים שתוכל לעשות כדי לתמוך בטיפול בנפרופתיה של הרופא. בדרך זו, ייתכן שתוכל לבצע את הפעילויות הרגילות שלך מכיוון שאתה מנסה לשמור על בריאות הכליות שלך.

• שלוט בלחץ הדם ובסוכר בדם.
• הקפידו על תזונה בריאה על ידי הימנעות ממגבלות תזונתיות למחלות כליה לפי המלצת הרופא.
• הימנע משימוש בתרופות העלולות לפגוע בכליות.
• שגרת פעילות גופנית המומלצת על ידי רופא.
• שימו לב לצורך בנוזלים בהתאם למצב הכליות.

אם יש לך שאלות נוספות, אנא פנה לרופא לקבלת הפיתרון הנכון.