מחלת לב מולדת: תסמינים, סוגים וטיפול

איקס

הגדרה של מחלת לב מולדת

מהי מחלת לב מולדת (CHD)?

מחלת לב מולדת (CHD) היא חריגה במבנה הלב המתרחשת בדרך כלל מלידה. מום בלב זה יכול לשנות את המבנה, סידור העורקים, כלי הדם, דפנות הלב, מסתמי הלב ודברים אחרים הקשורים לתפקוד הלב.

נוכחותן של הפרעות אלו עלולה לגרום לשינויים בזרימת הדם הרגילה דרך הלב. זרימת הדם יכולה להאט, לזרום לכיוון הלא נכון או למקום הלא נכון, או להיות חסומה לחלוטין.

במידה והמצב קשה ומסכן חיים, הטיפול יינקט מוקדם ככל האפשר למניעת סיבוכים מסכני חיים.

למום לב זה יש כמה סוגים. החל ממצבים פשוטים שאינם דורשים הליכים כירורגיים, ועד מורכבים וקריטיים.

באופן כללי, מחלות לב מולדות מתחלקות לשני סוגים, כלומר:

מחלת לב מולדת ציאנוטית

מחלת לב מולדת ציאנוטית היא מום בלב שיכול להפחית את כמות החמצן בגוף. מצב זה מתרחש מכיוון שדם עשיר בחמצן מתערבב עם דם שהוא פחות מחומצן. כתוצאה מכך, רק כמות קטנה של דם עשיר בחמצן מגיעה לרקמות הגוף.

מצב זה גורם לשינוי צבע כחלחל בעור, בדודות ובציפוי הציפורניים (ציאנוזה). מחלת לב מולדת ציאנוטית אצל תינוקות וילדים מחולקת למספר סוגים, כלומר:

• טטרלוגיה של פאלוט (שילוב של ארבע הפרעות, כלומר היצרות ריאתית, מום במחיצת החדר, היפרטרופיה של חדר ימין ועקיפת אבי העורקים).
• אטרזיה ריאתית (הפרעה ריאתית שגורמת לדם מהלב לחזור לריאות).
• Truncus arteriosus (עורק אחד גדול שעוזב את הלב שאמור להיות שני עורקים).
• תסמונת לב שמאל היפופלסטית (צד שמאל של הלב שאינו מנופח לחלוטין).
• הפרעות במסתם הטריקוספיד (שסתום טריקוספיד שלא נוצר כראוי או כלל לא נוצר).

מחלת לב מולדת אסיאטית

מחלת לב מולדת אסיאטית היא מום בלב שבדרך כלל אינו משפיע על כמות החמצן או הדם המגיעה לרקמות הגוף.

לכן, צבע העור של התינוק או הילד לא יהיה כחלחל. הופעת סימנים כחלחלים מתרחשת לעיתים קרובות כאשר התינוק בוכה או מניק.

מחלת לב אסיאנוטית מולדת זו מחולקת למספר סוגים העלולים להופיע אצל תינוקות וילדים, כלומר:

• פגם במחיצת החדר או פגם במחיצת החדר (חור בקיר בין החדרים).
• פגם במחיצת פרוזדורים או פגם במחיצת פרוזדורים (חור בקיר בין הפרוזדורים).
• פטנט ductus arteriosus (שני עורקי הלב העיקריים לא נסגרים כראוי לאחר הלידה).
• היצרות מסתם ריאתי (היצרות המסתם שדרכו עובר דם מהלב לריאות).
• היצרות מסתם אבי העורקים (הפתח בין ארבעת חדרי הלב בלידה).
• קואורקטציה של אבי העורקים (היצרות החלק של כלי הדם הגדול הנושא דם מהלב לשאר חלקי הגוף).

עד כמה שכיחה המחלה הזו?

מחלת לב מולדת היא מחלת לב שכיחה, במיוחד אצל תינוקות וילדים. מומים בלב מופיעים לעיתים קרובות עם תסמונת דאון וחצבת גרמנית.

אמהות שסובלות מסוכרת לפני ההריון, רגילות לשתות אלכוהול ועישון נמצאות בסיכון ללדת ילדים עם מום לב זה.

סימנים ותסמינים למחלות לב מולדות

ברוב המקרים, לא תמיד ניתן לזהות מיד את הסימפטומים של מחלת לב מולדת. חלקם ניתנים לגילוי מוקדם באמצעות אולטרסאונד הריון, אך ייתכן שיש תינוקות שאינם מראים חריגות כלל במהלך הרחם.

סימנים ותסמינים אינם מופיעים עד הלידה. תסמינים של מחלת לב מולדת הקיימים אצל תינוקות או ילדים אינם תמיד זהים.

הדיווחים מדף Mayo Clinic, על תסמינים של מחלות לב מולדות אצל תינוקות וילדים המופיעים לאחר הלידה כוללים:

• השפתיים, העור, האצבעות והבהונות של התינוק נראים בצבע כחלחל או אפרפר.
• תינוקות חווים קוצר נשימה או נושמים מהר מהרגיל.
• תינוקות מתקשים לאכול.
• תינוקות חווים נפיחות ברגליים, בבטן או באזור העיניים.
• צמיחה והתפתחות מתמשכת של התינוק ומשקל גוף נמוך.

הסימפטומים, שהוזכרו לעיל, הם סימנים חמורים. לכן, כשאתה מוצא שהתינוק שלך חווה תסמינים אלה, פנה מיד לרופא או לבית החולים.

לפעמים, מחלת לב מולדת אינה מאובחנת מיד מכיוון שהתסמינים הראשונים מופיעים תוך מספר שנים מהלידה.

הרופא בדרך כלל ימליץ לילדך לבצע בדיקת אקו לב, צילום חזה או בדיקת MRI (הדמיה בתהודה מגנטית) .

כאשר הילד מתחיל להתבגר, מחלות לב מולדות יכולות להתפתח עם תסמינים כגון:

• קוצר נשימה קל בעת פעילות גופנית או פעילות.
• התעייף במהירות תוך כדי פעילויות, אפילו התעלפות.
• התעלפות בזמן פעילות גופנית או פעילות.
• נפיחות בכמה חלקים בגוף.

מתי לפנות לרופא?

מחלות לב מולדות קשות מאובחנות בדרך כלל לפני לידת התינוק או אחריו. קח מיד את התינוק שלך ובדוק אותו על ידי הרופא אם אתה רואה את הסימנים והתסמינים שהוזכרו לעיל.

הרופא שלך יגיד לך אם הסימפטומים של ילדך נגרמים על ידי מום בלב או מצב רפואי אחר.

אך אל דאגה, תוכלו להפחית את הסיכון לחלות במחלה על ידי צמצום גורמי הסיכון הקיימים. התייעץ עם הרופא שלך לקבלת מידע נוסף.

גורם למחלות לב מולדות

הגורם העיקרי למחלות לב מולדות הוא שהלב אינו מתפתח כרגיל בזמן שהתינוק עדיין ברחם. במקרים מסוימים הסיבה אינה ידועה בוודאות.

על פי הלב הלאומי, הריאות והדם, בעיות גנטיות יכולות להיות גם גורם למחלות לב מולדות. באופן ספציפי יותר, זה יכול להיות בגלל שינויים ב- DNA, בגנים או בכרומוזומים שעשויים לבוא מההורה או לא. לכן, מצב זה מועבר מהמשפחה.

בינתיים, על סמך סוג מחלת הלב המולדת, חלק מהגורמים למצב זה כוללים:

נוצר חור בלב

חור שנוצר בדופן בין הפרוזדורים, כלי הדם ותאי הלב יכול לגרום למומים מולדים בלב.

החור גורם לדם עשיר בחמצן להתערבב עם דם דל חמצן כך שרקמות הגוף יקבלו פחות חמצן.

מבנה לב לא תקין ואבריו התומכים בו

מומים מולדים בלב יכולים להיגרם על ידי הצד השמאלי של הלב שאינו מתפתח כרגיל.

זה יכול להתרחש גם בגלל כלי דם לא תקינים בלב. זה יכול להצביע על מיקום לא תקין של כלי הדם, על הימצאות היצרות של כלי הדם, או על כיוון זרימת הדם שאינו מתאים.

מלבד כלי הדם, ניתן גם להשבית את מסתמי הלב. זה מאופיין בכך ששסתום הלב לא נפתח או נסגר כראוי, וכתוצאה מכך הדם לא זורם בצורה חלקה. זה יכול להיות גם בגלל שסתום לב פגום או דולף.

גורמי סיכון למחלות לב מולדות

למרות שלעתים הגורם למחלות לב מולדות אינו ידוע בוודאות, ישנם דברים שונים המפעילים אותו, כולל:

גורמים גנטיים

מומים בלב אצל תינוקות נוטים יותר להופיע במשפחות עם היסטוריה של אותם מומי לב. הגורמים הגנטיים של בעל ואישה יכולים להגדיל את הסיכון למחלות לב לא תקינות אצל תינוקות.

גורמי סיכון הקשורים לנשים בהריון

מומים מולדים בלב המופיעים במהלך ההריון גורמים לאנשי מקצוע בתחום הבריאות להאמין שיש קשר להריון אשר עלול להיגרם על ידי:

• יחסי דם בין אם לאב (kosanguinitas). נישואים עם קרבה קרובה מדי יכולים להגדיל את הסיכון להפרעות מולדות שונות, אחת מהן היא מומי לב מולדים.
• היסטוריה של תסמונת מטבולית אצל נשים בהריון. מצבי סוכר בלתי נשלטים בדם, השמנת יתר לפני ההריון ובמהלכו, עלולים להפריע להתפתחות העובר, ובכך להגדיל מומי לב מולדים אצל תינוקות.
• זיהום בחצבת (אדמת) גרמנית. זיהום באדמת יכול לעכב את התפתחות הלב בעובר.
• קח תרופות מסוימות בהריון. תרופות מסוימות יכולות להגביר את הסיכון לפתח עובר לא שלם, כמו תרופות נגד התקפים, איבופרופן, תרופות לאקנה עם איזוטרטינואין, תרופות מקומיות עם רטינואידים, ולידיום נגד דיכאון.
• מצב פנילקטונוריה (PKU). היסטוריה בלתי מבוקרת של מצבי PKU אצל נשים בהריון עלולה לגרום לתינוק שהם נושאים לחוות מומי לב מולדים.
• שימוש בסיגריות וסמים.השימוש בסמים וסיגריות לא חוקיים במהלך ההריון יכול להגדיל את הסיכון למומים בלב בעובר פי שניים.
• חשיפה כימית.כימיקלים כגון חומרי הדברה, חד-חמצני, קוטלי עשבים ונוזלים דקים יותר עלולים להפריע להתפתחות לב העובר.

גורמי סיכון הקשורים לבריאות הילדים

מלבד האם, ההתפתחות המשובשת של לב התינוק יכולה להיגרם גם בגלל בעיות בריאותיות שהילד עושה, כגון:

• הפרעות במוטציה גנטית.גנים בעייתיים עלולים להפריע להתפתחות איברי התינוק. הפרעות אלה כוללות תסמונת מרפן, תסמונת סמית-למלי-אופיץ, תסמונת אלאגיל ומצבים נדירים אחרים.
• הפרעות כרומוזומליות. שגיאות כרומוזום עלולות לגרום להיווצרות איברים בצורה לא מושלמת. הפרעות כרומוזומליות שכיחות בקרב ילדים עם מצבים כמו תסמונת דאון, תסמונת טרנר, תסמונת וויליאם ותסמונת די-ג'ורג '.

אבחון וטיפול במחלות לב מולדות

המידע שנמסר אינו מהווה תחליף לייעוץ רפואי. התייעץ תמיד עם הרופא שלך.

ישנן שתי צורות של בדיקות שרופאים בדרך כלל עושים כדי לאבחן מחלות לב מולדות אצל תינוקות, כלומר:

בדיקות טרום לידתי

איתור מחלות לב מולדות יכול להיעשות לפני לידתו של התינוק. זה כולל בדיקות הדמיה, בצורה של אולטרסאונד (אולטרסאונד). בבדיקה זו יכול הרופא לראות תמונה של מבנה לב העובר.

הבדיקה הבאה שניתן לעשות כדי לאתר מחלות לב מולדות היא אקו לב עוברי או אקו לב עוברי.

בדיקה זו דומה לאולטרסאונד, רק הצגת מידע אודות מצב לב התינוק תתקבל ביתר פירוט. בדרך כלל בדיקה זו נעשית בשבוע ה -18 עד ה -24 להריון.

בדיקה לאחר הלידה

לא ניתן לגלות מומי לב מולדים במהלך ההריון. אם זה קורה, הרופא ימליץ על בדיקות אחרות שהתינוק יכול לעשות ישירות, כולל:

• אקו לב

מבוצעת בדיקת אקו לב לקביעת פעילות הלב, כולל קצב לב ומצב. באמצעות גלי קול, בדיקה זו תציג את הגודל, הצורה וכמה טוב הלב של התינוק מתפקד.

• בדיקת הדמיה

צילום רנטגן בחזה זה יראה את גודל הלב כמו גם את כמות הדם בריאות.

• צנתור

צנתור לב עשוי להיות נחוץ בילדים עם מחלת לב מולדת. בבדיקה זו מכניסים קטטר דק וגמיש לכלי הדם. בדיקה זו מפורטת בהרבה מאקו לב.

• הדמיית תהודה מגנטית קרדיווסקולרית (MRI)

בדיקות הדמיה שנעשות כדי להעריך ביתר פירוט מומי לב מולדים אצל מתבגרים.

מהן אפשרויות הטיפול במחלות לב מולדות?

הטיפול במחלות לב מולדות ייקבע על פי סוג המחלה וחומרתה.

יש תינוקות שיש להם מומי לב קלים שיכולים להחלים בכוחות עצמם. דוגמא אחת היא פגם במחיצה פרוזדורים עם פתח קטן.

עם הזמן החורים בקירות בין אטריה אלה ייסגרו מעצמם. עם זאת, הורים ורופאים צריכים לבצע פיקוח על מנת לפקח על בריאות הלב של ילדים.

עם זאת, תינוקות אחרים עשויים להיות במצב קשה יותר, הדורש טיפול רציני.

במקרים מדאיגים או קשים, התינוק או הילד זקוקים לטיפול רפואי מיידי ולטפל בהם, כולל:

1. קח סמים

הרופא יכול לתת מספר סוגים של תרופות שיעזרו ללב לעבוד. המטרה, למנוע היווצרות קרישי דם או לסייע בשליטה על פעימות לב לא סדירות.

תרופות מרשם הן חוסמי בטא או תרופות להפרעות קצב. אצל תינוקות התרופה יכולה להינתן פרצטמול או אקמול.

2. הליך צנתור לב

פרט לביצוע כבדיקה, ניתן לבצע הליך זה גם כטיפול במומי לב מולדים. בדרך כלל זה נעשה בתנאים פשוטים למדי, כגון פגם במחיצת פרוזדורים ופטאקט דקטוס ארטריוסוס שאינו משתפר מעצמו.

3. התהליך הניתוחי

מנתח יבצע ניתוח ישיר בלב. טיפול זה מבוצע לטיפול במומי לב מורכבים שלא טופלו ביעילות בטיפולים קודמים.

הליכים כירורגיים אלה כוללים השתלת לב (החלפת לב פגום בלב בריא), ניתוח פליאטיבי (החדרת צינור כדרך נוספת לדם), והכנסת מכשירים מיוחדים שיסייעו לחדרי הלב.

4. טיפול תומך אחר

מחלת לב מולדת אצל תינוקות או ילדים עשויה לגרום להם להזדקק לטיפול מיוחד. הסיבה לכך היא שהם עשויים להיות מאוחרים בצמיחה או מתקשים לשלוט ברגשותיהם.

מלבד רופאים ואנשי מקצוע בתחום הבריאות, יש צורך בתפקיד ההורים והאנשים סביבם כדי לתמוך בילדים כדי לקבל איכות חיים טובה יותר.

מניעת מחלות לב מולדות

הגורם אמנם אינו ידוע בוודאות, אך ניתן למנוע מחלות לב מולדות בתינוקות וילדים. זה נעשה על ידי צמצום הסיכונים השונים, כגון:

• הצטרף לחיסון נגד חצבת גרמנית

לפני שתנסה להיכנס להריון, עליך לקבל את החיסון הזה כדי שהתינוק לא יידבק והתפתחות איבריו לא תהיה בעייתית.

• בדוק תמיד את בריאותך

במהלך ההריון עליך לבדוק באופן קבוע את התפתחות העובר. יתר על כן, אם יש לך בעיות בריאותיות, כגון סוכרת.

• היזהר בשימוש בתרופות מסוימות

במהלך ההריון, התייעץ עם הרופא לגבי בטיחות התרופות שאתה מתכוון להשתמש בהן. הקפד לקחת את התרופה על פי הכללים.

• החל אורח חיים בריא

נשים בהריון נדרשות לאמץ אורח חיים בריא, כך שהעובר יכול להתפתח כראוי. זה כולל שמירה על צריכה תזונתית של מזון ותוספי מזון, הפסקת עישון והתרחקות מעישון פסיבי והפחתת חשיפה לכימיקלים.

אם יש לך שאלות, פנה לרופא שלך לפיתרון הטוב ביותר לבעיה שלך.