סוכרת insipidus: תסמינים, סיבות וטיפול

הַגדָרָה

מהו סוכרת insipidus?

סוכרת אינסיפידוס היא הפרעה הגורמת לחוסר איזון של נוזלים בגוף. מצב זה יכול לגרום לתדירות השתן מוגברת ולצמאות מוגזמת.

מחלה זו עלולה להפריע בלילות ללא שינה וקשה להחזיק שתן, לבריחת שתן. למרות שהתסמינים דומים לסוכרת, הסיבות למחלה זו שונות.

סוכרת נגרמת עקב בעיות אינסולין ורמות סוכר גבוהות בדם. בינתיים, סוכרת insipidus מושפעת מעבודת הכליות שלך על שתן. השניים אינם קשורים זה לזה.

לא ניתן לרפא מצב זה. עם זאת, ישנן אפשרויות טיפול שונות בהתאם לסיבת המחלה. הטיפול נעשה כדי להקל על הסימפטומים ולהפחית את הסיכון לסיבוכים.

עד כמה שכיחה המחלה הזו?

סוכרת אינסיפידוס היא מצב נדיר. עם זאת, גברים חווים מחלות שתוקפות את תפקוד הכליות לעיתים קרובות יותר מאשר נשים. בנוסף, מצב זה יכול להופיע גם בכל גיל, כולל תינוקות וילדים.

אתה יכול להפחית את הסיכויים לחלות במחלה על ידי צמצום גורמי הסיכון.

סימנים ותסמינים

מהם הסימנים והתסמינים של סוכרת insipidus?

ישנם תסמינים שונים שיכולים להופיע כאשר אדם נחשף למחלה זו. אחת מהן היא שתן תכופה וצמא. למה?

מתן שתן בתדירות גבוהה

אנשים עם סוכרת insipidus עשויים להשתין לעתים קרובות מדי. צוטט ממרפאת מאיו, הכליות מסננות בדרך כלל סביב 120-150 ליטר דם כדי לייצר 1-2 ליטר שתן בכל יום.

בינתיים, חולים במחלה זו יכולים להעביר 3-20 ליטר שתן מדי יום. מצב זה גורם להם להשתין בתדירות גבוהה יותר, שזה בערך 3-4 פעמים בשעה. בנוסף, השתן שהם מעבירים הוא בדרך כלל דק יותר, נראה דהוי ואין לו ריח.

קל להרגיש צמא

אם אתה מרגיש צמא בזמן האחרון, ייתכן שיהיה עליך להיזהר. הסיבה היא, שלעתים קרובות תחושת צמא יכולה להיות סימן ותסמין לסוכרת insipidus.

מצב זה יכול להתרחש מכיוון שאתה מפריש יותר שתן. ככל שאתה מעביר יותר שתן, כך גופך זקוק ליותר נוזלים. כתוצאה מכך, אנשים הסובלים ממצב זה יכולים לחוש צמא כל הזמן, גם לאחר שתיית מים מרובה.

מלבד שני הסימפטומים לעיל, ישנם מספר סימנים אחרים לסוכרת insipidus הדומים למחלת כליות, כגון:

• מרגיש חלש, רדום וחלש,
• חוסר שינה עקב התעוררות תכופה בלילה למתן שתן,
• עצירות,
• עור יבש,
• קשה גם להתרכז
• הרטבת לילה תכופה.

מאפייני סוכרת insipidus בילדים

מחלה זו אינה פוגעת רק במבוגרים, אלא שגם תינוקות וילדים יכולים לחוות אותה. אז מה הם הסימפטומים שההורים צריכים להיות מודעים להם?

• חום.
• הקאות ושלשולים.
• מהומה בלתי סבירה או להמשיך לבכות.
• ירידה במשקל בצורה דרסטית.
• גדילת ילדים מאוחרת.
• עור יבש וגוף קר.

יתכנו סימנים ותסמינים שאינם מפורטים לעיל. אם יש לך חששות מסימפטום מסוים, התייעץ עם הרופא שלך.

מתי עלי לפנות לרופא?

תגיד לרופא מיד אם אתה משתין יותר מהרגיל, מרגיש צמא יתר או שיש לך תסמינים אחרים. כל אדם עלול לחוות תסמינים שונים. לכן, עליכם לשוחח עם הרופא לבחירת סוג הבדיקה והפתרון המתאים ביותר.

גורם

מה גורם לסוכרת insipidus?

סוכרת אינסיפידוס היא הפרעה בתפקוד הכליות הנגרמת על ידי בעיות בבלוטת יותרת המוח או בהורמון אנטי-דיורטי. הורמון אנטי-דיורטי שאינו עובד גורם לחוסר איזון בנוזלים בגוף.

בדרך כלל, ההורמון האנטי-דיורטי (ADH), המכונה vasopressin, אחראי על שמירת איזון הנוזלים בגוף. הורמון זה מיוצר על ידי בלוטת ההיפותלמוס במוח האחראית על תמיכה בתפקוד הכליות בספיגת והסרת נוזלי הגוף.

אם הגוף מיובש, בלוטת יותרת המוח תפריש את ההורמון ADH לכליות כדי לשמור על נוזלים ולהפחית את ייצור השתן. עם זאת, הורמונים אלה אינם פועלים ובכך משבשים את כמות הנוזלים בגוף.

להלן מספר סוגים של סוכרת insipidus המבוססים על הסיבה.

1. סוכרת מרכזית insipidus

סוכרת מרכזית insipidus נגרמת על ידי פגיעה בהיפותלמוס או בבלוטת יותרת המוח. זה גורם להפרעה בייצור, באחסון ובשחרור ההורמון וזופרסין. נזק יכול להיגרם על ידי דלקת קרום המוח, גידולים, פגיעות ראש או ניתוח מוח.

2. סוכרת נפרוגנית insipidus

מצב זה יכול להתרחש כאשר הכליות אינן מגיבות לווסופרסין וממשיכות להסיר יותר מדי נוזלים מזרם הדם. הפרעות אלו בצינוריות הכליות יכולות להיגרם גם מהפרעות גנטיות ומצבים אחרים, כגון:

• אי ספיקת כליות כרונית,
• רמות נמוכות של אשלגן בדם,
• יותר מדי סידן בדם,
• דרכי השתן חסומות גם כן
• שימוש בתרופות מסוימות, כגון ליתיום ודמקלוצילין.

3. סוכרת הריון insipidus

סוכרת הריונית insipidus בדרך כלל מתרחשת רק אצל נשים בהריון. סוג זה של מחלה נגרם על ידי אנזים המיוצר על ידי השליה של התינוק והורס הורמון ADH או וזופרסין בגוף האם.

בחלק מהמקרים מחלה זו מתרחשת מכיוון שנשים בהריון מייצרות יותר פרוסטגלנדינים או הורמונים המפחיתים את רגישות הכליות לווסופרסין. סוכרת הריון קלה למדי ואינה גורמת לתסמינים חמורים.

4. פולידיפסיה ראשונית

צריכת נוזלים מוגזמת עלולה להוביל למעשה לפולידיפסיה ראשונית. זה קורה בגלל פגיעה במנגנוני הגוף המגיבים לצמא.

הנזק גורם לצמא מוגבר ורצון לשתות. הגדלת צריכת הנוזלים מדכאת בסופו של דבר את הפרשת הווסופרסין וגורמת לך להשתין בתדירות גבוהה יותר. ישנם מספר גורמים הגורמים נזק לעצבים הנמצאים בהיפותלמוס, כלומר:

• עבר ניתוח,
• זיהום ודלקת, ו
• גידולים ופגיעות בראש.

גורמי סיכון

מה מגדיל את הסיכון שלי לסוכרת insipidus?

ללא קשר לגיל ולמין, כל אחד יכול לחלות בסוכרת. עם זאת, ישנם מספר גורמים שיכולים להגביר את הסיכון של האדם למחלה זו, כלומר כדלקמן.

• מגדר, גברים נמצאים בסיכון גבוה יותר מנשים.
• גורמים גנטיים, הורים עם מחלה זו יכולים להעביר את הגנים לילדיהם.
• נפגעתי בראש.
• היסטוריה של מחלת גידול במוח.
• עבר ניתוח במוח.
• שימוש בתרופות מסוימות, כגון ליתיום.
• היסטוריה של מחלות מולדות בכליות.
• היסטוריה של מחלות או זיהומים מסוימים.

אִבחוּן

כיצד לאבחן מצב זה?

על מנת לאתר סוכרת אינסיפידוס, הרופא יבצע מספר בדיקות, כולל בדיקות תפקודי כליה. בנוסף, הרופא יבדוק גם את ההיסטוריה הרפואית של בני משפחה אחרים. להלן מספר סוגים של בדיקות הנעשות על מנת לאבחן מצב זה.

1. בדיקת שתן

על ידי איסוף דגימת השתן של המטופל, המעבדה יכולה לראות אם השתן מדולל או מרוכז. בדיקה זו מבוצעת גם כדי להראות את הגלוקוז המבדיל בין סוכרת אינסיפידוס לבין סוכרת.

בנוסף, בדיקת שתן יכולה לשמש גם כמדד למדידת כמות השתן הכוללת המיוצרת על ידי הכליות למשך 24 שעות.

2. בדיקת דם

דגימת הדם שנלקחה מהבדיקה מסייעת לרופא להראות את רמת הנתרן. כמות הנתרן בגוף תעזור לרופא לקבוע את האבחנה וסוג המחלה.

3. בדיקת מניעת מים

בדיקה זו מבוצעת בדרך כלל למדידת שינויים במשקל ובריכוז השתן של המטופל לאחר הגבלת צריכת הנוזלים. אצל אנשים בריאים הם ישתנו פחות עם ריכוז שתן מרוכז יותר.

אם יש לך סוכרת insipidus, נפח השתן שלך עשוי להיות כבד ותכוף יותר, גם אם יש לך צריכת נוזלים מוגבלת.

לאחר ביצוע בדיקת הקיפוח, הרופא עשוי להזריק הורמון אנטי-דיורטי. שיטה זו משמשת לקביעת סוג הסוכרת insipidus. אם ההורמון המוזרק גורם לכליות להפחית את ייצור השתן, המשמעות היא שיש לך סוכרת.

בינתיים, אם עדיין יש לך הרבה שתן, ייתכן שיש לך מחלת כליות או סוכרת נפרוגנית insipidus.

4. MRI (הדמיה בתהודה מגנטית)

לא ניתן להשתמש בבדיקה זו בטכנולוגיה מגנטית וגלי רדיו לאבחון סוכרת. MRI נעשה כדי להראות האם ההיפותלמוס או בלוטת יותרת המוח בכליות בעייתיים.

לפיכך, קל יותר לרופא לקבוע אם מחלה זו היא גורם אפשרי להופעת תסמינים אצל חולה.

רפואה ותרופות

מהן אפשרויות הטיפול שלי בסוכרת insipidus?

אי אפשר לרפא סוכרת insipidus. מחלה זו היא קבועה ותמשך לכל החיים. למעשה, עד כה אין תרופה שיכולה לרפא סוכרת insipidus.

עם זאת, ישנם מספר תרופות או טיפולים שניתן לעשות כדי להקל על הסימפטומים ולהפחית את הסיכון לסיבוכים.

סוגי הטיפול לטיפול בסוכרת insipidus משתנים אף הם וניתנים להתאמה בהתאם לסיבה. להלן הטיפולים שתוכלו לבחור:

1. טיפול בדסמופרסין

לאנשים הסובלים מסוכרת מרכזית, דיפסוגנית והריונית שכבר חמורים, רופאים בדרך כלל ימליצו על טיפול בדסמופרסין. זה חל כאשר הגדלת המים אינה מקלה על התסמינים שחוו.

טיפול זה, שעובד כמו ADH, מסייע לכליות לייצר שתן. ישנם שני סוגים של תרופות לדסמופרסין, כלומר תרסיסים לטבליות.

השימוש בתרסיסים לאף נעשה בדרך כלל פעם עד פעמיים ביום. הסיבה לכך היא שהתרופה יכולה להיספג במהירות לזרם הדם. לכן, תרופה זו אינה מומלצת כאשר החולה מצונן.

בינתיים ניתן לצרוך דסמופרסין בצורה של טבליות יותר מפעמיים ביום. הסיבה היא שתרופה זו אינה נספגת ביעילות במעיים מאשר דרך מעברי האף. על מנת לקבל את אותה ההשפעה, יש להשתמש בטבליות נוספות של desmopressin.

טיפול זה מסווג כבטוח עם מעט תופעות לוואי, כגון כאבי ראש לדימום מהאף. אם משתמשים בתדירות גבוהה מדי, המטופל עלול להרגיש נפיחות וחוסר נתרן בדם (היפונטרמיה).

2. טיפול בשתן

בניגוד לשלושת הסוגים האחרים של סוכרת insipidus, לא ניתן לשלוט בסוכרת נפרוגנית באמצעות טיפול בדסמופרסין. אפשרות הטיפול לסובלים ממחלה זו היא טיפול משתן.

באופן כללי, הרופאים ירשמו תרופה משולבת, כלומר משתנים לתיאזידים ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID). שתי התרופות משולבות להפחתת כמות השתן שהכליות מייצרות.

למרות שתיאזיד הוא סוג של תרופה שיכולה להגביר את ייצור השתן (הוא חומר משתן), ישנם מקרים בהם השימוש בתרופה זו מסייע בהפחתת קצב סינון הדם בכליות. משמעות הדבר היא שכמות השתן המופרשת על ידי הגוף תפחת.

למרות שהיא בטוחה, לתרופה זו יש גם תופעות לוואי, כגון סחרחורת, בעיות עיכול ובעיות זקפה. טיפול בסוכרת insipidus עם תרופות NSAID, כגון איבופרופן יכול לתמוך בביצועים של התרופה המשתן thiazide.

עם זאת, שימוש ארוך טווח בתרופות NSAID יכול לגרום לכיבים בקיבה, ולכן יש צורך בתרופות נוספות, כלומר מעכבי משאבת פרוטון (PPI). תרופה זו מסייעת בהפחתת הסיכון לבעיות בקיבה.

3. התייחס לסיבה

אם הסימפטומים שלך נגרמים על ידי תרופות, הרופא שלך ישנה את התרופות שלך לחלופה. בינתיים יטופל תחילה סוכרת insipidus הנגרמת על ידי הפרעות נפשיות.

אם הסיבה היא גידול, הרופא עשוי לשקול אם יש צורך להסיר את הגידול או לא.

תרופות סבתא

מהם שינויים באורח החיים או תרופות ביתיות שניתן לעשות כדי לטפל בסוכרת insipidus?

בעת קבלת טיפול מרופא, ישנם מספר תרופות ביתיות שיכולות לעזור לך להתמודד עם סוכרת insipidus, שהם כדלקמן.

שתו מספיק מים בצמא

אחת התרופות הביתיות שעליהם ליטול חולי סוכרת insipidus היא שתיית מים מספקים כאשר הם צמאים. זה נעשה כדי למנוע סיבוכים בצורת התייבשות. הרופא או האנדוקרינולוג בדרך כלל ימליצו לך לשתות לפחות 2.5 ליטר מים ביום.

אם אתם בטיפול בדסמופרסין, שאלו את הרופא אילו צרכי נוזלים מתאימים לכם. הסיבה היא שרוב צריכת המים יכולה למעשה לגרום להצטברות עודף של נוזלים. כתוצאה מכך, מצבך הבריאותי עלול להחמיר עקב עומס העבודה הרב יותר של הכליות.

טיפול אחר

מלבד שתיית מים מספקים בצמא, יש לקחת בחשבון עוד כמה דברים כשסובלים מסוכרת insipidus:

• קח תרופות לפי הוראות הרופא שלך.
• ספר לרופא אם יש שינויים במצבך.
• פנה מיד לבית החולים הקרוב אם יש לך חום גבוה, שלשול או שתן בתדירות גבוהה יותר.

אם יש לך שאלות, פנה לרופא שלך לפיתרון הטוב ביותר לבעיה שלך.