לֵב

קורטיקוסטרואידים הם סוג של תרופות המשמשות לעתים קרובות מאוד, מתפקדות כנוגדות דלקת ולעתים קרובות מכונות "רפואה אלוהית" בגלל יכולתן לטפל בתסמיני מחלה שונים. חלק משמות קורטיקוסטרואידים שאנו מוצאים לעיתים קרובות הם פרדניזון, מתיל פרדניזולון, דקסמתזון, הידרוקורטיזון, בטמתזון, טריאמיצינולון ואחרים. למרות שהוכח יעיל בהקלה על תלונות רבות כגון עור נפוח, גירוד, אדמומיות, שפעת, כאבים ואלרגיות, שימוש מוגזם בקורטיקוסטרואידים יכול למעשה לגרום לתופעות לוואי שאינן טובות לבריאות.

מהם סטרואידים?

קורטיקוסטרואידים הם קבוצת הורמונים המיוצרים על ידי גוף האדם דרך בלוטות יותרת הכליה הנמצאות מעל הכליות. הורמון זה מתפקד בוויסות חילוף החומרים של פחמימות, שומן וחלבון, ויסות נוזלי הגוף, מערכת ההגנה של הגוף ויצירת עצם.

מה עושים תרופות קורטיקוסטרואידים?

קורטיקוסטרואידים משמשים לפגיעה בייצור ההורמונים על ידי בלוטות יותרת הכליה, מה שמביא לחסר בגוף בהורמונים סטרואידים. מצבים אחרים שמטופלים לעיתים קרובות בקורטיקוסטרואידים כוללים מחלות אלרגיות כמו אסטמה, דלקת הלחמית האלרגית ואורטיקריה אחרת, מחלות אוטואימוניות, דלקת מערכתית, השתלות, נפיחות במוח ועוד רבים.

מהן תופעות הלוואי של תרופות קורטיקוסטרואידים?

יש לשקול שימוש בקורטיקוסטרואידים בחולים בגלל מגוון רחב של תופעות לוואי. הופעתן של תופעות לוואי מושפעת מדברים רבים, שימוש במשך יותר משבועיים עלול לגרום לתופעות לוואי חמורות. סטרואידים בעלי עוצמה במינון גבוה נוטים יותר לגרום לתופעות לוואי. תופעות הלוואי שמתעוררות תלויות באופן השימוש בהן, מכיוון שבדרך כלל שימוש מערכתי גורם לתופעות לוואי גדולות יותר.

קורטיקוסטרואידים מערכתיים

תכשירים קורטיקוסטרואידים מערכתיים הם בדרך כלל בצורה של טבליות או הזרקה לווריד. תופעות הלוואי שיכולות להופיע הן:

• לַחַץ יֶתֶר
• עלייה ברמת הסוכר בדם, סוכרת
• כיב קיבה
• דימום במערכת העיכול
• ריפוי פצע ארוך ולא תקין
• חוסר אשלגן
• אוסטאופורוזיס
• קל להידבק
• הפרעות רגשיות
• נדודי שינה
• עלייה בתיאבון
• בַּרקִית
• שרירים מוחלשים
• דליל העור

סטרואידים מקומיים

תכשירי קורטיקוסטרואידים מקומיים יכולים להשתנות, כולל הזרקה, שאיפה ומשחות.

תופעות לוואי של הזרקת סטרואידים

• כאב ונפיחות בשרירים או במפרקים שהוזרקו
• חולשת שרירים וגידים
• הַדבָּקָה
• דליל העור

תופעות לוואי של סטרואידים בשאיפה

• קיכלי בפה או בגרון
• דימום באף קל
• צרידות או קושי בדיבור
• לְהִשְׁתַעֵל
• פטריות בחלל הפה
• סיכון מוגבר לזיהום בדלקת ריאות בחולים עם מחלת ריאות חסימתית כרונית

תופעות לוואי של משחות סטרואידים

• דליל העור
• צבע העור נעשה חיוור יותר
• סיכון מוגבר לזיהומי עור
• מעכב ריפוי פצעים

במקרים חמורים יותר, שימוש במינונים גבוהים של סטרואידים עלול לגרום לתסמונת קושינג, המאופיינת ב:

• הַשׁמָנָה
• לַחַץ יֶתֶר
• מתעייף בקלות
• פסי בטן, פס סגול על הבטן
• נְפִיחוּת
• הצטברות שומן על הפנים (פנים הירח) ובחגורה (גבנון באפלו)
• היסוטיזם, צמיחת שיער יוצאת דופן אצל נשים
• הפרעות במחזור החודשי אצל נשים

כיצד בטוחים סטרואידים?

בגלל תופעות הלוואי השונות לעיל, השימוש בקורטיקוסטרואידים חייב להיות בהתאם להוראות הרופא, הן כמה מנות, כמה פעמים לשתות ביום, וכמה ימים לשתות. לאנשים לא מומלץ לצרוך או להגדיל את המינון של התרופה ללא הוראות רופא. כדי להפחית את תופעות הלוואי של סטרואידים, חולים יכולים לבצע את הטיפים הבאים:

• אין ליטול קורטיקוסטרואידים על קיבה ריקה כדי להפחית תופעות לוואי במערכת העיכול
• להשתמש מרווח על סטרואידים בשאיפה, להפחתת הסיכון להתפתחות זיהומים פטרייתיים בחלל הפה
• בצע את ההזרקה במקום אחר, מקסימום זריקות סטרואידים באותו מקום, שהוא שלוש פעמים
• באזורים של עור דק או קפלים, השתמש בסטרואידים בעלי עוצמה חלשה
• היזהר בשימוש סביב העיניים, מכיוון שהוא עלול לגרום לגלאוקומה או לקטרקט

אל תפסיק את התרופות פתאום. בשימוש ארוך טווח, רופאים בדרך כלל עושים " מתמתח "כאשר הולכים להפסיק את הטיפול, כלומר על ידי הפחתת מינון התרופה לאט ואז מפסיקים. הפסקה פתאומית של סטרואידים עלולה לגרום לתסמונת אדיסון.