לאחר ניתוח קטרקט ניתן למנוע את הסיכון לזיהום בעיניים באמצעות אנטיביוטיקה

אחד הסיבוכים האימתניים ביותר המתרחשים לאחר ניתוח קטרקט הוא דלקת עיניים באנדופטלמיטיס. Endoftalmitis יכול לגרום לראייה מטושטשת אפילו לעיוורון. זה המקום שבו השימוש באנטיביוטיקה לאחר הניתוח נכנס כדי למנוע סיבוכים אלה. באילו אנטיביוטיקה משתמשים בדרך כלל רופאים?

אנטיביוטיקה למניעת סיבוכים לאחר ניתוח קטרקט

ישנן שלוש דרכים שכיחות ביותר שרופאים נותנים אנטיביוטיקה לאחר ניתוח קטרקט, כדי למנוע את הסיכון לאנדופטלמיטיס. הנה התיאור:

1. מוזרק לעין

הזרקת תרופות ישירות לחדר הקדמי (המרווח בין הקרנית לאירוס, המכיל נוזלים) מיד לאחר ניתוח קטרקט היא דרך מוכחת להפחית את הסיכון לזיהום בעין. תרופות אנטיביוטיות הנפוצות בשיטה זו הן:

• קבוצת cefalosporin, כגון cefuroxime ו- cefazoline. לשניהם סיכון מינימלי לתופעות לוואי.
• ואנקומיצין. מחקר אוסטרלי מדווח כי תרופה זו יכולה להפחית את מספר החיידקים הגורמים לדלקות עיניים עד 32 שעות לאחר הניתוח. למרות זאת, לוונקומיצין יש סיכון לתופעות לוואי של בצקת באזור המקולרי של העין ולכן הוא אינו משמש בדרך כלל כטיפול הראשון למניעת זיהום לאחר ניתוח קטרקט.
• הדור הרביעי של קבוצת הפלואורוקינולון, מוקסיפלוקסצין. המוקסיפלוקסצין פועל להרוג חיידקים חיוביים גרם ושלילי גרם וכך מספק הגנה רחבה יותר. היעילות של תרופה זו במניעת זיהום אינה שונה מקפורוקסימ.

למעשה, ישנה דרך נוספת להזריק אותו דרך תת הקונצ'ונטיבה (השכבה החיצונית של העין בהירה בצבע). הוכח כי שיטה זו מפחיתה מאוד את הסיכון לזיהום. עם זאת, מחקרים אחרונים הראו כי הזרקה ישירה לחדר הקדמי הוכחה כיעילה יותר במניעת הידבקות, ולכן הזרקת תת-קונבנציונלית החלה לנטוש.

2. טיפות עיניים אנטיביוטיות לפני הניתוח

רוב הזיהומים המתרחשים לאחר ניתוח קטרקט נגרמים על ידי מיקרואורגניזמים שכבר חיים בעין. לכן, ניתן לעשות טיפות עיניים אנטיביוטיות לפני ביצוע הניתוח כדי להפחית כמה שיותר חיידקים בעין.

סוגים מסוימים של טיפות עיניים המשמשים בדרך כלל הם:

• גטיפלוקסצין, קבוצת הפלואורוקינולון מהדור הרביעי
• לבופלוקסצין, קבוצת הפלואורוקינולון מהדור השלישי
• Ofloxacin (הדור השני לקבוצת fluoroquinolone)
• פולימיקסין או טרימתופרם

בין ארבע התרופות לעיל, ניתן לספוג גטיפלוקסצין ביעילות רבה יותר לגלגל העין, כך שהוא פועל מהר יותר כדי למנוע את הסיכון לזיהום.

3. נלקח לפני הניתוח

אין מחקרים שהוכיחו את יעילותם של אנטיביוטיקה דרך הפה למניעת דלקות עיניים באנדופטלמיטיס. הסיבה היא, שיש לעכל את התרופות שנלקחו תחילה במערכת העיכול, כך שהן נחשבות לא יעילות במיוחד בהגעה מהירה לתאי העין הקדמיים.