תרופות נוגדות דיכאון סרי, סרי, טריציקליות ומאוי: מה ההבדל?

אל תיקח את הדיכאון כמובן מאליו או את זה כמובן מאליו, מכיוון שההשפעות שלו מסוכנות מאוד. מחקרים שונים מצאו קשר בין דיכאון למחלות כבד כרוניות, השמנת יתר ואי ספיקת לב. במקרה הגרוע, דיכאון יכול לעורר מחשבות או ניסיונות אובדניים. תרופות נוגדות דיכאון הן לרוב הבחירה הראשונה בטיפול שקובעים רופאים לדיכאון. מהם התרופות הנפוצות ביותר לדיכאון והאם ישנן תופעות לוואי?

סוגי תרופות נוגדות דיכאון אשר בדרך כלל נקבעים על ידי רופאים

תרופות נוגדות דיכאון פועלות על ידי איזון כימיקלים במוח הנקראים נוירוטרנסמיטרים, המשפיעים על מצב הרוח והרגשות שלך. תרופה זו יכולה לעזור בשיפור מצב הרוח, לעזור לך לישון טוב יותר ולהגביר תיאבון וריכוז.

אופן הפעולה של תרופות לדיכאון תלוי בסוג התרופות. להלן סוגים שונים של תרופות נוגדות דיכאון הנפוצות ביותר:

1. מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיבית (SSRI)

סרוטונין הוא נוירוטרנסמיטר הקשור לתחושות בריאות ואושר. במוחם של אנשים בדיכאון, ייצור הסרוטונין נמוך.

תרופות SSRI משמשות לטיפול בדיכאון בינוני עד קשה. תרופות SSRI פועלות על מנת לחסום את הספיגה מחדש של סרוטונין על ידי תאי עצב (עצבים בדרך כלל ממחזרים את המוליך העצבי הזה). התוצאה היא עלייה בריכוז הסרוטונין, אשר יכול לשפר את מצב הרוח ואת לייצר מחדש עניין לפעילויות שהיית נהנית מהם.

תרופות SSRI הן הסוג הנפוץ ביותר של תרופות נוגדות דיכאון בגלל הסיכון הנמוך שלהן לתופעות לוואי. דוגמאות לתרופות מסוג זה הן escitalopram (Lexapro), fluoxetine (Lovan or Prozac), paroxetine (Aropax), sertraline (Zoloft), ו citalopram (Cipramil).

תופעות לוואי אפשריות של תרופות SSRI כוללות:

• הפרעות במערכת העיכול (מושפעות ממספר המינונים) כמו בחילות, הקאות, הפרעות בעיכול, כאבי בטן, שלשולים, עצירות.
• אנורקסיה עם ירידה במשקל, אך יש גם במקרים מסוימים עלייה בתיאבון וכתוצאה מכך עלייה במשקל
• תגובות רגישות יתר כולל גירוד, כוורות, אנפילקסיס, מיאלגיה
• פה יבש
• עַצבָּנִי
• הזיות
• מְנוּמנָם
• התקפים
• פגיעה בתפקוד המיני
• הפרעה לשלפוחית ​​השתן כדי להעביר שתן או לרוקן אותו
• הפרעות ראייה
• הפרעות דימום
• היפונתרמיה

כמו כן יש לציין כי אין להשתמש בתרופות SSRI אם המטופל נכנס לשלב המאני.

2. מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין ונוראדרנלין (SNRI)

SNRI חוסם את סרוטונין ונוראדרנלין מלהיספג מחדש על ידי תאי עצב. נוראדרנלין מעורב במערכת העצבים של המוח שמפעילה את התגובה של תחושות משיכה לגירויים חיצונייםלהניע אותם לעשות משהו. לכן, מאמינים כי SNRI יעילים יותר מתרופות מסוג SSRI המתמקדות אך ורק בסרוטונין.

תרופות נוגדות דיכאון הנכללות בקבוצת SNRI הן venlafaxine (Effexor XR), desvenlafaxine (Pristiq), duloxetine (Cymbalta) ו- Reboxetine (Edronax). תופעות הלוואי של סוג זה של תרופות כוללות:

• בחילה והקאה
• סְחַרחוֹרֶת; ראש קלינגן
• קשיי שינה (נדודי שינה)
• חלומות יוצאי דופן; סיוט
• הזעה מוגברת
• עצירות
• רָעוּעַ
• מרגיש חרדה
• בעיות מיניות

3. טריציקלים

טריציקלים פועלים ישירות על מנת למנוע מחדש של מספר נוירוטרנסמיטרים, כולל סרוטונין, אפינפרין ונוראדרנלין, וכן להיקשר לקולטני תאי עצב. בדרך כלל, תרופה זו נקבעת לאנשים שקיבלו בעבר SSRI אך ללא שינוי בתסמינים.

תרופות נוגדות דיכאון הכלולות בקבוצה זו הן amitriptyline (Endep), clomipramine (Anafranil), dosulepin (Prothiaden or Dothep), doxepin (Deptran), imipramine (Tofranil), nortriptyline (Allegron).

תופעות הלוואי הנגרמות על ידי סוג זה של תרופות הן:

• הפרעות קצב
• חסימת לב (במיוחד עם אמיטריפטילין)
• פה יבש
• ראייה מטושטשת
• עצירות
• מְיוֹזָע
• מְנוּמנָם
• שימור שתן
• דופק מהיר או לא סדיר

ניתן להפחית תופעות לוואי אלה אם ניתנות בתחילה במינונים נמוכים, ואז עלולות בהדרגה. מינון הדרגתי מוחל במיוחד על קשישים בדיכאון, שכן קיים סיכון לירידה בלחץ הדם עלולה לגרום לכאבי ראש ואף לעילפון.

4. מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOI)

מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOI) פועלים לעיכוב האנזים מונואמין אוקסידאז אשר עלול להשמיד סרוטונין, אפינפרין ודופמין. שלושת הנוירוטרנסמיטרים הללו אחראים ליצירת תחושות של אושר.

דוגמאות לסוג זה של תרופות הן tranylcypromine (Parnate), phenelzine (Nardil) ו- isocarboxazid (Marplan). בדרך כלל רושמים רמות MAOI כאשר תרופות נוגדות דיכאון אחרות אינן מספקות שיפור בסימפטומים. MAOIs יכולים לגרום לאינטראקציות עם מזונות מסוימים, כגון גבינה, חמוצים וענבים. לכן עליכם להיזהר במאכלים שאתם צורכים בזמן השימוש בתרופה.

לסוג זה של תרופות יש תופעות לוואי חמורות מאוד. תופעות הלוואי המופיעות הן:

• סחרחורת (ראש קליאנגן, תחושת חדר מסתובב)
• שינויים בלחץ הדם
• מרגיש ישנוני
• קשה לישון
• סְחַרחַר
• הצטברות נוזלים בגוף (למשל נפיחות בכפות הרגליים ובקרסוליים)
• ראייה מטושטשת
• להעלות במשקל

5. נוראדרנלין ותרופות נוגדות דיכאון סרוטונרגיות ספציפיות (NASSA)

נאס"א הם תרופות נוגדות דיכאון הפועלות על ידי העלאת רמות הנוראדרנלין והסרוטונין. תרופה הכלולה בסוג זה היא מירטאזפין (Avanza). סרוטונין ונוראדרנלין הם מעבירים עצביים המווסתים את מצב הרוח והרגשות. סרוטונין מסייע גם לוויסות מחזורי שינה ותיאבון.

תופעות הלוואי הניתנות מתרופה זו הן נמנום, תיאבון מוגבר, עלייה במשקל, יובש בפה, עצירות, תסמיני שפעת וסחרחורת.

השפעות סמים יהיו יעילות ביותר כאשר הן מלוות בפסיכותרפיה ואורח חיים בריא

תרופות נוגדות דיכאון הן לרוב אפשרות הטיפול הראשונה שקובעים אנשי מקצוע בתחום הבריאות לטיפול בדיכאון. עם זאת, יעילות התרופה אינה מתרחשת בן לילה.

בדרך כלל לוקח לפחות שלושה עד ארבעה שבועות לפני שתבחין בשינוי במצב הרוח שלך. לפעמים זה יכול לקחת יותר זמן. נטילת תרופות מדי יום על פי הוראות הרופא יכולה לסייע בהגברת יעילות התרופות ובמהירות הריפוי.

בנוסף לתרופות מרשם, הרופא שלך עשוי גם להפנות אותך לפסיכותרפיה כגון טיפול התנהגותי קוגניטיבי (CBT) וטיפול תוך-אישי כטיפול משותף לדיכאון, במיוחד במקרים של דיכאון בינוני עד קשה.

מלבד טיפול רפואי, אנשי מקצוע רפואיים רבים מסכימים גם שתזונה בריאה ופעילות גופנית סדירה הם ה"תרופה האלטרנטיבית "הטובה ביותר עבור אנשים עם דיכאון. מלבד שיפור מצב הרוח, פעילות גופנית סדירה מציעה יתרונות בריאותיים אחרים, כמו הורדת לחץ דם, הגנה מפני מחלות לב וסרטן והגברת הביטחון העצמי.

דבר אחד בטוח: דיכאון אינו סימן לפגם אופי, חולשה או משהו שנעלם באופן מיידי. דיכאון הוא הפרעה נפשית אמיתית הדורשת ריפוי מדוקדק וטיפול רפואי מתמשך.