אנדוקרדיטיס (דלקת לב): תסמינים, סיבות וטיפול

איקס

הגדרה של אנדוקרדיטיס

מהי אנדוקרדיטיס?

אנדוקרדיטיס הוא זיהום שתוקף את האנדוקרדיום, את הציפוי הפנימי של תאי הלב ושסתומי הלב. רירית הלב מתפקדת לאיסוף דם, שאיבה, ויסות תאי שריר כדי להגיב לגירויים.

על פי המכון הלאומי לב, ריאות ודם אנדוקרדיטיס הוא אחד משלושה סוגים של דלקת בלב, מלבד שריר הלב ודלקת הלב.

זיהום זה של הלב יכול להיגרם על ידי חיידקים, פטריות, טפילים או חיידקים אחרים שמתחילים מהפה, מתפשטים לדם, ובסופו של דבר מגיעים לאזור הלב.

דלקת לב חיידקית זו מכונה גם אנדוקרדיטיס זיהומי. לפעמים ישנם אנשי מקצוע בתחום הבריאות המכנים זאת אנדוקרדיטיס חיידקי. לא רק באנדוקרדיום, אלא זיהום יכול גם להוביל לשסתומים ולשריר הלב.

עם זאת, במקרים מסוימים, הרופא לא יוכל למצוא את הסיבה המדויקת בגלל הגורמים והגורמים הרבים הגורמים לזיהום בלב.

אם לא מטפלים בו מייד, הזיהום מחמיר ויכול לגרום לסיבוכים, כגון הפרעות קצב או פעימות לב לא סדירות ואי ספיקת לב. לכן יש לנקוט בזהירותו של הרופא ברגע שהמטופל מתלונן על תסמינים.

עד כמה שכיחה המחלה הזו?

אנדוקרדיטיס היא מחלת לב שעלולה לפגוע בכל אחד. עם זאת, מחלה זו בדרך כלל רגישה לתקוף אנשים עם מומי לב מולדים, פגעה במסתמי לב ומשתמש במסתמי לב מלאכותיים.

סימנים ותסמינים של אנדוקרדיטיס

תסמיני אנדוקרדיטיס יכולים להופיע פתאום ולהיות חמורים או קלים. זה יהיה תלוי אילו חיידקים גרמו לזיהום ולבעיות לב שהיו לך בעבר.

סימנים ותסמינים שכיחים של אנדוקרדיטיס הם:

• חווה תסמינים דמויי שפעת, כגון חום, צמרמורות וצמרמורות.
• עייפות גוף המלווה בכאבי מפרקים וכאבי שרירים (מיאלגיה).
• קוצר נשימה וכאבים בחזה.
• נפיחות בקרסוליים ובידיים.
• הגוף מזיע בלילה.
• צליל לב נשמע מכיוון שדם ממהר ללב.

במקרים מסוימים, אנדוקרדיטיס יכול לגרום גם לתסמינים אחרים, כגון:

• המשקל ממשיך לרדת ללא סיבה ברורה.
• יש דם בשתן, ניתן לראות זאת ישירות או שצריך לראות אותו על ידי רופא באמצעות בדיקת מיקרוסקופ.
• כתמים אדומים מופיעים על כפות הרגליים או כפות הידיים (נגעי ג'אנוויי), כתמים אדומים ורגישים מתחת לעור האצבעות או בהונות (צמתים של אוסלר), או כתמים אדומים-סגולים על העור, לבן העיניים ובתוך פה (Petechiae).
• הצד השמאלי של הגוף ליד הצלעות הופך לרגיש יותר.

כל אדם יכול לחוות תסמינים ועוצמה שונים. אנשים מסוימים עשויים לחוות תסמינים אחרים שלא נאמרו.

מתי לפנות לרופא?

אם אתם חווים סימנים ותסמינים של אנדוקרדיטיס, פנו מיד לטיפול רפואי. במיוחד אם יש לך חום, קוצר נשימה וכאבים בחזה.

אתה עלול לחשוד בדלקת לב מכיוון שהיא גורמת לתסמינים שכיחים של מחלות לב, כגון קוצר נשימה וכאבים בחזה, יחד עם חום. חום הוא סימן לכך שמערכת החיסון נלחמת בזיהום.

לפני מתן הטיפול, הרופא יבחן גורמי סיכון לזיהומי לב קיימים ויבקש ממך לבצע סדרת בדיקות.

גורם לאנדוקרדיטיס

הגורם העיקרי לאנדוקרדיטיס הוא זיהום מחיידקים, כמו חיידקים, פטריות או טפילים. הגורם השכיח ביותר לזיהום הוא חיידקים. הגורם הנדיר ביותר הוא אמנם פטרייה. למרות זאת, זיהומי שמרים הם בדרך כלל חמורים ומסוכנים בהרבה.

זיהום זה מתחיל באזור אחר בגוף שנכנס לזרם הדם ועובר ללב. חיידקים אלה נוטים להיצמד למשטח הגס של רירית הלב, למשל אצל אנשים עם בעיות לב או דלקת.

החיידקים שנדבקים זה לזה גורמים בסופו של דבר לדלקות לב. למרות זאת, זיהום יכול להשפיע גם על אנשים עם מצבים בריאים ללב.

הגוף אמור לפקוד על מערכת החיסון להשמיד חיידקים. החיידקים ימותו, יזרמו עם הדם ויעברו דרך הלב מבלי לגרום לבעיות כלשהן.

עם זאת, כמה חיידקים עקשניים נשארים בחיים, זורמים לדם וגורמים לזיהום בלב. החיידקים הנוטים לגרום לזיהומים אלו בדרך כלל חיים בפה, בגרון או בעור ובמעיים.

חיידקים אפשריים שונים נכנסים לדם

בדיווח מאתר Mayo Clinic, חיידקים יכולים לחדור לזרם הדם ולגרום לאנדוקרדיטיס בדרכים שונות, כולל:

• מצבי שיניים ופה

צחצוח שיניים, מה שגורם לעיתים קרובות לחניכיים ולפצעים מדממים או שיש לו בעיות שיניים מכיוון שאתה ממעט לצחצח שיניים או להשתמש בחוט דנטלי.

• זיהומים או מצבים רפואיים אחרים

זיהומים לא מגיעים רק מהפה, אלא גם מחלקים אחרים בגוף, כגון זיהומים המועברים במגע מיני או דלקת במעי המאפשרת לחיידקים להיכנס לדם ולהגיע ללב.

• שימוש ארוך טווח בקטטר

חיידקים יכולים להיכנס לגופך דרך צנתר, שהוא צינור דק שהרופא משתמש בו כדי להזריק או להסיר נוזלים מגופך.

• שימוש במזרק

השימוש במזרקים יכול להכניס חיידקים לגוף, במיוחד כאלה בתנאים לא סטריליים, כמו מחטי קעקוע, מחטי פירסינג לגוף ומחטים לסמים לא חוקיים.

• הליכי שיניים מסוימים

הליכים רפואיים דנטליים המשפיעים על החניכיים מאפשרים לחיידקים לחדור לזרם הדם.

גורמי סיכון לאנדוקרדיטיס

אצל אנשים עם לב בריא, הסיכון לאנדוקרדיטיס עדיין קיים, אם כי הוא קטן. הסיכון גבוה מאוד אם לאדם יש משטח אנדוקרדי מחוספס. הסיבה לכך היא שחיידקים יכולים בקלות להידבק ולהתרבות באזור.

אנשים הנמצאים בסיכון גבוה לפתח דלקת לב זו הם:

• אנשים שיש להם מסתמי לב מלאכותיים (תותבת) מכיוון שמסתמי הלב שלהם פגומים או לא עובדים כמו שצריך.
• אנשים נולדים עם מחלת לב מולדת, מה שהופך אותם לרגישים במיוחד לזיהומים.
• היו לי אנדוקרדיטיס בעבר ויש להם אפשרות להישנות במועד מאוחר יותר.
• אנשים הסובלים מקדחת שגרון קשה. מצב זה עלול לפגוע במסתם ולהקל על התרחשות זיהום באזור זה של הלב.
• אנשים המשתמשים בסמים לא חוקיים דרך מחטים אינם סטריליים.

סיבוכים אנדוקרדיטיס

כאשר מתרחשת אנדוקרדיטיס, קרישי חיידקים ושברי תאים יכולים להיווצר באזור הנגוע של הלב.

חיידקים אלה מתאספים ליצירת מושבה, בעוד שברי תאים יצטברו. שניהם ניתנים להפרדה ולהתפשטות לאיברים אחרים, כגון המוח, הריאות, הקיבה או הכליות.

התפשטות זיהום זה מתרחשת מכיוון שהדם הנשאב על ידי הלב מסתובב בגוף, מה שמגדיל את הסיכוי לחיידקים להתפשט לאזורים אחרים בגוף ולגרום לזיהום רחב יותר. מצב זה ידוע כסיבוך של דלקת לב.

סיבוכים מסכני חיים של אנדוקרדיטיס כוללים:

• מלמול לב, נזק חמור יותר במסתם הלב ואי ספיקת לב.
• שבץ והתקפים.
• אובדן יכולת להזיז את הגוף (משותק).
• מורסה (גוש מוגלה) נוצרת בלב, במוח, בריאות או באיברים אחרים בגוף.
• נזק לכליות.
• הטחול נפוח ונגוע.

אבחון וטיפול באנדוקרדיטיס

המידע שנמסר אינו מהווה תחליף לייעוץ רפואי. התייעץ תמיד עם הרופא שלך.

על מנת להחליט על הטיפול הנכון לאנדוקרדיטיס, על הרופא לבצע אבחנה. מאבחון זה, הרופא יידע מה גורם לך לזיהום בלב.

בדיקות שונות לאבחון אנדוקרדיטיס כוללות:

בדיקה גופנית

הרופא יבדוק אם קיימים תסמינים שאתה חווה, כגון חום ובליטות קטנות בידיים וברגליים. לאחר מכן, הרופא גם יקשיב לדופק מהסטטוסקופ כדי לראות אם יש לך מלמול או לא.

באמצעות בדיקה זו, הרופא ישלול בעיות בריאותיות אפשריות אחרות כדי להקל על קבלת האבחנה.

בדיקת דם

בדיקת הבריאות הבאה עליה ימליץ הרופא היא בדיקת דם. בדיקה זו נעשית כדי לגלות זיהום, הכולל:

• בדיקת תרבית דם לבדיקת חיידקים או פטריות הגורמים לזיהום.
• בדיקת חלבון תגובתי C מחפשת עלייה בחלבון הכבד המעידה על דלקת.

אקו לב

אקו לב היא בדיקה רפואית המשתמשת בגלי קול לסריקת הלב. מאוחר יותר גלי אלה יפיקו תמונות מפורטות, שרירי לב, תאים ומסתמי לב.

בדיקה זו נעשית בכדי לראות באופן ברור יותר את מבנה ותפקוד הלב. כמו גם בדיקת קרישי חיידקים או שברי תאים שנוצרו וגילוי איזו רקמת לב נגועה.

סריקת סי טי

סריקת CT מסתמכת על צילומי רנטגן כדי לצלם את החלק הפנימי של גופכם, שם עלול להיווצר כל מוגלה (מורסה) בגופכם.

מהן אפשרויות התרופות לאנדוקרדיטיס?

לאחר קביעת האבחנה והגורם, הרופא ישקול את הטיפול המתאים לזיהום בלב. דרכים לטיפול בדלקת לב זו כוללות:

לוקח תרופות

בהתבסס על הגורם לזיהום בלב, הרופא ירשום תרופה מתאימה יותר. הסיבה היא שיש לטפל בזיהומים הנגרמים על ידי חיידקים באמצעות אנטיביוטיקה.

על פי רופא המשפחה האמריקני, לטיפול באנדוקרדיטיס זיהומיות, יקבלו לרופאים אנטיביוטיקה ואנקומיצין או אמפיצילין / סולבקטאם בשילוב עם אמינוגליקוזידים (בתוספת ריפאמפין בחולים עם מסתמים מלאכותיים).

אמינוגליקוזידים הם קבוצה של אנטיביוטיקה הפועלת על ידי עיכוב סינתזת חלבון חיידקי. עם זאת, השימוש בתרופה זו מוגבל בגלל הפוטנציאל לתופעות לוואי מכיוון שהוא עלול לגרום לנזק באוזניים ובכליות.

דוגמאות לתרופות הנופלות לשיעור האמינוגליקוזיד לאנדוקרדיטיס הן:

• טובי פרו (טוברמיצין).
• גארמיצין (ג'נטמיצין).
• Humatin pro (פרומומיצין).
• עמיקין פרו (עמיקצין).

אם החיידקים עמידים לאנטיביוטיקה מסוג זה, משתמשים בסוג הפלואורוקינולון בשילוב עם וונקומיצין וריפאמפין. טיפול אנטיביוטי זה מתבצע במשך שבועיים עד 6 שבועות, תלוי בחומרת המצב.

לאנטיביוטיקה אלו עלולות להיות תופעות לוואי. אם אתה חווה תופעות לוואי מטרידות ומדאיגות, התייעץ עם הרופא שלך.

לא ניתן להשתמש באנטיביוטיקה כתרופה לזיהומי לב הנגרמים על ידי פטריות. במקרה זה, הרופא ירשום תרופה נגד פטריות.

הליכים כירורגיים

אם הזיהום פגע במסתמי הלב שלך ומראה תסמינים של סיבוכים, יש צורך בהליך כירורגי. פעולה זו יכולה להיות מכוונת לזיהומים הנגרמים על ידי חיידקים או פטריות.

בחירת ההליכים הרפואיים תותאם בהתאם למצב זה, החל מתיקון מסתמי הלב והחלפת מסתם הלב.

תרופות ביתיות לאנדוקרדיטיס

מלבד טיפול הרופא, עליך לבצע שינויים באורח החיים בהתאם לאנדוקרדיטיס שלך. עדיפות לקחת את התרופה שניתנה על ידי הרופא על פי ההמלצה ולהימנע מפציעת הגוף.

בחולים שיש להם גם בעיות בריאותיות אחרות, תרופות ביתיות עשויות לכלול בחירות מזון בריא ללב או לכליות, לנוח מספיק לישון ולשמור על עצמך פעיל אך לא פעיל מדי.

מניעת אנדוקרדיטיס

כיצד ניתן למנוע אנדוקרדיטיס?

אנדוקרדיטיס היא מחלה שתוכל למנוע. אתה עושה זאת על ידי הפחתת גורמי סיכון שונים הגורמים לך להיות רגישים לזיהום.

באופן ספציפי יותר, אמצעי מניעת אנדוקרדיטיס שתוכלו לנקוט הם:

• הגדל את התובנה העצמית לגבי מחלה זו. אם אתם נמנים עם הנמצאים בסיכון, יש להבין כיצד נראים הסימפטומים של דלקת לב זו.
• הקפידו לשמור על היגיינת הפה, כמו צחצוח שיניים פעמיים ביום בבוקר לאחר הארוחות ובלילה לפני השינה. עשו זאת בזהירות בכדי למנוע פצעים בפה.
• הימנע מדברים שונים העלולים להדביק את העור, כגון פירסינג בגוף או קעקוע.
• קח את האנטיביוטיקה שקבע הרופא שלך עד שהם נגמרים אם יש לך זיהום.
• ספר לרופא השיניים שלך אם יש לך סיכון גבוה לפתח אנדוקרדיטיס במהלך טיפולי שיניים.

אם יש לך שאלות, פנה לרופא שלך לפיתרון הטוב ביותר לבעיה שלך.