סיבוכים ריאתיים בזאבת: סיבות, תסמינים וטיפול

זאבת היא אחד מסוגים רבים של מחלות אוטואימוניות, אשר בדרך כלל מאופיינות בכאבי מפרקים כרוניים ובהפרעות עור שקשה לרפא. אך למעשה, זאבת לא יכולה להשפיע רק על מפרקים ועור. תפקודם של איברים שונים בגוף יכול גם להיות משבש כסיבוך של זאבת, למשל איברי הריאה.

מדוע מצב זה יכול להתרחש, וניתן לבצע זאבת וריאות במקביל? אסקור את כל המידע הנוגע לסיבוכים ריאתיים אצל חולי זאבת באמצעות הסקירה הבאה.

מדוע זאבת עלולה לגרום לסיבוכים בריאות?

זאבת היא מחלה שיכולה לתקוף איברים רבים (רב איברים). החל מהמוח, הכליות, הלב, הדם, העור, לריאות. כן, הריאות הן אכן אחד האיברים שניתן לתקוף אותם על ידי זאבת.

בדרך כלל, מחלת ריאות נגרמת על ידי זיהומים חיידקיים, פטרייתיים, ויראליים. עם זאת, כאשר לאדם יש זאבת, המחלה עלולה לגרום לחריגות או לסיבוכים בריאות.

במילים אחרות, בעיה באיברי הריאה היא למעשה סימפטום של זאבת. הגורם לסיבוכים ריאתיים בחולי זאבת יכול להיגרם על ידי התגובה האוטואימונית עצמה.

אוטואימוניות היא מצב בו המערכת החיסונית, הלא היא מערכת החיסון, אינה מתפקדת כראוי. למעשה, מערכת החיסון אמורה למלא תפקיד במלחמה בזיהומים נגיפיים, חיידקיים, פטרייתיים ואחרים.

כתוצאה מכך, המערכת החיסונית תוקפת איברים בריאים וחלקי גוף, וגורמת למחלות, כולל בעיות ריאות. כל חלקי הריאה יכולים להיות מושפעים מסיבוכים של זאבת.

החל מרירית הריאה (pleura), רקמת הריאה (parenchyma ריאה) ושקי אוויר בריאות (alveoli). לא רק אחד, אלא ישנם מספר סיבוכים ריאתיים שיכולים להופיע בחולי זאבת, כגון:

• מחלת ריאות אינטרסטיציאלית (מחלת ריאות אינטרסטיציאלית). זה משפיע בדרך כלל על כ 3-10 אחוזים מחולי זאבת.
• דלקת רירית הריאה (פלאוריס). זה משפיע בדרך כלל על 34-78 אחוזים מחולי זאבת.
• זאבת דלקת ריאות. זה משפיע בדרך כלל על כ1-4 אחוזים מחולי זאבת.
• דימום מפוזר במעי הגס (DAH). זה משפיע בדרך כלל על כ 0.5-5.7 אחוזים מחולי זאבת.
• תסחיף ריאתי. זה משפיע בדרך כלל על כ 5-10 אחוזים מחולי זאבת.
• יתר לחץ דם ריאתי. זה משפיע בדרך כלל על כ- 9.3-14 אחוזים מחולי זאבת.

לכל סיבוך ריאתי בחולי זאבת יש בדרך כלל תסמינים וטיפול שונים.

מהם התסמינים והאבחון של מחלת ריאות אצל אנשים עם זאבת?

באופן כללי, ישנם מגוון תסמינים שלא כדאי להתעלם מהם אם יש לך זאבת. לדוגמא, כאבים בחזה בשאיפה, שיעול יבש, שיעול דם, קוצר נשימה, צפצופים וכאבים בחזה לאורך זמן.

כדי להבהיר זאת, כאן אני מתאר אחד אחד את הסימפטומים של מחלת ריאות שהיא סיבוך בחולי זאבת:

מחלת ריאות אינטרסטיציאלית (מחלת ריאות אינטרסטיציאלית)

מחלת ריאות אינטרסטיציאלית בדרך כלל גורמת לחולי זאבת להשתעל לאורך זמן. תסמינים של מחלת ריאות אינטרסטיציאלית כסיבוך בחולי זאבת הם בדרך כלל קלים יחסית, ולכן לעיתים קרובות מתעלמים מהם.

ייתכן שיהיה לך שיעול יבש שנעלם ונמשך לסירוגין, מלווה בקוצר נשימה קל. רופאים יכולים לאבחן מחלה זו באמצעות בדיקת CT של הריאות.

ככל שהמחלה מתקדמת, הריאה הבין-interstitial יכולה לגרום להחמרת אבנים. למעשה, תחוו גם כאבים בחזה וקוצר נשימה, העלולים אף להפריע לפעילות היומיומית.

דלקת ריאות

סיבוכים ריאתיים אחרים בחולי זאבת עלולים לגרום לפליורוזיס. דלקת שלפוחית ​​השתן יכולה להופיע בגלל דלקת בקרום הדק המכסה את הריאות (pleura).

התלונה העיקרית אותה חווים בדרך כלל חולי זאבת עם מחלת פלורוזיס כוללת הופעת כאב בחזה, במיוחד בעת הנשימה. במקרים חמורים יותר, אתה עלול להיתקל בקשיי נשימה או קוצר נשימה.

חולי זאבת עם מחלת ריאות אחת זו יכולים גם להתלונן על שיעול ארוך וחום. כדי לאבחן את זה, הרופא יבצע צילום רנטגן או רנטגן, כדי לבדוק אם יש נוזל בחלל החזה.

זאבת דלקת ריאות

זאבת דלקת ריאות יכולה להידמות לדלקת ריאות, אך היא אינה נגרמת על ידי זיהום בחולי זאבת. זאבת דלקת ריאות עלולה לגרום לחווית שיעול, קוצר נשימה, שיעול דם ואפילו צמרמורות.

כצורת בדיקה הקשורה לסיבוכים ריאתי בחולה זאבת זה, הרופא יבצע צילום רנטגן או צילום רנטגן. המטרה היא לחפש כתמים בשתי הריאות.

לעתים קרובות קשה להבדיל בין הופעת כתמים אלה לבין דלקת ריאות רגילה. יש לטפל בדלקת ריאות של זאבת מיד, מכיוון שהיא עלולה להיות קטלנית אם זה מאוחר מדי.

דימום מכתשי מפוזר

דימום מכתשי מפוזר (DAH) הוא סיבוך ריאות נדיר מאוד, אך מסוכן, בחולי זאבת. הסיבה היא ש- DHA עלול להיות קטלני אם לא מטפלים בו מייד.

לכן, לעיתים קרובות מכנים מצב זה מצב חירום ראומטולוגי , aka תנאי חירום בתחום הראומטולוגיה. מצב זה יכול להיות מאופיין בדימום בשקי האוויר (alveoli) בריאות.

חולים בדרך כלל חווים שיעול מדמם, המלווה בקוצר נשימה חמור. הדרך לאבחן DAH היא באמצעות צילום רנטגן בחזה למציאת כתמים בריאות, ואחריו ברונכוסקופיה כדי לראות דימום.

תסחיף ריאתי

תסחיף ריאתי יכול להתרחש מכיוון שקריש דם זורם דרך כלי הדם ומתיישב בוורידי הריאה. לחולי זאבת יש סיכון גבוה פי 20 לפתח תסחיף ריאתי בהשוואה לאנשים ללא זאבת.

הסיבה לכך היא שכ -20-30 אחוז מחולי הזאבת הם בעלי נוגדנים אנטי פוספוליפידים העלולים להגביר את הסיכון לתסחיף ריאתי. תסחיף ריאתי הוא מצב חירום הדורש טיפול מיידי.

מחלה זו מאופיינת בקוצר נשימה פתאומי וכאבים עזים בחזה. הבדיקות לאבחון תסחיף ריאתי כוללות אנגיוגרמה ריאתית של ספקטרום CT, או סריקת V / Q ואנגיוגרפיה ריאתית.

יתר לחץ דם ריאתי

יתר לחץ דם ריאתי הוא סיבוך ריאתי בחולי זאבת, הנגרם על ידי לחץ מוגבר על כלי הדם.

ישנם כ 10-15 אחוזים מחולי זאבת החווים יתר לחץ דם ריאתי קל, גם ללא תסמינים. אם קיימים, התסמינים הראשוניים של מחלה זו הם בדרך כלל קוצר נשימה קל שלעתים מלווה בכאבים בחזה, חולשה ואובדן הכרה זמני (סינקופה).

כיצד מטפלים בזאבת הגורמת לסיבוכים בריאות?

למעשה, הרופא בדרך כלל יגלה מראש האם מחלת הריאות שלך נגרמת על ידי זיהום או סוג של סיבוכים מזאבת.

מחלת ריאות הנגרמת על ידי זיהום בדרך כלל אינה בטוחה שיש לך זאבת, ואולי אפילו חולי זאבת אינם חווים אותה. במקרה זה, הטיפול יוביל בדרך כלל ישירות למחלת הריאות אותה אתם חווים.

בינתיים, אם מתרחשת מחלת ריאות עקב סיבוכים בחולי זאבת, כמובן שהטיפול יותאם לפי זאבת. אתה רואה, אצל חולי זאבת, לפני שחווים מחלת ריאות, מחלת זאבת כבר קיימת.

אז זה זאבת שגורמת אז לבעיות ותופעות שונות באיברי הריאה. לכן הטיפול העיקרי שרופאים יעניקו הוא טיפול בזאבת.

ככל שזאבת משתפרת, בדרך כלל מחלת ריאות תשתפר גם כן. להלן אפשרויות תרופתיות לטיפול בסיבוכים ריאתיים בחולי זאבת בהתאם למצבם:

מחלת ריאות אינטרסטיציאלית (מחלת ריאות אינטרסטיציאלית)

רופאים יכולים לספק טיפול בשלב מוקדם בצורה של סטרואידים ותרופות מדכאות חיסון. לדוגמא, כגון azathioprine, mofetil mycophenolate, או cyclophosphamide.

אם האבחנה מאוחרת ורקמת הריאה יצרה רקמת צלקת נרחבת, הטיפול עשוי להיות קשה למדי. כתוצאה, בדרך כלל נדרשת השתלת ריאות.

דלקת ריאות

הטיפול בפליוריס תלוי בחומרת מצבו של המטופל. אם מסווג כמתון, ניתן לתת טיפול במינונים נמוכים של סטרואידים, כמו פרדניזון, מתיל פרדניזולון וכו '.

ניתן לתת אפשרויות אחרות גם מדכאי חיסון כגון azathioprine, mycophenolate mofetil ו- cyclophosphamide. בתנאים מסוימים, רופאים עשויים להמליץ ​​על ניתוח.

זאבת דלקת ריאות

ניתן לטפל בסיבוכים ריאתיים בחולי זאבת בצורה של דלקת ריאות של זאבת במינונים גבוהים של טיפול בסטרואידים.

ניתן לתת גם תרופות מדכאות חיסון אחרות, למשל אזתיופרין, מיקופנולט מופטיל או ציקלופוספמיד. לפעמים, ניתן להשתמש גם באימונוגלובולין תוך ורידי (IVIG).

דימום מכתשי מפוזר

הטיפול ב- DAH כולל בדרך כלל מתן מינונים גבוהים של סטרואידים הניתנים להזרקה, או תרופות מדכאות חיסון אחרות בהתאם למצבך. קח לדוגמא את התרופות ציקלופוספמיד, ריטוקסימאב או מיקופנולט מופטיל.

בתנאים מסוימים ניתן לתת גם אימונוגלובולין תוך ורידי (IVIG) או פלסמפרזיס. אם יש לך אנמיה, לפעמים יש צורך בעירוי דם.

תסחיף ריאתי

תסחיף ריאתי עקב סיבוכים ריאתיים בחולי זאבת מטופל בדרך כלל בזריקות הפרין, בליווי נוגדי קרישה דרך הפה, למשל warfarin.

יתר לחץ דם ריאתי

חולי זאבת צפויים לבצע בדיקת לחץ דם ריאתי. למשל, על ידי בדיקה אקו לב טראנסורקי (TTE), או צנתור לב ימני.

חשוב תמיד להתייעץ עם רופא לגבי כל התלונות שאתה חווה. כי אולי, זו תלונה הקשורה לסיבוכים ריאתיים בזאבת.

ככל שאבחון מוקדם יותר יינתן טיפול מוקדם יותר. באופן זה, ניתן לטפל במהירות רבה יותר במצבך על מנת למנוע אפשרות של דברים רעים בעתיד.

קרא גם: