עירויי דם: פרוצדורות, אינדיקציות ותופעות לוואי

עירוי דם הוא הליך להכנסת דם לגופו של אדם חסר דם או בהליך רפואי, כגון ניתוח. הליך זה יכול אפילו להציל את חייו של אדם. כל תהליך עירוי עשוי לדרוש מרכיבי דם שונים בהתאם למצב. חלקם זקוקים לדם מלא, חלקם זקוקים לתאי דם אדומים בלבד. חלקם זקוקים רק לטסיות דם, או רק לחלק מפלסמת הדם. עיין בסקירה המלאה למטה.

סוגי רכיבי הדם הניתנים בתהליך עירוי

כאשר נראה בעין בלתי מזוינת, הדם הוא נוזל אדום כהה. עם זאת, למעשה, כאשר נבדק במיקרוסקופ, הדם מורכב ממרכיבים רבים ושונים, כלומר כדוריות דם אדומות (אריתרוציטים), תאי דם לבנים (לויקוציטים), טסיות דם (טסיות דם / חתיכות דם) ופלסמת דם.

באופן כללי, ישנם חמישה סוגים של רכיבי דם הניתנים לתעלה באמצעות עירוי זה. לפני כן, הדם התורם שנאסף ישלח למעבדה כדי שיעבד ויחולק לפי הצורך, למשל שקיות של כדוריות דם אדומות, פלזמה, טסיות דם ו / או קריו-משקעים.

סוגי רכיבי הדם הניתנים בתהליך העירוי יהיו תלויים בצרכים ובתפקודים שלהם.

1. דם מלא (

כפי שהשם מרמז, דם מלא שלם מכיל את כל מרכיבי הדם, כלומר אריתרוציטים, לויקוציטים, טסיות דם ופלסמת דם. מתן דם שלם נספר ביחידות של שקיות דם, מתוכן יחידה אחת מכילה כ- 0.5 ליטר או 500 מ"ל.

יש צורך בעירוי דם מלא להחלפת כדוריות הדם האדומות בהקדם האפשרי, למשל במקרה של תאונת דרכים הגורמת לפציעה קשה כך שאיבוד הדם יהיה גדול מאוד (יותר מ -30% מנפח נוזלי הגוף).

ניתן לבצע עירוי דם שלם כדי להחליף את נפח הדם הגדול שאבד במהלך הניתוח.

2. תאי דם אדומים (

שקית PRC אחת מכילה 150-220 מ"ל של כדוריות דם אדומות ללא שום פלזמה בדם. עירויי PRC נחוצים במיוחד לחולי אנמיה, כולל אנמיה הנגרמת על ידי הריון ולידה.

אנשים שמחלימים מניתוחים מסוימים, נפגעי תאונות ובעלי הפרעות דם כמו תלסמיה ולוקמיה זקוקים גם לתרומות של תאי דם אדומים מתורמים.

ההנחיות האחרונות שפורסמו על ידי ה- AABB (האגודה האמריקאית לבנקי דם) ממליצות גם על עירוי PRC בחולים מאושפזים יציבים אך עם רמות המוגלובין בדם (Hb) <7 גרם / דצ"ל, כולל חולי נמרץ.

בינתיים, מומלץ לחולים שעברו ניתוח ועברו היסטוריה של מחלות לב לעבור עירוי אם רמת Hb שלהם נמוכה מ- 8 גרם / דציל.

3. תרכיז טסיות (

טסיות או טסיות הם מרכיבי דם חסרי צבע המתפקדים לקרישת דם.

נדרשים כמה תורמים בו זמנית כדי להשיג שקית טסיות דם לעירוי טסיות דם. חיי המדף של תורמי טסיות דם גם הם קצרים.

הליך זה מיועד בדרך כלל לאנשים הסובלים מפגיעה ביצירת טסיות הדם על ידי חוט השדרה והפרעות אחרות בתפיסת הטסיות ובתפקוד.

4. FFP (

FFP הוא מרכיב צהבהב של הדם. FFP הוא מוצר דם שעובד מדם מלא. FFP מכיל רכיבי פלזמה בדם המכילים גורמי קרישת דם, אלבומין, אימונוגלובולין וגורם VIII (גורם לקרישת דם הכלול בפלסמה).

FFP יכול להיות שימושי לאנשים הסובלים מהפרעות בקרישת דם ולמנוע דימום מוגזם בקרב משתמשי סמים מדללי דם (נוגדי קרישה) העומדים לעבור ניתוח.

5. Cryo-AHF (

Cryo-AHF aka cryoprecipitate הוא חלק מפלסמת הדם שעשיר מאוד בגורמי קרישה כמו פיברינוגן וגורם VIII.

רכיב דם זה משמש באופן סלקטיבי לאנשים הסובלים מהפרעות בגורם לקרישת דם, כגון המופיליה מסוג A (מחסור בגורם VIII) או מחלת פון וילברד (סוג של הפרעת דם תורשתית).

הכנה לפני עירוי דם

חולים שצריכים לעשות עירויי דם לא באמת צריכים להכין שום דבר. עם זאת, לפני ביצוע עירוי דם, ראשית יש לדעת על סוג הדם והסוג של המטופל. ניתן לקבוע זאת על ידי בדיקת הדם במעבדה.

לאחר ביצוע בדיקת סוג הדם, כמה דברים שעשויים להיעשות גם לפני העירוי כוללים:

• בדיקת מצבים בריאותיים כלליים, כגון לחץ דם, חום גוף וקצב לב
• אכלו מזון מזין ועתיר קלוריות כדי להאיץ את ההתאוששות, כגון עוף, בקר, כבד וירקות עלים ירוקים כהים שונים.

מהו תהליך עירוי הדם?

עירוי דם הוא הליך רפואי שיש בו סיכונים רבים. לכן, המתנה חייבת להיות ישירות בפיקוח של אנשי רפואה. נפח הדם המופץ אינו יכול להיות שרירותי מכיוון שיש להתאים אותו לצרכים וליכולת הגוף לקבלו.

הליך זה מתבצע על ידי הזרמת דם לגוף דרך מחט שצינוריה מחובר לשקית דם. באופן עקרוני, תהליך עירוי הדם דומה כאשר אתה נמצא על IV, אלא שהשקית מכילה דם.

תהליך זה ייקח כ -30 דקות עד 4 שעות, תלוי כמה שקיות דם אתה צריך להיכנס לגופך.

לאחר שעבר את ההליך, עובד הבריאות יבדוק את הסימנים החיוניים בגופך. במהלך תהליך זה, ניתן לעקוב אחר הטמפרטורה ולחץ הדם שלך.

מצוטט מרפואה של הופקינס, יתכן שתאפשר לך לחזור הביתה מיד לאחר עירוי דם. בקרוב תוכלו לעשות פעילויות רגילות ולאכול דיאטה כרגיל.

לאחר מכן יתכן שתתבקש לבצע בדיקות דם נוספות. תהליך זה נעשה כדי לקבוע כיצד גופך מגיב לעירוי שעברת זה עתה.

אינדיקציות לעירוי דם

ברוב בתי החולים יש כללים לגבי מידת רמת תאי הדם האדומים של האדם לפני שמצהירים כי חולה זקוק לעירוי. כלל זה נקרא פרמטר עירוי דם.

פרמטר עירוי זה ישפיע גם אם לאדם יש אינדיקציה לעירוי דם או לא.

באופן כללי, המובא מרופא המשפחה האמריקני, סימנים או אינדיקציות שמישהו זקוק לעירוי דם הם:

• אנמיה עם תסמינים של קוצר נשימה, סחרחורת, אי ספיקת לב, ואינה יכולה לסבול פעילויות ספורט
• אנמיה חרמשית חרמשית
• אובדן דם הוא יותר מ -30 אחוז מנפח הדם בגוף

ניתן להשתמש בחליטות פלזמה בדם כדי להפוך את האפקט נוגד הקרישה. בינתיים, ניתן לעשות עירויי טסיות כדי למנוע דימום בחולים עם תפקוד טסיות לא תקין.

מחקרים מראים כי אי ביצוע עירויי דם אצל אנשים הסובלים מ- Hb מעל 7 ו -8 גרם לדציליטר (g / dL) תורם להפחתת התמותה, משך השהות בבית החולים ולהחלמה מהירה יותר.

האם ישנן תופעות לוואי מעירויי דם?

עד כה, אם העירוי נעשה על פי הסטנדרטים הרפואיים הנכונים, זה כלל לא יסכן את הבריאות. אתה עלול להיתקל בתופעות לוואי של עירוי דם קל, כגון:

• כְּאֵב רֹאשׁ
• חום
• מרגיש מגרד
• קצת קשה לנשום
• עור אדום

בינתיים, תופעות לוואי המופיעות לעיתים נדירות - אך עדיין יכולות להופיע, כלומר:

• קשה לנשום
• כאב בחזה
• פתאום לחץ הדם יורד

אמנם נדיר, אך הליך זה עדיין יכול לגרום לסיבוכים. סיבוכים אפשריים במיוחד במהלך עירויי דם מאסיביים, כאשר המטופל מקבל 4 יחידות של כדוריות דם אדומות בשעה אחת, או יותר מ -10 יחידות תוך 24 שעות.

מצבים הדורשים בדרך כלל עירויי דם מסיביים הם תאונות, דימום לאחר הניתוח, לדימום לאחר הלידה. סיבוכים פוטנציאליים מהליך זה כוללים:

• הפרעות אלקטרוליטים
• היפותרמיה (טמפרטורת גוף נמוכה)
• קרישת דם
• חומצה מטבולית, בה נוזלי הגוף מכילים יותר מדי חומצה
• אירוע מוחי או התקף לב

אם עברתם יותר מעירוי אחד, יש סיכוי גבוה יותר שיש לכם מערכת חיסונית נפגעת. זה נגרם על ידי התגובה של מערכת החיסון שלך לדם שזה עתה נכנס לגוף. עם זאת, מצב זה הוא נדיר וניתן למנוע אותו על ידי בדיקת סוג הדם שלך מראש, כך שהדם המועבר בטוח יתאים לגוף.

אם אתם חווים או חשים בסימפטומים או בעיות בריאותיות במהלך ההליך, אל תהססו ליידע את הצוות הרפואי המטפל בכם.