הפטיטיס במהלך ההריון, מה ההשפעה על האם והתינוק?

אין זה מפתיע שנשים הרות רבות אינן מודעות לחלוטין לכך שהן נדבקו בנגיף הפטיטיס. בדרך כלל מכיוון שניתן לחוש בסימפטומים רק במעורפל, או אולי לא להופיע כלל. וכמובן, אם מאובחנים כחולי הפטיטיס בזמן ההריון, אחד הדאגות הגדולות ביותר שלך הוא לגבי ההשפעה שלה על ההריון עצמו, כמו גם על ילדך שטרם נולד. מאמר זה ידון ביסודיות בכל השאלות שלך לגבי הפטיטיס במהלך ההריון.

מדוע נשים בהריון צריכות להיות מודעות לפטיטיס?

הפטיטיס היא דלקת חמורה בכבד שיכולה לעבור בקלות לאנשים אחרים. מחלה זו נגרמת על ידי נגיף הפטיטיס. ישנם מספר סוגים של נגיפי הפטיטיס, כולל הפטיטיס A, הפטיטיס B והפטיטיס C. אם לא מטפלים בה כראוי, הפטיטיס במהלך ההריון עלול לגרום למחלות קשות, נזק לכבד ואפילו מוות. אמהות יכולות גם להפיץ את הנגיף לתינוקות שלהן.

הפטיטיס B ו- C הם הסוגים הנפוצים ביותר של הפטיטיס במהלך ההריון. הפטיטיס B היא הצורה של הפטיטיס המועברת לרוב מאם לתינוק ברחבי העולם, עם סיכון מוגבר אם אתה גר במדינה מתפתחת.

כ -90% מהנשים ההרות עם זיהום חריף בצהבת B "יעבירו" את הנגיף לתינוקותיהן. כ- 10-20% מהנשים הסובלות מזיהום כרוני בהפטיטיס B יעבירו אותה הלאה. כ -4% מהנשים ההרות שנדבקו בנגיף הפטיטיס C יעבירו אותו לתינוקות שלהן. הסיכון להפצת המחלה מאם לילד קשור גם לכמות הנגיף (עומס נגיפי) בגוף האם והאם היא נגועה גם ב- HIV.

כיצד יכולה האם לחלות בצהבת במהלך ההריון?

הפטיטיס B ו- C מתפשטים דרך דם נגוע ונוזלי גוף - למשל נוזלים בנרתיק או זרע. פירוש הדבר שאתה יכול להשיג אותם ממין לא מוגן עם אדם נגוע, או על ידי זריקת מחטים משומשות המשמשות מישהו שנדבק - בין אם מחטי סמים, מחטי קעקוע או מחטים רפואיות לא סטריליות. עם זאת, הסיכון לחלות בהפטיטיס C במין הוא נמוך אם יש לך רק בן זוג אחד במשך זמן רב.

הפטיטיס C מופיעה לרוב אצל אנשים שנולדו בין השנים 1945 - 1965. מסיבה זו, כל אחד בקבוצת גיל זו צריך להיבדק לגבי זיהום בהפטיטיס C.

מהם התסמינים של הפטיטיס במהלך ההריון?

תסמינים של הפטיטיס כוללים בחילות והקאות, עייפות מתמדת, חוסר תיאבון, חום, כאבי בטן (במיוחד בצד ימין עליון בו נמצא הכבד), כאבים בשרירים ובמפרקים, וצהבת, גם כן צהבת - הצהבה של העור לבן העיניים. הבעיה היא, שהתסמינים שלך עשויים שלא להופיע חודשים או שנים לאחר ההדבקה, או שאולי אין לך תסמינים כלל.

מה ההשפעה של הפטיטיס במהלך ההריון על בריאות האם?

ניתן לרפא לחלוטין זיהום בצהבת B תוך מספר שבועות ללא טיפול. נשים בהריון נקיות מנגיף הפטיטיס B יהפכו לחסינות מפניו. הם כבר לא יכולים לתפוס את הנגיף. אך בניגוד לזיהום בנגיף הפטיטיס B, רוב המבוגרים שנדבקים בנגיף הפטיטיס C (כ -75% עד 85%) הופכים לרווקים מוֹבִיל , המכונה "מארח" הנגיף. רובם מוֹבִיל הפטיטיס מפתחת מחלת כבד לטווח ארוך. קומץ אחרים יפתחו שחמת כבד ובעיות כבד חמורות אחרות המסכנות חיים.

הריון עצמו לא יאיץ את תהליך המחלה ולא יחמיר אותו, גם אם הכבד עמוס ונפגע בשחמת, זה יכול להגביר את הסיכון שנשים בהריון יפתחו כבד שומני. כבד שומני במהלך הריון חריף עשוי להיות קשור למחסור באנזימים המיוצרים בדרך כלל על ידי הכבד המאפשרים לנשים בהריון לחילוף חומצות שומן. מצב זה יכול להחמיר במהירות, והוא יכול להשפיע גם על הילד שטרם נולד (שעלול להיוולד גם עם מחסור באנזים זה).

סיבוך נוסף שיכול להופיע אצל אמהות עם הפטיטיס במהלך ההריון הוא אבני מרה, הגורמות לעיתים קרובות לצהבת במהלך ההריון. זה מופיע אצל 6% מכלל ההריונות, בין השאר בגלל שינויים במלחי מרה במהלך ההריון. בנוסף, כיס המרה מתרוקן לאט יותר במהלך ההריון, מה שאומר שהמרה נשארת בכבד זמן רב יותר ומגדילה את הסיכון לאבני מרה.

אם קיבלת הפטיטיס B בזמן ההריון, הוא חשב שאתה עשוי להיות נוטה יותר לקרע מוקדם של קרומים, לסוכרת הריונית ו / או לחוות דימום כבד בהמשך ההריון. קיים גם סיכון מוגבר לסיבוכים בלידה כמו היפרדות שליה ומוות תינוקות בלידה.

איזו השפעה יש לפטיטיס במהלך ההריון על תינוקות - גם בעודם ברחם וגם לאחר הלידה?

תינוקות ברחם בדרך כלל אינם מושפעים מנגיף הפטיטיס של האם במהלך ההריון. עם זאת, יתכנו סיכונים מוגברים מסוימים במהלך הלידה, כמו פגים, תינוקות במשקל נמוך (LBW) או הפרעות אנטומיות ותפקודיות של התינוק (במיוחד בזיהום כרוני בהפטיטיס B).

סיכון נוסף הוא שהתינוק שלך יכול להידבק בלידה. התינוק עלול להידבק בהפטיטיס B בלידה אם האם חיובית לנגיף. בדרך כלל, המחלה מועברת לילדים שנחשפים לדם האם ולנוזלי הנרתיק במהלך הלידה. זיהום בנגיף הפטיטיס B יכול להיות חמור מאוד אצל תינוקות. זה עלול לאיים על חייהם. אם ילד נדבק בנגיף הפטיטיס B בילדותו, רוב המקרים יתקדמו להיות כרוניים. לפטיטיס כרונית יכולה להיות השפעה שלילית על בריאות הילדים בעתיד, כלומר בצורה של נזק לכבד (שחמת הכבד) ולעתים גם סרטן כבד (במיוחד אם הוא מלווה בזיהום בנגיף הפטיטיס C).

מצד שני, אין סיכוי קטן שתעביר את נגיף הפטיטיס C לתינוקך. רק 4-6% מהתינוקות שנולדו לאמהות חיוביות נגד הפטיטיס C יידבקו בנגיף. משמעות הדבר היא שכמעט כל התינוקות שנולדו לאמהות עם הפטיטיס C לא יתפסו את הנגיף. הסיכון להעברת הפטיטיס C מאם לילד חדש עולה אם לאם יש עומס נגיפי גבוה או שיש לה HIV במקביל.

כיצד להתמודד עם הפטיטיס במהלך ההריון?

כשאתה הולך לרופא לביקור הראשון שלך לפני הלידה, תהיה לך סדרה של בדיקות דם שגרתיות, כולל בדיקה לבדיקת נגיף הפטיטיס B (HBV). אם נבדקת שלילית ל- HBV ולא קיבלת את החיסון נגד הפטיטיס B, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​לך להתחסן, במיוחד אם אתה נמצא בסיכון גבוה לחלות במחלה.

אם נחשפת לפטיטיס לאחרונה במהלך ההריון, ייתכן שתינתן לך גם חיסון לאימונוגלובולינים כדי למנוע ממך לחלות במחלה זו. חיסון זה בטוח לנשים בהריון ולתינוקות מתפתחים. במקרים מתקדמים יותר של הפטיטיס חיובי (עומס נגיפי גבוה) ייתכן שיהיה צורך לטפל בתרופה אנטי-ויראלית הנקראת טנופוביר, אשר יכולה להפחית את הסיכון להעברת HBV לתינוק שלך.

בינתיים, אין חיסון זמין עד כה להגנה מפני נגיף הפטיטיס C. הימנעות מסוג זה של התנהגות מסוכנת היא הדרך היחידה למנוע סוג זה של זיהום. אם אתה חיובי לפטיטיס C, לא תוכל להשתמש בתרופות הסטנדרטיות המשמשות לטיפול בהפטיטיס C בזמן שאתה בהריון. תרופות לזיהום הפטיטיס C אינן בטוחות עבור תינוקך שטרם נולד. הטיפול העיקרי הוא שילוב של שתי תרופות הנקראות אינטרפרון pegylated ו- ribavirin. לעיתים ניתן להוסיף תרופות אחרות: או בוספרוויר או טלפרוויר. עם זאת, אף אחת מהתרופות הללו לא הוכחה כבטוחה במהלך ההריון וריבווירין עלול לגרום למומים מולדים חמורים, או אפילו למוות של התינוק שטרם נולד.

לידה נרתיקית רגילה וניתוח קיסרי בטוחים באותה מידה לחולי הפטיטיס B ו- C. לא היה ידוע על הבדל בקצב ההעברה בהשוואה בין שתי שיטות הלידה. הסיכונים זהים ללא קשר לשאלה אם הלידה התרחשה בלידה רגילה או בניתוח קיסרי.

האם צריך לחסן את התינוק שלי נגד הפטיטיס?

כן. כל התינוקות מחוסנים כנגד נגיף הפטיטיס B. אם אינך נגוע בנגיף הפטיטיס B. התינוק שלך עדיין צריך לקבל את המנה הראשונה של החיסון לפני שאתה עוזב את בית החולים. אם לא ניתן לתת אותה באותה עת, יש לתת את החיסון תוך חודשיים מהלידה. המינון הנותר ניתן ב-6-18 החודשים הבאים. כל שלוש זריקות HBV נדרשות להגנה לאורך החיים, והמרכזים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) ממליצים לכל התינוקות לקבל אותם, ללא קשר למצבם.

אם יש לך הפטיטיס B, הרופא שלך יתן לתינוקך זריקת נוגדנים נגד הפטיטיס B תוך 12 שעות מרגע הלידה. חיסון זה מספיק בכדי לספק לתינוק הגנה לטווח קצר מפני הנגיף. נוגדנים וחיסונים יחדיו יעילים במניעת זיהום אצל תינוקות בשיעור של עד 85-95 אחוזים.

אם נדבקת בנגיף הפטיטיס C, בדרך כלל ניתן לבדוק תינוקות מגיל שמונה שבועות באמצעות בדיקת זיהוי נגיפי PCR. לאחר מכן יש לבצע בדיקת PCR נוספת במהלך 4-6 השבועות הבאים ובדיקת נוגדנים נגד הפטיטיס C כשהתינוק בן 12-18 חודשים.

אם התינוק שלך חיובי להפטיטיס C, הוא יקבל טיפול נוסף. הוא או היא יזדקקו לבדיקות גופניות קבועות, בדיקות דם ואולי בדיקת אולטרסאונד או בדיקות אחרות. לא כל הילדים עם הפטיטיס C מקבלים תרופות מרשם. הטיפול בהפטיטיס C אצל ילדים משתנה ותלוי במה שהכי טוב לכל ילד.

איקס