לב מצלצל: נהלים, סיכונים וטיפול מעקב

איקס

הגדרת הכנסת טבעת לב

מהי טבעת לב?

מיקום של סטנט לב או בשפה הרפואית המכונה סטנט לב הוא הליך המבוצע להרחבת עורקים כליליים צרים או חסומים בלב.

חסימה זו של כלי הדם מתרחשת עקב הצטברות פלאק מכולסטרול או מחומרים אחרים שנדבקים לדפנות הכלים.

לכן, הצבת טבעת לב נועדה לפתוח את כלי הדם הכליליים בלב, כך שתוכל שוב לקבל אספקת דם מספקת ולהפחית את האפשרות לאדם להתקף לב.

מה הצורה של טבעת לב או סטנט?

סטנטים עשויים מתכת או פלסטיק בצורת צינורות קטנים המורכבים מחוטים שנראים כמו רשתות. בדרך כלל, אורכי הסטנטים הם בערך 15-20 מ"מ, אך הם יכולים להשתנות, כלומר בקוטר 8-48 מ"מ ובקוטר 2-5 מ"מ.

הסטנט הוא קבוע, ולכן הוא יידבק ללב ולא ניתן להסירו שוב. לכן, משטח הסטנט מצופה בתרופה המסייעת במניעת סגירת העורק הסתום.

התקנת מכשיר קטן זה נעשית בהליך אנגיופלסטי. אנגיופלסטיקה היא הליך רפואי המשמש לפתיחת עורקים כליליים חסומים ומצומצמים (לב).

עם זאת, לא כל הליכי אנגיופלסטיקה מחייבים הכנסת סטנט לב. במיוחד אם כלי הדם קטנים מדי או גדולים מכדי להציב את הסטנט, או כאשר לחולה יש אלרגיה לחומר בסטנט (דבר נדיר מאוד).

מתי יש צורך להציב טבעת לב?

החדרת סטנט לב מיועדת לאנשים הסובלים מתסמינים של מחלות לב, כמו כאבים בחזה וקוצר נשימה שאינם משתפרים בתרופות בלבד. ומבוצע על אנשים שעברו התקף לב.

הליך רפואי זה יכול לשמש גם כטיפול חלופי במחלות לב בחולים שאינם יכולים לעבור ניתוח מעקף לב.

דיווח מאתר קרן הלב הבריטית, בנוסף לטיפול במחלות לב, גם התקנת סטנטים לב משמשת לטיפול במחלות עורקים היקפיים ברגליים ובצוואר.

סיכונים ותופעות לוואי של הכנסת סטנט לב

בדיוק כמו טיפולים אחרים במחלות לב, הצבת סטנט או סטנט יכול גם להוות סיכון לתופעות לוואי, כגון:

• יש חבורות בעור כאשר מכניסים את הצינור לחיבור הטבעת. בדרך כלל, מצב זה ישתפר בכוחות עצמו בעוד מספר שבועות.
• יש דימום בעור לאחר ההליך. עם זאת, הסיכון לדימום בפרק כף היד נמוך יותר מאשר במפשעה. הסיבה לכך היא שאזור היד יותר קל להפעיל לחץ ולכן הוא מפסיק לדמם מהר יותר.
• דופן עורק שמתחלק ככל שהבלון מתנפח. מצב זה ידוע כניתוח רפואי ויטופל במהירות עם סטנט נוסף.
• יש קריש דם הגורם להתקף לב. עם זאת, הסיכון לסיבוך זה הוא נדיר מאוד מכיוון שרופאים ירשמו לקלופידוגרל (Plavix), prasugrel (Effient) או לסוגים אחרים של תרופות מדללות דם.

הכנה לפני הכנסת טבעת לב

לפני הצבת סטנט לב, הרופא שלך יבדוק את ההיסטוריה הרפואית שלך ויבצע בדיקה גופנית. ייתכן שתערוך גם סדרה של בדיקות רפואיות, כגון צילום חזה, בדיקת דם, בדיקות דם ואנגיוגרמה כלילית (צנתור לב).

ברגע שהרופא ימצא חסימה, נקבעו אנגיופלסטיקה ותומך בזמן שהלב עדיין צנתר במקום.

תכשירים שעליך לעשות לפני ביצוע הליך זה הם להפסיק ליטול תרופות מסוימות לפני אנגיופלסטיקה, כגון אספירין, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים (NSAID) או מדללי דם.

הקפד לספר לרופא על כל התרופות שאתה לוקח, כולל תוספי צמחים. בדרך כלל, עליך להפסיק לאכול או לשתות שש עד שמונה שעות לפני האנגיוגרפיה.

קח את כל התרופות שנטלת בעבר, כולל ניטרוגליצרין ותתבקש לשתות מעט מים בבוקר לפני ההליך.

נוהל החדרת טבעת לב

הכנסת סטנט לב היא הליך שאינו כירורגי בהרדמה מקומית המוחל על פרק כף היד או המפשעה. לכן, במהלך ההליך, המטופל יהיה בהכרה.

בנוסף, סטנט בדרך כלל לא לוקח הרבה זמן. עם זאת, הדבר תלוי בקושי ובמספר הטבעות שיש להתקין.

שלבי נוהל

הליך הצבת טבעת הלב יתחיל בתהליך צנתור. הצנתור מתבצע על ידי הרופא על ידי החדרת צינור צנתר המצויד בבלון והוצמד עם טבעת לב דרך כלי הדם לעורקים הכליליים המצויים או חסומים.

כאשר הקטטר נמצא באזור המטרה, הרופא יכניס חומר ניגודיות לצנתר כדי לראות את מצבו של המטופל כפי שנראה מהדרך שבה חומר הניגוד עובר בכלי הדם, מה שמקל על הרופאים לראות את מצב הלב של המטופל. שמופיע על מסך הצג.

כאשר הצנתר הוכנס לכלי דם, הבלון בקצה הצנתר מנופח יחד עם טבעת הלב.

עם זאת, כאשר הצנתר הגיע לאזור ההיצרות והסתימה, הבלון בקצה הצנתר יתרחב יחד עם טבעת הלב. בלון זה משמש למתיחת עורקים סתומים המאפשרים זרימת דם מוגברת.

לאחר מכן מנופחים בלון הקטטר ואז שולפים את צינור הקטטר. עם זאת, כאשר הקטטר נשלף החוצה, טבעת הלב נשארת במקום הזה כדי לשמור על כלי הדם פתוחים.

טיפול לאחר החדרת טבעת לב

אתה יכול להישאר בבית החולים לילה כדי להתאים את התרופות שלך, כמו גם לפקח על מצב הלב שלך. בדרך כלל אתה יכול לחזור לעבודה או לחזור לשגרה הרגילה שלך שבוע לאחר ביצוע אנגיופלסטיקה.

כשאתה חוזר הביתה, שתו הרבה נוזלים בכדי לעזור להיפטר מגופכם של צבע הניגודיות ששימש במהלך ההליך. הימנע מפעילות גופנית מאומצת ומרמות כבדות, לפחות יום לאחר שמותר לך לחזור הביתה.

תנאים שיש להקפיד עליהם

שאל את הרופא או האחות לגבי מגבלות אחרות על הפעילות. התקשר לרופא מיד אם יש לך אחד מהתנאים הבאים:

• אזור העור בו מחדירים את הצינור שואב דם שקשה לעצור או גורם לנפיחות.
• אתה מרגיש כאב או אי נוחות באזור העור שבו הוכנס הצינור.
• העור המוחדר על ידי הצינור גורם לסימני זיהום, כגון אדמומיות, נפיחות, הפרשות בצורת מוגלה וחווית חום.
• אתם חווים כאבים בחזה, קוצר נשימה וגוף עייף מאוד.
• יש שינוי בטמפרטורה ובצבע ברגליים ובזרועות, שהם האזורים להחדרת טבעת הלב.

רוב האנשים שעברו אנגיופלסטיקה עם או בלי סטנט יצטרכו ליטול אספירין ללא הגבלת זמן.

חולים שהוחדר להם סטנט יצטרכו מדלל דם, כגון קלופידוגרל, במשך שישה חודשים עד שנה.