כיצד להשתמש ב- BPJS לטיפול באשפוז?

כל בעל כרטיסי BPJS Kesehatan יקבל שירותי בריאות בחינם הכוללים אשפוז ואשפוז. עם זאת, גם אם ברשותך הכרטיס, ייתכן שלא תדע כיצד לתבוע טיפול רפואי באמצעות BPJS לטיפול באשפוז כאשר יום אחד הוא נחוץ. שֶׁקֶט. נסביר את כל הפרטים במאמר זה.

אילו מתקני בריאות מכוסים על ידי BPJS?

בהסתמך על האתר הרשמי של BPJS, לכל בעל כרטיס BPJS המכונה כרטיס אינדונזיה בריאה (KIS) תהיה גישה לשירותי הבריאות הבאים:

1. מינהל שירות.
2. שירותי קידום מכירות ומניעה.
3. בדיקה רפואית, טיפול וייעוץ; כולל טיפול אשפוז.
4. פעולה רפואית שאינה מומחית, הן פעילה והן שאינה פעילה.
5. שירותי תרופות וחומרים רפואיים מתכלים.
6. עירוי דם בהתאם לצרכים הרפואיים.
7. חקירות אבחון מעבדה מדרגה ראשונה.
8. אשפוז מדרגה ראשונה כאמור.

כאשר כל הדרישות הניהוליות הושלמו, אתה יכול לפנות לטיפול מבלי שתצטרך להוציא כסף מכיוון שכל העלויות מוטלות על BPJS, כולל תרופות. עם זאת, ישנם סוגים מסוימים של תרופות שאינן מכוסות על ידי BPJS, לכן עליך לקנות אותן בעצמך.

כיצד לתבוע טיפול באמצעות BPJS לטיפול באשפוז

כבעלים של כרטיס, עליך לדעת את ההליך המתאים לטיפול רפואי באמצעות BPJS כדי שבעתיד לא תתבלבל כשתרצה לטעון זאת.

ובכן, עליך לבצע את הצעדים הבאים אם ברצונך להשתמש ב- BPJS לטיפול באשפוז:

1. ביקור FASKES 1

BPJS Kesehatan מיישמת מערכת הפניות מדורגת. אז אתה לא יכול להגיע לבית החולים רק עם כרטיס ה- BPJS שלך לטיפול בחוץ.

ראשית כל, עליך לעבור ל- FASKES 1 (מתקן בריאות 1), הכולל את רופא המשפחה שלך או את מרכז הבריאות והמרפאה המקומי שלך, על פי מה שמילאת בטופס ההרשמה של BPJS. אתה יכול לראות את המידע FASKES 1 שבו אתה רשום בכרטיס BPJS שלך.

FASKES 1 היא נקודת המוצא עבורך לבדיקות רפואיות בסיסיות. אם נבדקת ב- FASKES 1 ומתברר שאתה עדיין יכול להיות מטופל ומטופל, אינך צריך ללכת לבית החולים.

אם לא, FASKES 1 יכול לספק לך מכתב הפניה לטיפול במתקן הבריאות ברמה המתקדמת הקרובה ביותר (FKRTL) ששיתף פעולה עם BPJS Kesehatan. בתי חולים הפונים מצוידים בדרך כלל במתקנים ותשתיות המסוגלים לתמוך טוב יותר בתלונות הרפואיות שלך.

2. טיפול בבית חולים מפנה

לאחר הפנייתך לבית חולים שותף BPJS, כל הבדיקות והפעולות הרפואיות יועברו לבית חולים זה. עם הערות:הביא את כרטיס BPJS, תעודת הזהות האישית שלך ומכתב התייחסות FASKES 1 כשאתה הולך לטיפול.

אתה יכול להמשיך להשתמש ב- BPJS לטיפול באשפוז עד שהרופא המטפל בך קובע שמצבך יציב. כמו כן תינתן לך אישור המציין שאתה עדיין עובר טיפול בבית חולים מפנה.

זכור: אסור לאבד את מכתבי ההפניה. ללא מכתב זה, ייחשב כמטופל באמצעות כספך האישי ללא שימוש בתביעת BPJS. אז אתה חייב להראות את זה בכל פעם שאתה עדיין מחוץ לאשפוז באמצעות BPJS.

אם הרופא קבע כי מצבך השתפר, תועבר חזרה ל- FASKES הראשוני על ידי מתן מכתב התייחסות להחזרה.

3. שימו לב לתוקף מכתב ההפניה לטיפול באשפוז

למכתב ההפניה שמספק ה- FKTP תקופת תוקף. פירוש הדבר כי אינך יכול להשתמש בהפניה כרצונך, מתי שתרצה. בדרך כלל ניתן להמשיך להשתמש במכתבי עזר עד שלושה חודשים מהפרסום הראשוני של המכתב.

כל עוד זה לא פג, אתה עדיין נדרש לפנות לטיפול בבית חולים מפנה. אם מצבך לא השתפר לאחר 3 חודשים, תוכל להאריך את תוקפו של אותו מכתב הפניה על ידי חזרה על ההליך מההתחלה. חזור ל- FASKES שבו נרשמת לבדיקות רפואיות בסיסיות ולחידוש הפניות.

ניתן להשתמש ב- BPJS לטיפול ללא הפניה רק ​​למקרי חירום

כדי שתוכל לקבל טיפול בחינם ב- BPJS, עליך לבצע את השלבים לעיל. ה- BPJS לא יכסה את הוצאותיך הרפואיות אם תביא את עצמך לבית החולים רק ללא מכתב הפניה רשמי.

עם זאת, במקרי חירום שעלולים להיות קטלניים אם לא מטפלים בהם באופן מיידי, תוכלו לפנות ישירות לבתי החולים השותפים BPJS Kesehatan מבלי שיהיה צורך במכתב הפניה.

האם אתה יכול להתלונן על שירותים בעת שימוש ב- BPJS Kesehatan?

לכל בעל כרטיסי BPJS הזכות לדווח על תלונות או חוסר שביעות רצון הקשורים לשירותי הבריאות המוגשים באמצעות פנייה למוקד הטלפוני של BPJS Health הפועל 24 שעות ביממה (1500 400). אם ברצונך לקבל פרטים נוספים, תוכל להגיע ישירות למשרד BPJS Kesehatan הקרוב.