5 אפשרויות לתרופות אריתמיה ונהלים רפואיים לטיפול בה

הפרעות קצב כוללות מחלות לב הגורמות להפרעות בקצב הלב הרגיל. בחלק מהמקרים הקלים הפרעות קצב אינן זקוקות לטיפול מיוחד. עם זאת, במקרים חמורים יותר, יש צורך בטיפול בהפרעת קצב מכיוון שהוא עלול לגרום לשבץ מוחי או אי ספיקת לב. אז מה האפשרויות לתרופות להפרעות קצב וליכים רפואיים לטיפול במחלות לב? בדוק את הסקירות הבאות של תרופות אנטי-אריתמיות.

אפשרויות תרופות לטיפול בהפרעות קצב לב

הפרעות קצב יכולות לחזור ולגרום לתסמינים מטרידים, כגון שינוי בקצב הלב (מהיר יותר, איטי או לא סדיר) שאנשים מסוימים חשים, כמו תחושת לב דופק. לפעמים, הסימפטומים מלווים גם בקוצר נשימה, כאבים בחזה, סחרחורת וחולשה.

למרבה המזל, ניתן להקל על הסימפטומים של הפרעת דופק זו והימנעות מההישנות על ידי טיפול בהפרעות קצב, כלומר על ידי נטילת תרופות. על פי מערכת הסיווג של ווהן וויליאמס, תרופות אלו להפרעות קצב לב מחולקות לארבע קטגוריות עיקריות עם מספר תרופות נוספות, כולל:

1. מחלקת סמים I

תרופות אנטי-קצביות מסוג I הן קבוצה של חוסמי תעלות נתרן, המאטות את ההולכה החשמלית בלב. הסיבה היא שהפרעות חשמליות בלב הן אחד הגורמים להפרעות קצב בגלל שהן יכולות להאט, להאיץ ואף להגדיל את מספר פעימות הלב.

במחקר נמצא כי תופעת הלוואי הקטלנית של השימוש בתרופה זו הייתה מוות. הסיבה לכך היא ככל הנראה מנת יתר, כלומר הגזמת מינון התרופות המומלץ או שימוש בתרופה אחרת המשנה את קינטיקת החיסול של החומרים.

לכן, השימוש בתרופות להפרעות קצב חייב להיות זהיר מאוד ובהתאם להמלצות שניתנו על ידי הרופא.

דוגמאות לתרופות מסוג I כוללות אתמוזין (מוריסיזין), ריתמול SR (פרופפנון), נורפייס CR (דיסופיראמיד), דילנטין (פניטואין), פרוקנביד (פרוקאינאמיד), קסילוקאין HCl (לידוקאין), אקסטיאבס של כינידקס (כינידין) ומקסיטיל (מקסילטין).).

2. תרופות מסוג II

תרופה אנטי-קצבית מסוג II זו סוג של תרופה לחוסמי בטא. תרופות אלו פועלות על ידי חסימת גירוי מערכת העצבים הסימפתטית ללב, ובכך מקטינה את מסירת הדחפים ללב.

בנוסף, תרופה זו יכולה גם להפחית את לחץ הדם החוסם את ההשפעות של הורמון האפינפרין (אדרנלין), כך שקצב הלב לא יעלה מהרמות הנורמליות מהר מדי.

תופעות לוואי שכיחות בעת שימוש בתרופה זו להפרעת קצב הן נדודי שינה, עלייה במשקל, עייפות וידיים ורגליים קרות.

תרופות לחוסמי בטא משמשות בדרך כלל כטיפול קו ראשון בהפרעות דופק, כמו טכיקרדיה על-חדרית (סימפטומטית).

דוגמאות לסוגים של תרופות לחוסמי בטא כוללות סקטראל פרו (אסבוטולול), Innopran XL Pro (פרופרנולול), קורטיבלוק פרו (אסמולול), אינדרל פרו (פרופרנולול), אינדרל פרו LA (פרופרנולול) ו- Pro hemangeol (propranolol)

3. קבוצת סמים III

תרופות להפרעת קצב קבוצה III היא סוג של חוסמי תעלות אשלגן, שתפקידם לקשור ולחסום תעלות אשלגן, אשר בתורם יכול להאריך את קוטב מחדש של קרום התא. רפולריזציה היא מצב בו קרום התא נח או אינו מקבל גירוי.

על ידי חסימת תעלות האשלגן, הביצועים הסינואטריאליים והאטריו-חדרית אינם נפגעים. סינואטריאלי, המכונה גם סינוס צומת, הוא מקבץ של תאים בחלק העליון הימני של הלב. תאים אלה מתפקדים לשליחת אותות חשמליים כך שריר הלב יכול להתכווץ באופן קבוע.

בעוד אטריו-חדרית היא הצומת שנמצא בין הפרוזדורים לחדרים. תפקידו לווסת את הפעילות החשמלית בלב.

השימוש בתרופה זו חייב להיות מפוקח על ידי רופא מכיוון שתופעות לוואי יכולות להשפיע על קצב הלב, כלומר לגרום להאטת הדופק מתחת ל -60 פעימות לדקה ולהפרעה בתפקוד בלוטת הלב.

דוגמאות לחוסמי תעלות אשלגן כוללות pacerone pro (amiodarone), tikosyn pro (dofetilide), multaq pro (dronedarone), cordarone pro (amiodarone) ו- betapace pro (sotalol).

4. קבוצת תרופות IV

תרופות להפרעות קצב בקבוצה IV הן סוג של חוסמי תעלות סידן הפועלים לחסימת תעלות סידן ובכך מפחיתים את תנועת יוני הסידן בתאים במהלך פעולתם הפוטנציאלית.

כלומר, זה מווסת את כניסת הסידן לתאי השריר כך שהוא לא גורם להתכווצות מוגזמת בשריר החלק של הלב, מרפה את השריר החלק של כלי הדם, ומקטין את קצב ההולכה בלב.

תופעות הלוואי של תרופות נוגדות הפרעות קצב גורמות לברדיקרדיה, כאבי ראש, בצקת (נפיחות בגוף) וירידה בלחץ הדם מתחת לרגיל (לחץ דם נמוך).

דוגמאות לחוסמי תעלות סידן הם dilt-XR pro (diltiazem), isoptin SR pro (verapamil), tiazac pro (diltiazem), cartia XT pro (diltiazem), cardizem LA pro (diltiazem) ו- calan pro (verapamil).

5. תרופות אחרות להפרעות קצב

בנוסף, ישנם גם מספר סוגים אחרים של תרופות המשמשות לטיפול בהפרעות קצב, כולל:

אדנוזין

אדנוזין היא תרופה המשמשת לטיפול בסוגים שונים של הפרעות קצב ונלקחת במהלך בדיקת לחץ לב. תרופה זו זמינה בצורה נוזלית ואופן השימוש בה מוזרק לווריד. אין להשתמש בתרופה זו בשילוב עם תרופות אחרות המכילות קפאין, בגלל הסיכון לגרום לתופעות לוואי.

אם יש לך בעיות התקפים, אסטמה או נפחת (מחלת ריאות חסימתית כרונית), אמור לרופא שלך לפני שתשתמש בתרופה אנטי-קצבית זו. תופעות לוואי אפשריות כוללות התקפים, כאבים בחזה, קוצר נשימה, כאבי ראש וחוסר תחושה פתאומי.

דיגוקסין

התרופה דיגוקסין משמשת בדרך כלל לטיפול באי ספיקת לב ובהפרעות קצב. תפקידה של תרופה זו הוא לעזור ללב לעבוד טוב יותר תוך כדי שליטה על הדופק הרגיל.

Digoxin זמין בטבליות, כמוסות ובצורה נוזלית והוא נלקח בדרך כלל רק ביום. דווח לרופא אם אתה נוטל נוגדי חומצה, אנטיביוטיקה או תרופות לב אחרות.

תופעות לוואי שעלולות להופיע לאחר נטילת תרופה אנטי-אריתמית זו כוללות סחרחורת, פעימות לב לא סדירות, ליקויי ראייה, בחילות והקאות ושלשולים.

דברים שצריך להיזהר בהם כאשר לוקחים תרופות להפרעות קצב

נטילת תרופות כטיפול בהפרעות קצב היא אכן דרך עוצמתית לשלוט בתסמינים. עם זאת, בין אם תוכלו להשתמש בטיפול בהפרעות קצב ובין אם לאו, נדרש אישור מרופא. הסיבה היא שלא כל התרופות בטוחות לשימוש אצל אנשים עם בעיות בריאותיות מסוימות.

בנוסף, אנשים מסוימים מגיבים גם לתרופות שונות. לכן יש אנשים שאינם מתאימים ליטול תרופות מסוימות להפרעות קצב מכיוון שלגופם יש תגובות יוצאות דופן. כללי המינון ותזמון נטילת התרופות חייבים להיות גם הם בהתאם לעצת הרופא.

שאל מומחה ללב המטפל בדברים שונים שתצטרך להימנע מהם או להגבילם, כגון שתיית קפה, אלכוהול או סמים אחרים.

כיצד לטפל בהפרעות קצב מלבד נטילת תרופות

אם הטיפול בהפרעות קצב בצורה של צריכת סמים אינו מקל על הפרעות בקצב הלב, הרופא ינקוט בפעולות נוספות, כלומר ימליץ על הליכים רפואיים.

דיווחים מדף המכון הלאומי ללב, ריאות ודם, הליכים רפואיים שבוצעו כדרך לטיפול בהפרעות קצב כוללים:

1. לב המרה

לב המרה, הידוע גם בשם דפיברילציה, הוא הליך רפואי שיש לבצע כאשר חולה הפרעת קצב סובל מהתקף לב פתאומי. כמו כן יש צורך כי חולי פרפור פרוזדורים יהיו בסיכון גבוה לשבץ מוחי או אי ספיקת לב.

המרה מתבצעת בדרך כלל על ידי מנתח לב, שנמשך מספר דקות. ההכנה מתחילה במתן הרדמה בכלי הדם בכדי לגרום לאיבוד הכרה. ואז, אלקטרודות יונחו על החזה או הגב.

יש מכונת לב המרה שמתעדת את הפעילות החשמלית של הלב ושולחת זעזוע ללב. כשתהיה מוכן תישלח הפתעה אחת או יותר להחזרת קצב הלב הרגיל.

לאחר ההליך תצטרך לנוח מספר שעות בבית החולים. רופאים ואנשי רפואה יפקחו על קצב הלב ולחץ הדם כדי למנוע סיבוכים. לאחר שתאפשר לך לחזור הביתה יקבל לך תרופה להפרעות קצב.

אף על פי שקרדיברסיה נדירה עלולה לגרום לתופעות לוואי, למשל, פריחה אדומה על העור, קרע בקריש דם, שעלול להוביל לשבץ מוחי. בנוסף לתרופות נוגדות הפרעות קצב, תינתן לך גם תרופות נוגדות קרישה או נוגדות טסיות.

2. אבלציה בתדרי רדיו

אבלציה בתדרי רדיו היא הליך לטיפול בהפרעות קצב באמצעות אותות תדר רדיו הנשלחים באמצעות חתך. תהליך יצירת חתך משתמש בדרך כלל באנרגיית אור לייזר או באנרגיית קר (קריואבלציה).

הליך זה נעשה במיוחד לטיפול בסוגים מסוימים של הפרעות קצב, למשל פרפור חדרים ופרפור פרוזדורים.

כל סוגי אבלציה דורשים צנתור לב בכדי להניח צינור גמיש ללב. אך לפני שזה ייעשה, תחילה תינתן לך חומר הרדמה כדי להיות רגוע יותר ולא להרגיש כאב. הפתח לקטטר נעשה סביב הזרוע, המפשעה, הירך העליונה או אזור הצוואר.

כמו כן יש צורך בשיטות הדמיה פלואורוסקופיות בכדי לסייע למנתח לראות את מיקום הקטטר כלפי הלב. לפעמים צנתרים מצוידים באלקטרודות חוט כדי לתעד ולאתר את מקור דופק לא תקין.

לאחר שהצנתר נכנס לאתר בהצלחה, יישלח גל אנרגיה ליצירת צלקת (קו אבלציה). צלקת זו היא שתהפוך מחסום לדחפים חשמליים מהרקמה הפגועה, כך שהפרעות קצב לא יופיעו שוב.

לאחר מכן, הרופא ישלוף את הקטטר ויסגור את הפצע שלך. בדרך כלל יתבקש לבלות את הלילה בבית החולים לצורך מעקב מעמיק אחר הטיפול. כמו כן, נאסר עליכם לזוז הרבה, כדי למנוע דימום מהצלקת. לכן, הרופא יספק תרופות להפרעות קצב ותרופות אחרות לתמיכה בהתאוששות הגוף.

בדיוק כמו לב, גם הליכי אבלציה לב יכולים להיות בעלי תופעות לוואי, כגון זיהום, דימום, נזק לכלי הדם וקרישי דם.

3. קוצבי לב

מלבד פרוצדורות כירורגיות, הטיפול בהפרעות קצב יכול להיעשות גם באמצעות קוצב לב. מכשיר זה מונח על החזה או הקיבה כדי לסייע בשליטה על מקצבי לב לא תקינים על ידי שליחת דחפים חשמליים ללב.

השימוש בקוצב לב יכול למנוע עייפות והתעלפות, ובכך לעזור לחולי הפרעות קצב להיות פעילים יותר. השימוש במכשירי לב יכול להיות זמני או קבוע, תלוי במצבו הבריאותי של המטופל.

4. Cardioverter-defibrillator (ICD) מושתל

מלבד קוצבי לב, קיים גם מכשיר אירובי-דפיברילטור (ICD) מושתל. כלי זה מומלץ לחולים הסובלים מדופק מהיר מאוד, כמו טכיקרדיה חדרית. בדומה לאנשים הנמצאים בסיכון להתקף לב פתאומי, מומלץ מאוד להשתמש בכלים.

ICD הוא מכשיר המופעל באמצעות סוללה המושתל מתחת לעור ליד עצם הבריח, בדומה לקוצב לב. חוט אחד או יותר שמסתיימים באלקטרודות מושחלים דרך הווריד ללב. המטרה, לפקח על קצב הלב שלך.

גם אם אתה משתמש בכלי זה, עדיין יש ליטול תרופות להפרעות קצב ותרופות אחרות כדי לשמור על תפקוד הלב.

5. הליך מבוך

מנתח יבצע חתך ברקמת הלב העליונה ליצירת צלקת בצורת מבוך. לכן, הליך זה נקרא הליך מבוך.

מטרת הטיפול הזה היא ליצור מחסום לרקמה כך שדחפים חשמליים כבר לא יגרמו להפרעות קצב. בדרך כלל זה נעשה כאשר הליכים רפואיים קודמים לא טיפלו ביעילות בהפרעת הקצב.

איקס