9 מצבים בריאותיים העלולים לסכן הריון & bull; שלום בריא

הריון מכניס משקל נוסף לגופך, והמצב הבריאותי בו היית לפני שנכנסת להריון יכול להשפיע על בריאותך בהריון. זה יכול להשפיע גם על רווחת התינוק ברחם שלך.

אם יש לך מצב כרוני לטווח ארוך, כגון אפילפסיה או אחד מהמצבים המפורטים להלן, זה יכול להשפיע על ההחלטות שתקבל לגבי ההריון שלך, כגון אופן הלידה שלך.

למרות שבאופן כללי אין סיבה ספציפית לכך שאינך יכול לעבור הריון חלק ותינוק בריא, ישנם מצבים בריאותיים אשר זקוקים לניהול זהיר כדי למזער את הסיכונים לך ולתינוקך.

מצבים בריאותיים העלולים להשפיע על בטיחות ההריון

אם יש לך מצב כרוני - כולל אחד מהמצבים המפורטים במאמר זה - חשוב מאוד לקבוע פגישה עם רופא או מומחה לפני שאתה מתכנן הריון או ברגע שאתה נכנס להריון. זאת על מנת שאתה וצוות הרופאים שלך יוכלו לפתח תוכנית טיפול המותאמת לצרכים שלך.

כמו כן, אם אתם נוטלים כרגע תרופות, אל תפסיקו מינון מבלי להתייעץ עם הרופא שלכם.

1. אסטמה

סביר להניח כי הריון יגרום לאסתמה אם מעולם לא היה לך מצב זה בעבר. עם זאת, אסתמה היא מצב רפואי חמור שעלול לסבך, לרוב באופן בלתי צפוי, את בטיחות ההריון שלך. כאשר נשים עם אסתמה נכנסו להריון, המחקר של שליש מהחולים השתפר, שליש החמיר, והשליש האחרון לא הראה שום שינוי, כך דיווח ה- NHS.

בסקירת מחקרים על אסטמה והריון נמצא כי אם תסמיני האסתמה מחמירים, סביר להניח שהם יופיעו בשליש השני והשלישי (לאחר כ- 13 שבועות), כשהשיא הגיע בחודש השישי. מחקר אחר מצא כי התסמינים הגרועים ביותר התרחשו בין השבועות 24 ל- 36 - לאחר מכן, התסמינים פחתו וכ- 90% מהנשים לא סבלו מתסמיני אסתמה במהלך הלידה או הלידה.

הריון יכול להשפיע על חולי אסטמה במספר דרכים. השינויים ההורמונליים המתרחשים במהלך ההריון יכולים להשפיע על האף, הסינוסים, וגם על הריאות. העלייה בהורמון האסטרוגן במהלך ההריון תורמת לגודש בנימי הדם (כלי הדם הקטנים) בדופן האף, מה שעלול לגרום לגודש באף במהלך ההריון (במיוחד בשליש השלישי). נחשול הפרוגסטרון גורם לעלייה בנשימה, ותחושה של קוצר נשימה עלולה להיתפס כתוצאה מעליית ההורמונים. סדרת אירועים זו עשויה להיות לא מובנת עם אלרגיות או גורמים אחרים לאסתמה או להוסיף עליהם.

הדרך הטובה ביותר להבטיח הריון בריא היא לשמור על אסתמה מבוקרת היטב על ידי הקפדה על תוכנית הטיפול באסטמה. אם האסתמה שלך נשלטת היטב, קיים סיכון מועט או כמעט לא לפגוע בך או בתינוק שלך.

2. יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה)

לפני שמנסים להיכנס להריון, יש לייעץ לנשים עם יתר לחץ דם לגבי סיכוני ההריון. אם הם בהריון, יש ליישם את הטיפול בהריון מוקדם ככל האפשר ולכלול תפקוד כליות בסיסי (למשל קריאטינין בסרום, BUN), בדיקות פונדוסקופיות והערכה קרדיווסקולארית מכוונת (אסקלציה ולעיתים א.ק.ג, אקו לב או שניהם).

בסוף ההריון, לחץ דם גבוה יכול להוות איום חמור הן על האם והן על התינוק. כמו כן עם יתר לחץ דם בלתי מבוקר. שני המצבים הללו עלולים לגרום נזק לכליות האם ולהגדיל את הסיכון למשקל לידה נמוך או לרעלת הריון, ויש לטפל בהם באופן מיידי.

יש לשקול את ההיבטים המועילים בטיפול תרופתי בלחץ דם גבוה מול הסיכונים האפשריים לעובר שטרם נולד. נשים רבות הסובלות מיתר לחץ דם כרוני ייקחו תרופות בכדי לשמור על לחץ הדם בטווח המתאים ביותר להן (טווח יעד). טיפולים תרופתיים מסוימים ליתר לחץ דם אינם מומלצים בהריון. אם אתם נוטלים טבליות, חשוב להתייעץ עם הרופא שלכם כדי לברר אם עליכם לעבור לתרופה אחרת לפני הכניסה להריון. אם אתה נוטל תרופות לשליטה על לחץ הדם שלך ואתה נכנס להריון, אמור לרופא מיד. יתכן שתצטרך לעבור לתרופה אחרת - הרופא שלך ידבר איתך על כך.

חשוב לצוות הרופאים שלך לעקוב מקרוב אחר התקדמות מצבך כדי להבטיח כי התינוק שלך גדל כרגיל.

3. לב כלילי

מחלת לב כלילית (CHD) מתרחשת עקב היצרות של כלי הדם המספקים דם וחמצן ללב. מחלת לב כלילית במהלך ההריון היא מצב נדיר, מכיוון שמחלה זו שכיחה יותר בקרב נשים מעל גיל 50. עם זאת, תופעה זו הופכת נפוצה יותר ויותר, בעקבות מספר הולך וגדל של נשים שנכנסות להריון בגיל מבוגר יותר, או סובלות מעודף משקל או מעשנות. גם עישון וגם עודף משקל מגבירים את הסיכון למחלות לב כליליות.

הסיכון העיקרי לנשים הסובלות ממחלת לב כלילית שנכנסות להריון הוא שיש להן התקף לב במהלך ההריון. התקפי לב הם הגורם המוביל למוות מצד האם במהלך ההריון. הסיכונים לתינוק אינם ידועים, אם כי חלק מהתרופות שאתה נוטל לטיפול ב- CHD או במצבים קשורים, כגון סוכרת ולחץ דם גבוה, עלולות להשפיע על תינוקך.

הדרך הטובה ביותר להבטיח הריון בריא היא לבקר אצל רופא או מומחה לב לפני שתתחיל לנסות תינוקות. רופא המיילד או הקרדיולוג שלך יכול לספק ייעוץ בנוגע לתרופות שבטוחות לקחת במהלך ההריון, וייתכן שהוא יוכל להתאים את התרופות שלך כדי למזער את הסיכונים לך ולתינוקך.

4. סוכרת

סוכרת היא מצב שמושפע מההריון ומשפיע גם על מהלך ההריון עצמו. אם כבר יש לך סוכרת מסוג 1 או סוג 2, עלול להיות לך סיכון גבוה יותר ללדת תינוק גדול (מה שמגדיל את הסיכון ללידה קשה), יש לו צירים המושרים, עבר ניתוח קיסרי, ילדה תינוק עם מומים מולדים מולדים (במיוחד מומי לב) ומערכת העצבים), בעיות נשימה מאז לידת התינוק ועברה הפלה או לידת מת. לתינוק שלך יש גם סיכון להתפתחות השמנת יתר או סוכרת בשלב מאוחר יותר בחיים.

חשוב שנשים עם סוכרת ינהלו את רמות הסוכר בדם לפני הכניסה להריון. רמות סוכר גבוהות עלולות לגרום למומים מולדים במהלך השבועות הראשונים להריון, לעתים קרובות לפני שהם יודעים שהם בהריון. בקרת רמות הסוכר בדם, שימוש קבוע באינסולין, נטילת מולטי ויטמין עם 40 מיקרוגרם חומצה פולית מדי יום יכולה לסייע בהפחתת סיכון זה. למרבה הצער, הריון מקשה על השליטה בסוכרת; באופן כללי, דרישות הסוכר בדם ואינסולין יעלו במהלך ההריון.

הדרך הטובה ביותר להפחית את הסיכון לעצמך ולבריאות התינוק שלך היא לוודא שהסוכרת שלך בשליטה לפני הכניסה להריון. התייעץ עם רופא הנשים או עם מומחה לסוכרת. יש להפנות אותך למרפאה ייעודית לחולה סוכרת לקבלת תמיכה לפני שתנסה להיכנס להריון.

5. השמנת יתר

השמנת יתר עלולה להקשות על ההיריון, ולהגדיל את סיכויי האישה לחלות בסוכרת במהלך ההריון, מה שיכול לתרום ללידות קשות. השמנת יתר מגדילה גם את הסיכון ליתר לחץ דם, רעלת הריון, סוכרת הריונית, קרישי דם, לידות מת וניתוחים קיסריים חירום או לידה מושרה.

אם אתם סובלים מעודף משקל, הדרך הטובה ביותר להגן על בריאותו ורווחתו של תינוקכם היא לרדת במשקל לפני הכניסה להריון. על ידי השגת משקל בריא אתה מגדיל את הסיכויים להיכנס להריון בריא ומפחית את הסיכון לבעיות הקשורות לעודף משקל בהריון. טיפול טוב לפני הלידה יכול גם לעזור למזער את הסיכון הזה.

אם נכנסת להריון לפני הירידה במשקל, נסה לא לדאוג - מרבית ההריונות של נשים שמנות מצליחים. אך בעיות אפשריות עבור תינוקך יכולות לכלול לידה מוקדמת, מומים בצינור העצבי (ספינה ביפידה) וסיכון גבוה יותר להשמנת יתר בשלב מאוחר יותר בחיים. חוקרי NICHD מצאו כי השמנת יתר יכולה להגדיל את הסיכון של התינוק לבעיות לב בלידה ב -15%. אם אתם סובלים מעודף משקל והריון, אל תנסו לרדת במשקל במהלך ההריון, מכיוון שזה לא יכול להיות בטוח. אין שום עדות לכך שירידה במשקל בהריון מפחיתה את הסיכון.

6. אפילפסיה

קשה לחזות כיצד ההריון ישפיע על אפילפסיה. אצל חלק מהנשים האפילפסיה שלהן אינה מושפעת, בעוד שאחרות עשויות לראות עלייה בהתקפים שלהן. אך כמו שההריון יכול לגרום ללחץ פיזי ורגשי, ההתקפים יכולים גם להיות תכופים וקשים יותר. מחזורים הורמונליים ומחזור, הריון, גיל המעבר - כל שלבי החיים הללו מושפעים מאפילפסיה. בעוד שרוב הנשים הסובלות מאפילפסיה יכולות להיכנס להריון, אך ייתכן שיש להן סיכונים מסוימים שאין לנשים ללא אפילפסיה. סיכון זה יכול להשפיע על בריאותם ועל תינוקם.

הטיפול באפילפסיה שלהם עשוי להיות מושפע ממצבם ההורמונלי או מהאפילפסיה וכי הטיפול עשוי להשפיע על ההורמונים שלהם. אם אתם נוטלים תרופות לשליטה באפילפסיה, מומלץ ליטול מינון יומי גבוה של חומצה פולית (5 מ"ג) ברגע שתתחילו לנסות להיכנס להריון. הרופא שלך יכול לרשום זאת. אם פתאום נכנסת להריון ולא נטלת חומצה פולית, קח אותה בהקדם האפשרי. לא משנה מה שתעשה, אל תשנה או תפסיק את התרופות לאפילפסיה ללא ייעוץ מומחה. התקפים קשים במהלך ההריון עלולים להיות קטלניים גם עבורכם וגם עבור תינוקכם.

עם זאת, אם ינוהל כהלכה, הסיכון יהיה קטן מאוד. למעשה, יותר מ -90% מהנשים הסובלות מאפילפסיה שנכנסות להריון יכולות ללדת תינוקות בריאים.

7. מחלת כליות

נשים עם מחלת כליה כרונית פחות מסוגלות להסתגל לכליות הדרושות להריון בריא. חוסר היכולת שלהם להגדיל את הורמוני הכליה מוביל לעיתים קרובות לאנמיה נורמוכרומית נורמוציטית, להפחתת נפח הפלזמה ולמחסור בוויטמין D.

ישנן עדויות מוצקות המראות כי נשים הסובלות ממחלת כליות קלה מאוד (שלבים 1-2), לחץ דם תקין ומעט או ללא חלבון בשתן (הנקרא פרוטאינוריה) יכולות לעבור הריונות בריאים. פרוטאינוריה היא סימן לפגיעה בכליות. הגוף שלך זקוק לחלבון, אבל הוא צריך להיות בדם שלך, לא בשתן.

אצל נשים עם מחלת כליות בינונית עד קשה (שלבים 3-5), הסיכון לסיבוכים גדול בהרבה. אצל חלק מהנשים הסיכונים לבטיחות האם והילד הם גבוהים מספיק כדי לשקול הימנעות מהריון.

יתר לחץ דם, פרוטאינוריה ודלקות חוזרות בדרכי השתן מתקיימות לעיתים קרובות אצל נשים הסובלות ממחלת כליה כרונית, וקשה לומר כמה מכל אחת מהן תורמת לתוצאות הירידות של ההריון. עם זאת נראה כי כל גורם, באופן פרטני ומצטבר, פוגע בעובר. אם מתפתחת רעלת הריון, תפקוד כלייתי אימהי מחמיר לעיתים קרובות, אך תוספת נגעים לפני הוולה המפחיתים את זרימת הדם בכליות, כגון שטפי דם לפני הלידה או שימוש קבוע בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, עלולות לאיים על תפקוד הכליות של האם.

מומלץ לנשים עם אי ספיקת כליות להימנע מתכנון הריון. רמת הסיבוכים גבוהה מאוד. הסיכונים לאם ובטיחות ההריון הם גם גבוהים מאוד. נשים הסובלות מבעיות כליות קשות מתקשות להרות, שיעורי ההפלה הגבוהים ביותר ותוצאות ההריון הפחות מוצלחות. אם אתה חושב להיכנס להריון, שוחח עם הרופא שלך. אם הינך בהריון, תזדקק להשגחה רפואית צמודה, שינוי בתרופות ועוד דיאליזה כדי ללדת תינוק בריא.

8. מחלה אוטואימונית

מחלות אוטואימוניות כוללות מצבים כמו זאבת ומחלות בבלוטת התריס. מחלות אוטואימוניות מסוימות יכולות להגביר את הסיכון לאישה לבעיות במהלך ההריון. לדוגמא, זאבת עלולה להגביר את הסיכון ללידה מוקדמת וללידה מתה.

נשים עם מחלת כליות או זאבת (מחלה הנגרמת על ידי שינויים במערכת החיסון הגורמת לרקמות חיבור ואיברים מודלקות) נמצאות בסיכון ממשי במהלך ההריון, כאשר הסימפטומים יכולים להחמיר משמעותית ולהוביל למחלה קשה. מכיוון שמחלה זו יכולה להשפיע על יכולתה של האם לספק חמצן וחומרים מזינים לתינוק דרך השליה, היא עלולה לגרום לבעיות גם עבור התינוק. התינוק של אישה זו לא יוכל לצמוח ולעלות במשקל בצורה מיטבית; חלקם עשויים להיוולד מת.

יש נשים שעלולות לגלות שהתסמינים שלהן משתפרים במהלך ההריון, בעוד שאחרות סובלות מאירועים חמורים יותר של זאבת ואתגרים אחרים. תרופות מסוימות לטיפול במחלות אוטואימוניות יכולות לפגוע גם בעובר.

הפרעות בבלוטת התריס לא מבוקרות, כמו פעילות יתר של בלוטת התריס או תת פעילות יכולות לגרום לבעיות עבור העובר, כמו אי ספיקת לב, משקל גוף ירוד ומומים מולדים.

9. HIV / איידס

HIV / איידס פוגע בתאי מערכת החיסון, ומקשה על המאבק בזיהומים ובסרטן מסוימים. נשים בהריון יכולות להעביר את הנגיף לעובר במהלך ההריון; העברה יכולה להתרחש גם במהלך הלידה והלידה או באמצעות הנקה.

ברוב המקרים, HIV לא יעבור את השליה מאם לתינוק. אם מצבה של האם בריא בהיבטים אחרים, השליה תסייע בהגנה על התינוק המתפתח. גורמים שיכולים להפחית את יכולת המגן של השליה כוללים זיהום ברחם, זיהום לאחרונה ב- HIV, זיהום מתקדם ב- HIV או תת תזונה. אם אישה נגועה ב- HIV, הסיכון שלה להעביר את הנגיף לתינוק שלה מצטמצם אם היא תישאר בריאה ככל האפשר. למרבה המזל, קיימים טיפולים יעילים להפחתת התפשטות ה- HIV מאם לעובר, כולל תינוקות ילודים או יותר "מבוגרים". נשים שיש להן עומס נגיפי נמוך מאוד עשויות לעבור לידה רגילה עם סיכון נמוך להעברה.

אפשרות לנשים בהריון עם עומסים נגיפיים גבוהים יותר (מדד לכמות ה- HIV הפעיל בדם) היא ניתוח קיסרי, המפחית את הסיכון להעברת HIV לתינוק במהלך הלידה והלידה. טיפול טרום לידתי מוקדם וסדיר הוא חיוני. נשים הנוטלות תרופות לטיפול ב- HIV ועוברות קיסרי יכולות להפחית את הסיכון להעברה בשיעור של עד 2 אחוזים.

10. מחלת נפש

אם יש לך היסטוריה של בעיות קשות בבריאות הנפש - או שאתה פעיל בימינו, יש לך סיכוי גבוה יותר לסבול מאירועי הפרעה במהלך ההריון או בשנה הראשונה לאחר הלידה מאשר בתקופות אחרות בחייך.

בעיות נפשיות קשות כולל הפרעה דו קוטבית רגשית, דיכאון קשה ופסיכוזה. לאחר הלידה, מחלות נפש קשות יכולות להתפתח מהר יותר ולהיות חמורות יותר מבעבר. בעיות נפשיות אחרות ומתונות יותר יכולות להיות בעייתיות יותר בתקופה זו, אם כי לא תמיד הן עלולות לקרות לך. כולם שונים, ויש להם טריגרים שונים להישנות. יתכן שגם אתה מודאג מרווחתך.

דיכאון וחרדה במהלך ההריון נקשרו לתוצאות שליליות של בטיחות בהריון. נשים הסובלות ממחלת נפש במהלך ההריון נוטות פחות לקבל טיפול לקוי לפני הלידה והן נוטות יותר לעבור לאלכוהול, טבק וחומרים אחרים הידועים כמשפיעים על תוצאות ההריון. מספר מחקרים הראו משקל לידה נמוך וצמיחת עובר מאוחרת בילדים שנולדו לאמהות דיכאוניות. לידה מוקדמת היא סיבוך אפשרי נוסף להריון אצל נשים שחוות דיכאון במהלך ההריון. ידוע גם על סיבוכי הריון הקשורים לדיכאון וחרדה בסוף ההריון, כולל סיכון מוגבר לפתח רעלת הריון, לידה ניתוחית וטיפול חירום לטיפול נמרץ לטיפול במצבים שונים, כולל מצוקה נשימתית, היפוגליקמיה ופגייה.

במהלך הייעוץ הראשון שלך לפני הלידה, הרופא שלך צריך לשאול אותך לגבי בעיות בריאות הנפש שלך בעבר. עליך לשאול זאת גם לאחר לידת התינוק שלך. מטרה זו היא לאפשר לצוות המטפל שלך לאתר סימני אזהרה במהירות רבה יותר ולתכנן טיפול מתאים לבטיחות ההריון שלך.