אנמיה המוליטית: תסמינים, סיבות וטיפול

הַגדָרָה

מהי אנמיה המוליטית?

אנמיה המוליטית היא סוג של אנמיה המופיעה כאשר תאי דם אדומים נהרסים או מתים מוקדם מכפי שהם צריכים. כתוצאה מכך, בגופך חסרים תאי דם אדומים בריאים.

כאשר לגוף חסרים תאי דם אדומים בריאים, עלולות להיווצר בעיות בריאות שונות, כגון כאב, פעימות לב לא סדירות (הפרעות קצב), לב מוגדל ואי ספיקת לב.

תאי דם אדומים מכילים המוגלובין המתפקד להובלת חמצן. חולים עם אנמיה המוליטית נוטים להתעייף בקלות מכיוון שגופם אינו מקבל צריכת חמצן מספקת מכיוון שיש להם חסר בתאי הדם האדומים. כתוצאה מכך, חלק מאברי הגוף אינם מתפקדים כראוי.

סימנים וסימפטומים

מהם הסימנים והתסמינים של אנמיה המוליטית?

הסימפטומים של אנמיה משתנים, תלוי בסוג. אנשים הסובלים מאנמיה מסוג זה יכולים לחוות תסמינים שונים.

עם זאת, ישנם כמה תסמינים שכיחים שאנשים רבים חווים כאשר הם סובלים מאנמיה המוליטית, כגון:

1. צהבת (צַהֶבֶת)

צהבת מתייחסת לצבע צהבהב המופיע על העור או על לבן העיניים. כאשר תאי דם אדומים מתים הם משחררים את המוגלובין לזרם הדם.

המוגלובין מתפרק לתרכובת הנקראת בילירובין הגורמת לעור ולעיניים צהבהבות. בילירובין גורם גם לשתן להפוך לצהוב כהה או חום.

2. כאבים בבטן העליונה

רמות גבוהות של בילירובין וכולסטרול (מפירוק כדוריות הדם האדומות) עלולות ליצור אבנים בכיס המרה. אבני מרה אלה עלולות לגרום לכאבים בבטן העליונה.

לא רק זאת, כאב יכול להתעורר גם בגלל טחול מוגדל. הטחול הוא איבר בקיבה המסייע להילחם בזיהום ומסנן תאי דם ישנים או פגומים. במצב זה, הטחול יכול להיות מוגדל ויכול להיות כואב.

3. כיבים בכף הרגל וכאבים ברגליים

אנמיה מגלית היא סוג של אנמיה המוליטית. צורה חריגה זו של תאי הדם יכולה לחסום כלי דם קטנים וזרימת דם. זה יכול לגרום לפצעים בכפות הרגליים וכאבים בכל הגוף.

סימנים ותסמינים שכיחים פחות המופיעים בחולים עם אנמיה המוליטית אחרת כוללים:

• שתן כהה
• מצהיבים של העור ולבן העיניים (צַהֶבֶת)
• רחש לב
• עלייה בקצב הלב
• טחול מוגדל
• כבד מוגדל

גורם

מה גורם לאנמיה המוליטית?

הגורם לאנמיה המוליטית הוא מוות או הרס של כדוריות דם אדומות מהר יותר ממה שהן צריכות. בדרך כלל תאי דם אדומים יושמדו תוך 120 יום מיום ייצורם.

הסיבות לאנמיה המוליטית לא תמיד ידועות. עם זאת, ישנם גורמים רבים שגורמים לגוף להשמיד את תאי הדם האדומים במהירות רבה יותר, כמו מחלות, תופעות לוואי של תרופות או גורמים סביבתיים אחרים.

עם זאת, באופן כללי, הרס מהיר יותר זה של כדוריות הדם האדומות יכול להתרחש בגלל שני דברים, כלומר גורמים גנטיים (תורשה) ונרכשים במהלך החיים.

1. אנמיה המוליטית גנטית (תורשתית)

אם האנמיה שלך קשורה לבעיה בהמוגלובין, בקרום התאים או באנזימים השומרים על בריאות תאי הדם האדומים שלך, זה יכול להיות גנטי.

סוג זה של אנמיה מופעל לעתים קרובות עקב גנים פגומים השולטים בייצור דם אדום. כאשר עוברים בזרם הדם, כדוריות הדם האדומות יכולות להיות בצורה לא נורמלית, שבירות וניזוקות.

אנמיה המוליטית עקב תורשה מתחלקת לחמישה סוגים, כלומר:

• אנמיה מגלית
• תלסמיה
• Spherocytosis תורשתי
• אליפטוציטוזיס תורשתי (Ovalocytosis)
• חסר ב גלוקוז -6-פוספט דייהידרוגנאז (G6PD)
• חסר קינאז בפירובט

2. אנמיה המוליטית חתומה

מלבד תורשה, ניתן לרכוש ולפתח אנמיה המוליטית במהלך החיים (נרכש).

בהתחלה, תאי הדם האדומים שלך עשויים להיות תקינים ובריאים. עם זאת, מחלות מסוימות או גורמים אחרים גורמים לגופך להרוס את כדוריות הדם האדומות שלו המוביל לאנמיה.

סוגי אנמיה המוליטית שאינם עוברים בתורשה כוללים:

• אנמיה המוליטית אוטואימונית (AIHA)
• אנמיה המוליטית אלואימונית (AHA)

3. אנמיה המוליטית עקב תופעות לוואי בתרופות

אנמיה המוליטית יכולה להופיע גם כתופעת לוואי של תרופות. מצב זה מתרחש כאשר תרופה גורמת למערכת החיסונית שלך לתקוף את כדוריות הדם האדומות שלה.

כימיקלים בתרופות (כמו פניצילין) יכולים להיצמד אל פני כדוריות הדם האדומות ולגרום להתפתחות או לשינויים בנוגדנים.

הסוגים הבאים של אנמיה המוליטית כתוצאה מתופעות לוואי של תרופות:

• אנמיה המוליטית מכנית
• המוגלובינוריה לילה פרוקסימלית (PNH)

מלבד אלה שהוזכרו לעיל, מצב זה יכול להתרחש גם עקב עירויי דם. זה יכול לקרות אם סוג הדם של התורם שונה משלך.

הסימנים והתסמינים של תגובה חמורה לעירוי דם כוללים חום, צמרמורות, לחץ דם נמוך והלם.

גורמי סיכון

מהם הגורמים המגבירים את הסיכון שלי לסבול ממצב זה?

גורמי הסיכון העיקריים לגורמים העיקריים לאנמיה המוליטית הם kתורשה או גנטיקה.

לחולים הסובלים מגנטיקה עקב אנמיה המוליטית יש מומים בגנים השולטים בייצור כדוריות הדם האדומות. גן פגום זה מועבר מאחד ההורים או משניהם.

גן פגום זה יכול להופיע בכל גן, כגון המוגלובין, ממברנות תאים או אנזים השומר על תאי דם אדומים בריאים (G6PD).

לא רק תורשה, מספר מצבים מציבים אותך בסיכון לאנמיה המוליטית, כולל:

• הפרעות במערכת החיסון (אוטואימוניות)
• הַדבָּקָה
• תגובות לתרופות או עירויי דם
• היפר-פלניזם

אִבחוּן

כיצד לאבחן מצב זה?

בדיקות רבות משמשות לאבחון אנמיה המוליטית. בדיקות אלו יכולות לסייע באבחון, מציאת הסיבה ולגלות עד כמה חמורה האנמיה.

1. ספירת דם מלאה (CBC)

במקרים רבים, הבדיקה הראשונית המשמשת לאבחון אנמיה היא ספירת דם מלאה aka בדיקת דם שלמה. אם בדיקות אלה מראות אנמיה, ייתכן שתצטרך בדיקות נוספות כדי לברר את סוג וחומרת האנמיה שיש לך.

2. ספרו את הרטיקולוציטים

ספירת רטיקולוציטים שימושית למדידת מספר תאי הדם הוורודים בדם. בדיקה זו שימושית להערכת עבודת מוח העצם בהכנת תאי דם אדומים כרגיל.

אנשים הסובלים מאנמיה המוליטית בדרך כלל סובלים מספירת רטיקולוציטים גבוהה מכיוון שמח העצם שלהם עובד קשה להחלפת כדוריות הדם האדומות שנהרסו.

3. מריחה היקפית

לצורך בדיקה זו, הרופא שלך יבדוק את תאי הדם האדומים דרך מיקרוסקופ מכיוון שלסוגים מסוימים של אנמיה המוליטית יש צורה לא תקינה של תאי הדם.

4. מבחן קומבס

בדיקה זו יכולה להראות האם נוגדנים נוצרים על ידי הגוף או לא להרוס כדוריות דם אדומות.

5. בדיקות הפטוגלובין, בילירובין ותפקודי כבד

כאשר הם נשברים, כדוריות הדם האדומות משחררות את המוגלובין לזרם הדם. המוגלובין משלב עם כימיקל הנקרא הפטוגלובין. רמות נמוכות של הפטוגלובין בדם הן סימן לאנמיה המוליטית.

המוגלובין מתפרק גם לתרכובת הנקראת בילירובין. רמות גבוהות של בילירובין בדם עשויות להיות סימן לאנמיה המוליטית.

בילירובין גבוה יכול להופיע גם בגלל מחלת כבד וכיס המרה. יתכן שתזדקק לבדיקות תפקודי כבד כדי לברר מה גורם לרמות הגבוהות של בילירובין בגופך.

6. אלקטרופורזה של המוגלובין

המוגלובין אלקטרופורטי שימושי במיוחד לבדיקת סוגים שונים של המוגלובין בדם. זה יכול לעזור לאבחן את סוג האנמיה שיש לך.

7. בדיקת המוגלובינוריה לילית פרוקסימלית (PNH)

בדיקה זו משמשת לאיתור תאי דם אדומים החסרים חלבונים מסוימים.

8. בדיקת שבריריות אוסמוטית

בדיקה זו נעשית כדי לחפש תאי דם אדומים שבירים יותר מתאי דם אדומים רגילים. תאים אלה עשויים להיות סימן spherocytosis תורשתי (סוג של אנמיה המוליטית תורשתית).

9. בדיקת מחסור ב- G6PD

במקרים של מחסור ב- G6PD, כדוריות הדם האדומות מאבדות אנזים חשוב הנקרא G6PD (גלוקוז -6-פוספט דהידרוגנאז). בדיקה זו משמשת לחיפוש אנזימים חסרים בדגימת דם.

10. בדיקת שתן

בדיקת שתן תגלה נוכחות של המוגלובין חופשי (חלבון הנושא חמצן בדם) וברזל.

11. בדיקת מוח עצם

בדיקה זו מראה את הביצועים של מוח עצם בריא בייצור מספיק תאי דם. בדיקת מוח העצם מחולקת לשניים, כלומר שאיפה וביופסיה.

בשאיפה של מוח עצם, הרופא ייקח כמות קטנה של נוזל מוח עצם דרך מחט. המדגם נבדק במיקרוסקופ כדי לבדוק אם קיימים תאים פגומים.

בינתיים, ניתן לבצע ביופסיה של מוח עצם בו זמנית או לאחר שאיפה. בדרך כלל, הרופא ייקח כמות קטנה של רקמת מוח עצם דרך מחט. דגימת הרקמה נבדקת לגבי מספר וסוג התאים במח העצם.

יתכן שלא תצטרך לעבור בדיקת מוח עצם אם בדיקות דם הראו סיבה לאנמיה המוליטית.

12. בדיקות אחרות למציאת הגורם לאנמיה

אנמיה היא מצב של מחסור בדם עם סיבה ספציפית, אתה יכול להיבדק למצבים כגון:

• אי ספיקת כליות
• הרעלת עופרת
• חוסר בויטמינים או ברזל

יַחַס

כיצד לטפל ולטפל באנמיה המוליטית?

קטע מאתר ארה"ב. הספרייה הלאומית לרפואה, אפשרויות הטיפול באנמיה מסוג זה משתנה בהתאם לסיבה, לחומרת המצב, לגילך, לבריאותך ולסבילות גופך לתרופות מסוימות.

עם זאת, באופן כללי, טיפול באנמיה המוליטית נועד:

• צמצם או עצור את הרס כדוריות הדם האדומות
• הגדל את מספר כדוריות הדם האדומות לרמות נורמליות
• לטפל בגורמים הבסיסיים לאנמיה המוליטית
• למנוע סיבוכים עקב אנמיה

חלק מאפשרויות הטיפול באנמיה המוליטית כוללות:

1. עירויי דם

עירויי דם מבוצעים לטיפול באנמיה המוליטית קשה או מסכנת חיים. ניתן עירוי של כדוריות דם אדומות כדי להגדיל את ספירת כדוריות הדם האדומות במהירות ולהחליף את כדוריות הדם האדומות שנהרסו בתאים חדשים.

2. אימונוגלובולין תוך ורידי

יתכן ותינתן לך תרופות אימונוגלובולינים נוזליות תוך ורידי או תוך ורידי בבית החולים. תפקידו להחליש חלקית את מערכת החיסון אם מחסור בדם מוביל לאנמיה המוליטית אוטואימונית.

3. קחו תרופות לקורטיקוסטרואידים

במקרה של אנמיה המוליטית עקב מחלה אוטואימונית, ייתכן שתקבל תרופת סטרואידים. תרופה זו לאנמיה יכולה להפחית את פעילות מערכת החיסון שלך ולסייע במניעת הרס מהיר יותר של כדוריות הדם האדומות.

4. השתלת מוח עצם

בסוגים מסוימים של אנמיה המוליטית, כגון תלסמיה, מוח העצם אינו יכול ליצור מספיק כדוריות דם אדומות. לכן ייתכן שיהיה צורך בהשתלת תאי דם ומוח עצם (תאי גזע).

5. פלזמפרזיס

Plasmapheresis הוא הליך להסרת והחלפת נוגדנים מהדם. בהליך זה, נשאב דם מהגוף באמצעות מחט המוחדרת לווריד.

הפלזמה המכילה נוגדנים תופרד מהדם. הפלזמה מהתורם ושאר הדם מוחזרת לגופך.

ניתן לבצע טיפול זה אם טיפולים אחרים אינם מראים תוצאות מבטיחות.

6. פעולות

במקרים חמורים של אנמיה המוליטית, ייתכן שיהיה צורך להסיר את הטחול. הטחול הוא המקום בו תאי דם אדומים נהרסים. הסרת הטחול יכולה לסייע בהפחתת המהירות בה הגוף מפרק כדוריות דם אדומות.

זה משמש בדרך כלל כאופציה במקרים המוליטיים אוטואימוניים. ניתן לבצע ניתוח גם אם תרופות קורטיקוסטרואידים או מדכאי חיסון אחרים אינם פועלים.

מְנִיעָה

כיצד ניתן למנוע ולטפל במצב זה בבית?

בעיקרון, לא ניתן למנוע סוג זה של אנמיה, במיוחד משום שהיא נגרמת על ידי תורשה.

אתה יכול לסייע במניעת אנמיה על ידי אכילת תזונה מאוזנת הכוללת מקורות טובים לברזל, ויטמין B12 וחומצה פולית.

מלבד זאת, תוכל לבצע טיפים אחרים הכוללים:

• אם אתה צמחוני, בקש מהרופא או מהתזונאי תוספי מזון או ויטמין C שיכולים לעזור לגופך לספוג יותר ברזל מהמזון.
• הגבילו או שתו פחות משקאות המכילים קפאין.
• בחר דגנים ולחמים מועשרים או מועשרים בברזל.
• נקוט אמצעי זהירות אם אתה עובד בסביבה קורנת כמו בסוללה, צבע או מכרה נפט.
• בדוק את מצבך הבריאותי באופן קבוע כדי לעקוב אחר תסמיני האנמיה שלך.