טיפול ובחירה שונים של דלקת מפרקים שגרונית (דלקת מפרקים שגרונית)

דלקת מפרקים שגרונית או דלקת מפרקים שגרונית היא מחלה אוטואימונית המופיעה כאשר מערכת החיסון של הגוף תוקפת מפרקים בריאים חזרה. כתוצאה מכך המפרקים הופכים לכאובים, נוקשים, נפוחים ותופעות ראומטיות אחרות מתעוררות. ישנן דרכים שונות לטיפול בשיגרון שרופאים ממליצים בדרך כלל לטפל במחלה זו. מהן התרופות והטיפולים נגד שיגרון או דלקת מפרקים שגרונית?

תרופות וטיפול בדלקת מפרקים שגרונית או דלקת מפרקים שגרונית

דלקת מפרקים שגרונית (RA) או ראומטיזם היא סוג של דלקת מפרקים שאינה ניתנת לריפוי מוחלט. הטיפול הניתן הוא בדרך כלל להפחתת דלקת, להקלת הסימפטומים, להאט את התקדמות המחלה ולנזק למפרקים ולשיפור תפקוד תנועת המפרקים, אשר תשפיע על שיפור איכות החיים.

הסבירות להשגת יעדים אלו תהיה גבוהה עוד יותר אם מטפלים במחלה מוקדם. לכן, עליך לפנות מיד לרופא אם אתה חש תסמינים מסוימים במפרקים הקשורים למחלה זו.

עם זאת, הטיפול הניתן לכל חולה ראומטואיד יכול להשתנות. זה יהיה תלוי בחומרת המחלה, בגילך ובמצב הבריאותי הכללי שלך. אך באופן כללי, להלן דרכים שונות לטיפול בשיגרון או בדלקת מפרקים שגרונית עליה ממליצים הרופאים:

1. תרופות ראומטיות

תרופות הן הדרך העיקרית לטיפול בשיגרון. סוג התרופות המומלץ על ידי הרופא תלוי בחומרת הסימפטומים ובכמה זמן חלתם במחלה. סוגי התרופות כוללים:

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID)

תרופות NSAID פועלות להפחתת דלקת ולהקלה על כאבים במפרקים עקב דלקת מפרקים שגרונית. לדוגמא, NSAIDs כללי ראומטיים או כאלה שניתן לרכוש בבתי מרקחת, כלומר איבופרופן ונפרוקסן.

בינתיים, תרופות ראומטיות חזקות יותר של NSAID דורשות בדרך כלל מרשם מרופא, כגון מעכבי COX-2 (celecoxib או etoricoxib). עם זאת, ל- NSAID יש סיכון לתופעות לוואי, כגון גירוי בקיבה, בעיות לב ופגיעה בכבד ובכליות.

קורטיקוסטרואידים

תרופות קורטיקוסטרואידים, כמו פרדניזון, יכולות להפחית את הדלקת, להקל על הכאב והנוקשות ולהאט את הנזק במפרקים. רופאים בדרך כלל רושמים תרופה זו בכדי להקל על תסמיני ראומטיזם חריף בטווח הקצר או בעת הישנות (התלקחויות).

לשימוש ארוך טווח בתרופות סטרואידים יכולות להיות תופעות לוואי חמורות, כגון דלילות עצמות (אוסטאופורוזיס), עלייה במשקל, סוכרת, חבורות קלות, חולשת שרירים ודילול העור.

תרופות אנטי-ראומטיות לשינוי מחלות (DMARD)

תרופות DMARD יכולות להאט את התקדמות המחלה הראומטית ולעזור להציל מפרקים ורקמות אחרות מפני נזק קבוע. סוג זה של תרופה פועל על ידי חסימת ההשפעות של כימיקלים המשתחררים כאשר מערכת החיסון תוקפת את המפרקים שלך.

לדוגמא, תרופות ה- DMARD, כלומר מתוטרקסט, לפלונומיד, הידרוקסי כלורוקין וסולפסלאזין. תופעות הלוואי שעלולות להיגרם כוללות נזק לכבד, הפרעות במח עצם ודלקות ריאה.

סוכנים ביולוגיים

תרופה ראומטית זו ידועה גם כתרופה לשינוי תגובה ביולוגית והיא סוג חדש של DMARD (DMARD ביולוגי). סוג זה של תרופה ניתן בדרך כלל יחד עם מתוטרקסט או תרופות אחרות של DMARD, ומשמש בדרך כלל רק אם DMARD לבדו לא היה יעיל לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית.

DMARDs ביולוגיים פועלים על ידי מיקוד לחלקי מערכת החיסון המפעילים דלקת במפרקים וברקמות אחרות. כמה דוגמאות לתרופות DMARD ביולוגיות, כלומר abatacept, adalimumab, anakinra, certolizumab, etanercept, golimumab, infliximab, rituximab, tocilizumab ו- tofacitinib.

עם זאת, סוג זה של תרופה יכול גם לספק תופעות לוואי, בצורה של זיהום, חום או כאבי ראש. מתן התרופה טופקיטיניב במינונים גבוהים יכול גם להגביר את הסיכון לקרישי דם בריאות.

2. טיפול

בנוסף לתרופות, הרופא שלך עשוי גם להמליץ ​​לך לעבור טיפול לטיפול בסימפטומים ראומטיים. ישנם מספר טיפולים שניתן לעשות, כגון ריפוי גופני ועיסוק.

בפיזיותרפיה, מטפל יעזור לך לשפר את כושרך ואת חוזק השרירים שלך ולהכשיר את המפרקים שלך לגמישות יותר. במהלך ריפוי בעיסוק, המטפל יאמן אותך לבצע פעילויות יומיומיות.

3. פעולות

אם תרופות ופיזיותרפיה לא מצליחות למנוע או להאט נזקים במפרקים, סביר להניח שהרופא שלך ימליץ על ניתוח כדרך נוספת לטיפול בראומטיזם. הניתוח מתבצע כדי להפחית את הסימפטומים ולתקן מפרקים פגומים.

ניתוח דלקת מפרקים בשגרון כולל בדרך כלל פרוצדורה אחת או יותר. ההליכים הכירורגיים המתבצעים בדרך כלל הם:

• כריתת סינובציה: ניתוח להסרת הסינוביום המודלק (רירית המפרקים). ניתן לבצע הליך זה על הברכיים, המרפקים, פרקי הידיים, האצבעות והירכיים.
• תיקון גידים: דלקת ונזק למפרקים עלולים לגרום להתרסקות או הרפיית גידים סביב המפרק. באמצעות הליך זה, הרופא יתקן את הגידים הפגועים סביב המפרקים שלך.
• החלפת מפרקים כוללת: הליך זה מבוצע להסרת המפרק הפגום ולהחלפתו בתותבת העשויה ממתכת ופלסטיק.
• חיבורי מפרקים: הליך זה מבוצע בכדי להקל על הכאב ולייצב מחדש את המפרק הפגוע. שיטה זו נעשית אם לא ניתן לבצע החלפת מפרקים כוללת.

דברים שיש לקחת בחשבון בטיפול בשגרון אצל קשישים

למרות שזה יכול לקרות לכל אחד, דלקת מפרקים שגרונית נמצאת לעתים קרובות אצל קשישים או קשישים. עם זאת, הטיפול בשגרון אצל קשישים קשה יותר מאשר אצל אנשים צעירים יותר.

הסיבה היא שקשישים רגישים יותר לתופעות הלוואי של תרופות. בנוסף, מחלות מתחילות להופיע ככל שאדם מתבגר, כך שלעתים קרובות זקנים זקוקים לתרופות רבות יותר לטיפול במחלות השונות שלהם. צריכת תרופות שונות יכולה גם לגרום לאינטראקציות כימיות זו עם זו שעלולות לפגוע בגופכם.

לכן, מתן תרופות ראומטיות לקשישים הוא בדרך כלל זהיר יותר. למרות שהתרופות הניתנות יכולות להיות זהות, באופן כללי הקשישים מקבלים תרופות במינונים נמוכים יותר. קשישים עשויים גם לקבל תרופות נוספות להפחתת הסיכון לתופעות לוואי.

לדוגמא, מתן תרופות קורטיקוסטרואידים יכול להיות עם תרופות חומרים המגנים על העצם כדי להפחית את הסיכון לאוסטאופורוזיס. בנוסף, מתן תרופות לקשישים צריך גם לשקול את מצבן הרפואי.

טיפול מיוחד בטיפול בשגרון של נשים בהריון

הטיפול בשיגרון אצל נשים בהריון קשה באותה מידה כמו קשישים. הסיבה היא, כך אמרה החברה הלאומית לדלקת מפרקים שגרונית, כי מחלות ראומטיות ותרופות מסוימות המשמשות בדרך כלל לשליטה בהן יכולות להשפיע על התפתחות העובר ועל מערכת החיסון של התינוק בעת לידתו.

אך יש לזכור, הריון עצמו יכול להשפיע גם על מחלות ראומטיות. יש נשים הרות שמרגישות שהסימפטומים הראומטיים שלהן משתפרים במהלך ההריון, אם כי חלקן מתמשכות או גרועות אף יותר.

במצב זה, בדרך כלל הרופאים מספקים תרופות ראומטיות הבטוחות לנשים בהריון. חלק מהתרופות העשויות להינתן כגון:

• מינונים נמוכים של NSAID, במיוחד בשליש הראשון והשני.
• מינון נמוך עד בינוני של סטרואידים.
• כמה תרופות DMARD, כגון hydroxychloroquine ו- sulfasalazine. תרופת המתוטרקסט אינה בטוחה לנשים בהריון מכיוון שיש בה פוטנציאל לגרום למומים מולדים.

כמה תרופות בטוחות אחרות עדיין עשויות להינתן לנשים בהריון לטיפול בשגרון. התייעץ עם הרופא שלך לגבי סוג התרופה הנכון.

אורח חיים בריא שיכול לתמוך בטיפול בראומטיזם

מלבד טיפול רפואי, עליך לנקוט באמצעים אחרים שיכולים לסייע בטיפול ובהקלה על תסמיני שיגרון, כולל מפרקים כואבים ונוקשים בשעות הבוקר. דרכים אלה, כלומר:

• התעמל באופן קבוע כדי לחזק את השרירים סביב המפרקים שלך ולהילחם בכל עייפות שאתה מרגיש, כמו הליכה או שחייה למשך 150 דקות בשבוע.
• קומפרסים קרים או חמים כדי לעזור להרפיית שרירים, להקלת כאבים ולהפחתת נפיחות.
• הימנעו ממאכלים האסורים מראומטיות ואכלו מזון בריא ומאוזן תזונתי.
• שמרו על משקל גופכם למניעת חומרת השיגרון, על ידי פעילות גופנית באופן קבוע ואכילת מזונות דלים בקלוריות ושומן.
• עשה טיפולים אחרים, כגון דיקור סיני, עיסוי, מדיטציה או שימוש בתרופות צמחיות לשיגרון, תוך התייעצות עם רופא.