קרע מוקדם של קרומים (kpd): סיבות, סימנים וסיכונים לסיבוכים

קרע מי השפיר הוא אות לכך שהגוף שהאישה ההרה מראה סימנים לרצון ללדת. עם זאת, יש אמהות שחוות קרע מוקדם של קרומים הרבה לפני זמנן. בעולם הרפואה, קרע בטרם עת של קרומים (PROM) הוא מצב הנקרא קרע בטרם עת של קרומים (PPROM). בערך, מה יכול לגרום למצב זה?

מהו קרע בטרם עת של שק מי השפיר (PROM)?

קרע מוקדם של קרומים (PROM) הוא מצב בו הקרומים שלך נשברים בטרם עת. הצעת מחיר מבית החולים לילדים בפילדלפיה (CHOP), קרע בטרם עת של קרומים מתחלק לשני מצבים.

ראשית, הממברנות נשברות בטרם עת במונח או קרע בטרם עת של קרום (PROM) לאחר 37 שבועות של הריון. בינתיים, קרע מוקדם של הקרומים או פחות קרע בטרם עת של קרום (PPROM) מתרחש לפני 37 שבועות של הריון.

מצב זה מופיע בכ -10 אחוזים מההריונות. כאשר הקרומים נשברו אך התינוק לא נמסר מיד, חוששים שיתרחש זיהום שעלול לסכן גם את האם והתינוק.

קרע בקרומים בהריון אינו מסוכן מדי מכיוון שתינוקות שנולדו בגיל 37 שבועות להריון ויותר מוכנים "לחיות לבד" ולכן אין שום בעיה אם נולדים מיד.

נתונים סטטיסטיים של מדסקייפ מראים כי בקרב 90 אחוז מהנשים ההרות שחוות קרע בטרם עת של קרומים, הלידה תתרחש תוך 24 שעות.

בהתבסס על נתונים של קרן PPROM, PROM המתרחש פחות מ- 37 שבועות מתרחש אצל 2-4 אחוזים מההריונות היחידים ו- 7-20 אחוזים מופיעים בהריונות מרובים.

PROM הוא סיבוך הריון שעלול להיות מסוכן. קרע בטרם עת של קרומים יכול לגרום לאם ללדת תינוק בטרם עת.

תפקיד שק מי השפיר הוא להחזיק, להגן מפני נזק ולעזור לווסת את חום גופו של התינוק. מי השפיר מכילים מים, הורמונים, נוגדנים וחומרים מזינים לעובר.

לא רק זאת, למי השפיר יש גם תכונות בקטריוסטטיות המסייעות במניעת זיהומי מי שפיר.

מה גורם לקרע מוקדם של קרומים (PROM)?

קרע מי השפיר לפני הלידה (במונח) יכול להיגרם על ידי היחלשות הקרומים מהתכווצויות. הקרע המוקדם של הקרומים נגרם על ידי זיהום ברחם.

להלן הסיבות לקרע בטרם עת של קרומים הזקוקים לתשומת לב:

• זיהומים המועברים במגע מיני (כלמידיה וזיבה)
• עברתי לידות מוקדמות בעבר
• עישון במהלך ההריון
• דימום בנרתיק במשך יותר משליש אחד
• דלקת או זיהום בקרום מי השפיר
• הפעלה מוקדמת של אנזימים בקרומים
• רמות נמוכות של קולגן ברקמת שק מי השפיר
• נפח מי שפיר גדול מדי
• תנוחת עכוז עכוז
• עברו בדיקת מי שפיר בתחילת ההריון
• ביצוע פעילות גופנית מאומצת או לחץ יתר על הגוף
• תזונה לקויה ותזונה
• חוסר בצריכת נחושת, ויטמין C או אבץ

קרע מוקדם של הקרומים הוא גורם מסבך בשליש מהלידות המוקדמות.

מהם הסימנים והתסמינים של PROM?

הסימפטומים של PROM זהים לקרע במים כסימן ללידה, כלומר דליפת נוזלים מהנרתיק. מי השפיר עלולים לדלוף, לדלוף, לנקז או לרסס חזק כמו שתן.

ככל שהדמעה בשק גדולה יותר, כך מי השפיר שיוצא מהנרתיק. מי השפיר ימשיכו לנקז 600-800 מיליליטר (כ 2-3 כוסות) מהקרע הראשוני.

עם זאת, סימן מובהק ל- KPD הוא עיתוי התרחשותו. קרע מוקדם של קרומים (מתחת לגיל 37 שבועות) הוא סיבוך קרע בטרם עת של קרום (PPROM).

אם גיל ההריון עדיין צעיר מדי, למשל באמצע השליש השני להריון והקרומים שלך נשברו, זה לא נורמלי ועליך לפנות מיד לרופא להמשך טיפול.

הבחין בין מי השפיר, השתן והפרשות מהנרתיק

אנשים רבים מתקשים להבחין בין מי שפיר, שתן והפרשות מהנרתיק מכיוון שכולם נחשבים לבני אותה צורה.

אם אתה רואה הפרשות מהנרתיק, השתמש בתחבושת כדי להתאים אותה באופן זמני. לאחר מכן, גע, הביט והריח את הריח כדי להיות מסוגל להבדיל.

מי השפיר בדרך כלל חם, חסר צבע (שקוף חיוור) ואין לו ריח חזק. הריח הריח הרבה יותר מתוק ופחות שתן. בדרך כלל לא ניתן להחזיק את מי השפיר כאשר הוא יוצא, בניגוד לשתן שעדיין ניתן להחזיק.

מצד שני, מי השפיר יכולים להכיל גם מעט דם כאות לכך שזמן הלידה קרוב.

אם הפרשות נראות כמו ריר ולבן חלבי, זה יכול להיות פריקה לבנבן. בעוד שהנוזל שיוצא צהבהב וריח של שתן הוא שתן, לא בגלל PROM.

איך האבחנה של קרע בטרם עת של קרומים?

בדיקת הרופא היא הדרך המדויקת ביותר לאבחון PROM. רופאים יכולים לאבחן קרע בטרם עת של קרומים בשתי השיטות הבאות:

הכנסת הספקולציה לנרתיק

הצבת ספקולציה (ברווז ברווז) לנרתיק נעשית כדי לבדוק אם יש שלוליות מי שפיר. הרופא יכול גם לאסוף דגימה ולבדוק האם יש זיהום או לא.

שימוש במבחן החובש

מאוחר יותר, הרופא ירטיב את דגימת מי השפיר עם צבע זיהוי pH ניטראזין צהוב.

צבעו של ניטראזין משתנה מצהוב לכחול-צהוב או כחול כהה אם הנוזל הוא מי שפיר. אם לא מדובר במי שפיר, ניטראזין לא ישנה את צבעו.

אם שתי הבדיקות שלעיל אינן מצליחות, נשים בהריון צריכות להמתין שייצא עוד נוזל לבדיקת דגימה.

מה לעשות כאשר המים שלך נשברים בטרם עת?

ברגע שהמים נשברים בטרם עת, התייעץ עם רופא נשים. PROM הוא מצב שיכול להצביע על צירים.

אם תוצאת הבדיקה נכונה זה מציין קרע בטרם עת של קרום (קרע בטרם עת של קרומים פחות מחודשים), הרופא ישקול את הצעדים הבאים. אחד מהם, אם הגיל עדיין נמוך מחודשים, הריאות יבשילו תחילה. הרופא יכול לבדוק תחילה את הרחם כדי לוודא שאין זיהום ברחם ולתת אנטיביוטיקה.

אם שק השפיר נשבר יותר משלושה שבועות לפני יום הלידה, הרופא עשוי לגרום לניתוח קיסרי באופן מיידי או אפילו מיד.

שלב זה אכן יגרום לתינוק להיוולד בטרם עת, אך יש לעשות זאת על מנת שהתינוק ימנע את הסיכון להידבקות נוספת.

אם שק השפיר נשבר תוך 3 שבועות לפני הלידה, הרופא ימתין שגוף האם יתכווץ בכדי לגרום ללידה בכוחות עצמו. ייתכן שהרופא יוכל להציע תהליך אינדוקציה להאצת הלידה.

אם ניתן לעכב את הלידה, הרופא עשוי לתת אנטיביוטיקה למניעת זיהום ולעזור בהארכת ההריון. כמובן, כל עוד הדבר נחשב לבטוח עבור נשים בהריון ותינוקות עתידיים.

הסיכון לסיבוכים וסכנת קרע מוקדם של הקרומים עבור העובר

בעובר, קרע בטרם עת של הממברנות עלול להוות סיכונים בריאותיים שונים כגון:

רגיש לזיהום

הסיכון הגדול ביותר לקרע בטרם עת של שק מי השפיר הוא זיהום בעובר. שק השפיר והנוזל משמשים הגנה למניעת חיידקים וחיידקים אחרים להדביק את העובר ברחם.

כאשר הקרומים נקרעים ונשברים בטרם עת, ההגנה הזו נהרסת. לכן, מצב זה בדרך כלל הופך את העובר לרגיש יותר למחלות במהלך הרחם וכאשר הוא נולד מאוחר יותר.

שק מי השפיר הפגום יהווה שיקול של רופא לגבי הצעדים הבאים שיינקטו. כלומר, ככל ששק מי השפיר מורשה להתפוצץ, כך גדל הסיכון לתינוק להידבק.

לכן, בדרך כלל ימליצו הרופאים לחולים לעבור בדיקות חובה בבית החולים. לאחר מכן, מוחלט רק אם התינוק צריך להיוולד מיד או לא.

עם זאת, אם המים שלך נשברים בטרם עת בזמן שהדמעה קטנה ונשאר עדיין מספיק נוזלים, ייתכן שלא תצטרך ללכת ללידה מוקדם. הסיבה לכך היא שהגוף ימשיך לייצר מי שפיר כדי להגן על עצמו.

רגיש לבעיות ריאות בלידה

לפני 23 שבועות של הריון, תינוקות זקוקים למי שפיר כדי שריאותיהם יוכלו להתפתח כרגיל.

אם מי השפיר נשברים בטרם עת, העובר יאבד מספיק מי שפיר בכדי למנוע התפתחות ריאותיו.

זה יכול להגדיל את הסיכון למחלות ריאות אצל תינוקות, אחד מהם הוא היפופלזיה ריאתית.

ריאות של תינוקות שנולדו בטרם עת עקב קרע בטרם עת של קרומים או PROM הוא מצב שבדרך כלל גורם לתינוקות להיות בעלי פחות תאי ריאה, דרכי הנשימה, וכליות.

זה גורם לטפל בתינוק באופן מיידי בחדר מיוחד או ב- NICU (יחידת טיפול נמרץ בילודים ברגע שהוא נולד.

איך אתה יכול למנוע קרע בטרם עת של הממברנות שלך?

כדי למנוע קרע בטרם עת של הממברנות שלך, יש לעשות מספר דברים, כלומר:

קח ויטמין סי.

במספר דיווחים שפורסמו בכתב העת הרפואי האיראני של הסהר האדום בשנת 2013, צריכת ויטמין C יכולה למנוע קרע בטרם עת של קרומים.

משמעות הדבר היא כי צריכת ויטמין C מספקת יכולה גם להפחית את הסיכון ללידה מוקדמת בגלל קרע שק מי השפיר בטרם עת.

במחקר זה צוין כי אחד מגורמי הסיכון ל- PROM הוא מטבוליזם של קולגן.

חוקרים מצאו כי צריכת ויטמין C במהלך ההריון יכולה לשנות את חילוף החומרים בקולגן, המחזק את קרום מי השפיר ואת קרום מי השפיר של נשים בהריון.

נטילת ויטמין C בשקדנות מעלה גם את תוצאות ציון האפגר של התינוק ומעלה את משקל התינוק. נטילת 100 מ"ג ויטמין C לאחר 20 שבועות של הריון יכולה להפחית במידה ניכרת את הסיכון לקרע בטרם עת של הממברנות שלך.

ממצאים אלה עדיין זקוקים לבדיקה נוספת של הקשר בין ויטמין C ויתרונותיו במניעת PROM.

הימנע מעישון

במקרים מסוימים של קרע בטרם עת של קרומים אין סיבה ידועה. עם זאת, אין שום דבר רע בשמירה על הריון על ידי אימוץ אורח חיים בריא.

אחד הדברים שצריך להימנע כדי שההריון יוכל להימנע מסיבוכים הוא עשן סיגריות. הימנע מעישון או משאיפת עישון פסיבי במהלך ההריון מכיוון שהוא עלול לפגוע בעובר ברחם ולעורר קרע מוקדם של הקרומים.

יש לבדוק באופן שגרתי עם הרופא

בנוסף, אל תשכח לבדוק תמיד עם רופא המיילד שלך באופן קבוע מדי חודש. בדיקת הרחם יכולה לספק סימני אזהרה לסכנות הריון, כולל בעיות במי שפיר.

אם הרופאים חושדים בבעיה, הם גם מסוגלים לתכנן טיפול וטיפול. הרופא יכול לרשום כמה ויטמינים טרום לידתי שיכולים לשמור על בריאות האם והעובר ברחם.

איקס