קוואשיורקור, כאשר שיערו של הילד מצהיב בגלל תת תזונה

ילדים זקוקים לתזונה מספקת כדי לתמוך בצמיחה והתפתחות, כולל בגיל חמש. לא פלא שלילדים יש צרכים תזונתיים גבוהים. עם זאת, הצורך הגבוה הזה בחומרים מזינים אינו תואם לעיתים למימוש התזונה לילדים. כתוצאה מכך, ילדים עלולים לסבול מתת תזונה. ישנם סוגים שונים של תת תזונה בילדים, אחד מהם הוא קוואשיורקור. להלן הסבר על קוואשיקור.

מה זה kwashiorkor?

ציטוט מתוך ספר שכותרתו Kwashiorkor מ- NCBI, kwashiorkor היא מחלה המאופיינת בתת תזונה או מחסור קשה בחלבון.

מצב זה משפיע בדרך כלל על תינוקות וילדים צעירים והוא מופיע בתדירות גבוהה ביותר בקרב ילדים בגילאי 2-5 כשהם נגמלים.

קוואשיורקור ידוע בשם תת תזונה בצקתית . Kwashiorkor הוא מצב בו הילד נראה שמן, בגלל הצטברות נוזלי הגוף, במיוחד באזור הקרסול והקיבה.

למעשה, שאר הגוף הוא דק מאוד וחסר מאוד בצריכת התזונה.

מבחינה פיזית, בעיה בריאותית זו שונה ממארסמוס שילדו רזה מאוד.

ניתן לראות את קוושיקורק במקרים של רעב קשה ובאזורים מוכי עוני ברחבי העולם.

גם בשנת 1950 הוכרה המחלה כמשבר בריאות הציבור על ידי ארגון הבריאות העולמי או ארגון הבריאות העולמי.

תולדות ההיסטוריה, באותה שנה חוו ילדים שלשולים, שיעול וקוצר נשימה. ממצאים אלה מובילים למסקנה שקוואשורקור הוא גורם המוות העיקרי בקרב ילדים.

למרות זאת, הקבלה מאוחרת מעט מכיוון שילדים הפכו לקורבנות מוות, בגלל מערכת העיכול המשותפת והנגועה.

מאז החלו המאמצים למיגור הקוואשורקור.

אזור מגיפת קוואשיורקור

עדיין מספרו של קוושיורקור, האזור שנפגע ביותר ממחלה זו הוא מרכז אמריקה. דרום מזרח אסיה, קונגו, דרום אפריקה, אוגנדה, פורטו ריקו וג'מייקה.

מספר האנשים הסובלים מקוואשורקור משתנה, אך רובם נראים כשהילד חווה תקופת רעב.

מה גורם לקוואשיקור?

הפרעות תזונה ובעיות אכילה אצל ילדים יכולות להיות מושפעות מכמה דברים. להלן הסיבות ל- kwashiorkor הזקוקות לתשומת לב, כלומר:

חוסר בחלבון

ילדים יכולים לחוות קוושיורקור מכיוון שחסר להם צריכת חלבון נמוכה מאוד במשך זמן רב מאוד.

למעשה, כל תא בגופך מכיל חלבונים המשמשים לתיקון תאים פגומים וליצירת תאים חדשים. גוף אנושי בריא מחדש תאים באופן רציף.

אם לגוף חסר חלבון, גדילה ותפקוד גוף תקינים יתחילו להיות מעוכבים ותת תזונה זו עלולה להתרחש.

קושי להשיג אוכל

אספקת מזון מוגבלת מתרחשת לעיתים קרובות במדינות מתפתחות בתקופות של רעב שנגרמו על ידי אסונות טבע, כמו בצורת או שיטפונות, אפילו במהלך תסיסה פוליטית.

חוסר ידע על תזונה יכול גם לגרום למצב זה.

מצבים מולדים

גורמים גנטיים יכולים להשפיע על ילדים הסובלים מקוואזורקור, למשל מחלות לב מולדות העלולות לגרום לצריכת המזון של הילד להיות לא מאוזנת.

מצב זה יכול לסבך את תהליך ספיגת החומרים המזינים אצל ילדים.

תסמינים של ילד עם קוואשיורקור

כאשר התנאי למחסור בחלבון הוא חמור יותר, ישנם מספר סימנים לחריגות המצביעות על כך שלילד יש קוושיורקור.

הנה ביניהם, שהושקו מ- DermNet:

• כישלון לשגשג (ללא עלייה בגובה ובמשקל)
• שינוי צבע ומרקם השיער הופכים לצהוב אדמדם (צבע חלודה) ויבש, שביר או נושר
• שינויים בפיגמנט העור, פריחה גלויה (דרמטיטיס)
• צולע וחיוור
• אובדן מסת שריר
• שִׁלשׁוּל
• בצקת (נפיחות) בקרסוליים, ברגליים ובבטן
• מערכת חיסונית פגומה, שעלולה להוביל לזיהומים תכופים וקשים יותר
• קל לכעוס
• הֶלֶם
• לב שמן

התנאים שלעיל הם סימנים או תסמינים של קוואשיורקור שיש להקפיד עליהם

מדוע השיער של הילד הקוואשורקור צהוב?

שינויים בצבע העור והשיער בילדי קוואשורקור מתרחשים מספר ימים לאחר שהילד מתת תזונה, איך זה יכול לקרות?

זה נגרם על ידי שינויים בפיגמנט השיער שמתייבש. זה גורם לו לשנות את צבעו לצהוב אדמדם ואפילו לבן.

בנוסף לשינוי צבע, ציפורני הילדים של kwashiorkor גם שבירות מאוד שניתן לשלוף אותן בקלות. האצבעות והבהונות רכות, יבשות וסדוקות.

עורו של ילד הקוואשורקור הופך גם לכהה יותר ויבש יותר, עד שהוא נסדק כאשר הוא נמתח כמו סדק בעור.

כיצד מאבחנים קוואשורקור?

אם לילדך יש כמה מהתסמינים של מחלה זו, הרופא יבצע תחילה בדיקה גופנית.

חלק מההיבטים שנבדקו הם משקל גוף, גובה בתוספת כבד מוגדל (הפטומגליה) ונפיחות בגוף.

בנוסף, מבוצעת בדיקה גופנית לחיפוש פריחות בעור ומצב כפות הרגליים, הידיים, הפנים והזרועות של הילד.

יתר על כן, יש צורך בבדיקות דם ובבדיקות שתן כדי למדוד את רמות החלבון והסוכר בדם של ילדכם.

בדיקה זו יכולה לחפש נזק לשרירים ולהעריך את תפקוד הכליות של ילדכם, בריאותו הכללית ומצב הגדילה.

ציטוטים מ Medlineplus, בדיקות המעבדה המדוברות כוללות:

• גזי דם עורקיים
• חנקן אוריאה בדם (לַחמָנִיָה)
• רמות קריאטינין בדם
• רמות אשלגן בדם
• בדיקת שתן כללית
• ברזל בגוף
• ספירת דם מלאה (CBC)
• רמות מגנזיום
• כמות החלבון הכוללת בגוף

הרופא יבדוק גם את התיאור וההיסטוריה של התזונה והתזונה של הילד לצורך אבחון נוסף.

ילדים שיש להם kwashiorkor נוטים לרמות נמוכות של סוכר, חלבון, נתרן ומגנזיום בדם.

רפואה וטיפול בילדים עם קוואשיקור

רוב הילדים הסובלים מקוואשורקור מחלימים לחלוטין אם מטפלים בהם מוקדם. הטיפול נעשה על ידי הוספת קלוריות נוספות וחלבון לתזונה.

ילדים עם קוואשיורקור עשויים שלא לגדול או להתפתח כראוי ועלולים להישאר פעלולים עד שהם גדולים יותר.

בספרו של קוושיורקור ישנם 10 עקרונות עיקריים המשמשים ברחבי העולם לטיפול בילדים בקוואשורקור.

להלן 10 עקרונות של טיפול בילדים עם kwashiorkor, המבוססים על המדריך לשירותי בריאות ילדים:

1. למנוע ולטפל בהיפוגליקמיה

מרבית הילדים הסובלים מתת-תזונה, כולל קוואשיורקור, סובלים מהיפוגליקמיה.

זהו מצב בו רמות הסוכר בדם נמוכות, ולכן יש לתת לילד תמיסת גלוקוז של 10 אחוז עם קבלתו לאשפוז.

לְטַפֵּל

• תן מיד F-75 (חלב מיוחד לילדים בתת תזונה) או שינוי במידת האפשר.
• אם ה- F-75 הראשון אינו מסופק במהירות, תן 50 מ"ל של תמיסת גלוקוז דרך הפה או באמצעות NGT.
• המשך לתת F-75 כל 2-3 שעות, יום ולילה למשך יומיים לפחות.
• אם את עדיין מניקה, המשך להניק מחוץ לתזמון F-75.
• אם הילד מחוסר הכרה, תן 10 אחוז תמיסת גלוקוז בהזרקה של 5 מ"ל לק"ג או 50 מ"ל תמיסת סוכר מגורען על ידי NGT.
• תן אנטיביוטיקה.

ניטור

אם רמת הסוכר הראשונית בדם נמוכה, חזור על המדידה לאחר 30 דקות, בתנאי ש:

• רמת סוכר מתחת ל -3 mmol / L (-54 mg / dl), חזור על מתן תמיסת גלוקוז.
• טמפרטורת פי הטבעת (מדידת טמפרטורה דרך פי הטבעת) נמוכה מ- 35.5 מעלות צלזיוס והידרדרות הבריאות, היפוגליקמיה הנגרמת על ידי היפותרמיה.

2. למנוע ולטפל בהיפותרמיה

ציטוטים של ארגון הבריאות העולמי, ילדים הסובלים מתת-תזונה קשה רגישים מאוד להיפותרמיה.

זהו מצב בו טמפרטורת הליבה של הגוף יורדת מתחת לטמפרטורה הרגילה הנדרשת על ידי הגוף. ילדים אומרים שהם היפותרמיים כאשר טמפרטורת גופם נמוכה מ- 35 מעלות צלזיוס.

תת תזונה קשה פוגעת בכ -19 מיליון ילדים מתחת לגיל 5 ברחבי העולם. ההערכה היא שהיא גורמת למוות של כ -400 אלף ילדים בכל שנה.

לְטַפֵּל

• הזן את ה- F-75 מיד.
• וודא שגופו של הילד חם על ידי לבישת שמיכה או התכרבלות עם האם. בעת שימוש באור חשמלי, הנח מנורת ליבון 40 וואט במרחק של 50 ס"מ מהגוף.
• תן אנטיביוטיקה.

ניטור

• קח את הטמפרטורה של הילד כל שעתיים.
• וודאו שהילד מכוסה בבגדים או שמיכות, במיוחד בלילה.
• בדוק את רמות הסוכר אם מתגלה היפותרמיה.

מְנִיעָה

• מקם את המיטה באזור חם, בחלק ללא רוח.
• החלף בגדים ומצעים רטובים, שמור על אזור הילד יבש.
• הימנע מילדים מאווירה קרה (כגון לאחר רחצה או בדיקה רפואית).
• תנו לילד לישון מחובק על ידי הוריהם כדי לחמם אותם.
• הזן את ה- F-75 או את השינוי שלו כל שעתיים.

3. לטפל ולמנוע התייבשות

המתואר באתר הרשמי של ארגון הבריאות העולמי, קשה לזהות התייבשות בקרב ילדים שסובלים מתת-תזונה כגון קוואשיורקור מכיוון שסימנים רבים חופפים למחלות אחרות, כגון שלשול חריף.

רמות ההתייבשות נעות בדרך כלל בין קלות, בינוניות וחמורות. זה צריך להיות ידוע כדי להתאים את הטיפול הראשוני בילדים עם מצבי kwashiorkor.

לְטַפֵּל

• השתמש בעירוי להתייבשות רק במקרים של התייבשות קשה עם הלם.
• תן ReSoMal (נוזלים מיוחדים לאנשים עם תת תזונה, שלשול והתייבשות) דרך הפה או באמצעות NGT.
• ReSoMal ניתן במינון של 5 מ"ל לק"ג כל 30 דקות במשך השעתיים הראשונות.
• לאחר שעתיים יש לנהל את ReSoMal 5-10 מ"ל לק"ג / שעה לסירוגין באותה כמות של F-75, כל שעה למשך 10 שעות.
• וותר על ה- F-75 באופן קבוע כל שעתיים.
• אם עדיין יש לך שלשולים והתייבשות, תן ל- ReSoMal בכל פעם שיש לך פעולת מעיים. לילדים מתחת לגיל שנה, המינון הוא 50-100 מ"ל ו-100-200 מ"ל לילדים מעל שנה.

ניטור

חלק מהבדיקות בשלב הניטור הן:

• קצב נשימה
• תדירות הדופק
• תדירות הנפילה ונפח השתן
• תדירות מעיים והקאות

אם תהליך ההידרציה יעבור כשורה, הילד יחווה שדמעות הילד מתחילות לחזור, הפה רטוב והעיניים השקועות מצטמצמות.

אם ישנם סימנים לעומס נוזלים, כגון קצב נשימה מוגבר פי 5 לדקה וקצב הדופק פי 15 לדקה, הפסק לתת את ReSoMal והערך מחדש מיד לאחר שעה.

מְנִיעָה

• המשך להניק.
• תן נוזלים F-75 בהקדם האפשרי.
• תן ReSoMal 50-100 מ"ל לכל צואה בצורה נוזלית.

4. לשפר את חוסר האיזון באלקטרוליטים

לילדים אשר סובלים מתת-תזונה, כגון קוואשיורקור, יש מחסור באשלגן ומגנזיום המשבש את איזון האלקטרוליטים.

באתר הטיפול בבית החולים לילדים מסביר כי שיפור המצב אורך שבועיים ומעלה. בצקת או נפיחות ברגליים ובבטן יכולים לנבוע ממחסור באשלגן ומגנזיום.

כדי להתגבר על הפרעות אלקטרוליטים, בהינתן אשלגן ומגנזיום הכלולים בתמיסת המינרלים ומוסיפים לחלב F75.

לְטַפֵּל

• תן אשלגן ומגנזיום הכלולים בתמיסת תערובת המינרלים ונוספו ב- F-75, F-100 או ReSoMal.
• השתמש בתמיסה ReSoMal להתייבשות.
• הכן אוכל בלי להוסיף מלח.

לצורך ניטור ומניעה של מחסור באלקטרוליטים, הצעדים זהים לסעיף התייבשות.

5. למנוע הידבקות

נתונים של ארגון הבריאות העולמי מסבירים כי תת תזונה, כולל קוואשיורקור, היא קטלנית מאוד כאשר היא חלתה בזיהומים כמו חצבת, מלריה ושלשולים.

לכן חשוב מאוד למנוע הידבקות בטיפול בילדי קוואשיורקור כדי שיוכלו להינצל. זיהום מפחית את מערכת החיסון ומחמיר את מצבו התזונתי של הילד.

חשוב מאוד לתת חיסון נגד חצבת לילדים עם תת תזונה כצעד טיפולי. עם זאת, ניתן לדחות זאת אם הילד בהלם.

ילדים עם תת תזונה חסרים ויטמינים ומינרלים. למרות שנמצא לעתים קרובות אנמיה, הימנע ממתן ברזל בשלבים הראשונים מכיוון שהוא עלול להחמיר את הזיהום. המתן עד שהתיאבון של הילד ישתפר ומשקל הילד יעלה.

לְטַפֵּל

תן כל יום למשך שבועיים לפחות:

• מולטי ויטמינים
• חומצה פולית (5 מ"ג ביום הראשון ואחריה 1 מ"ג ליום)
• אבץ 2 מ"ג
• ויטמין A (ניתן דרך הפה)

6. תקן ליקויים במיקרו-תזונה

ילדים הסובלים מקוואשורקור זקוקים לצריכה מספקת של מרכיבי תזונה. זה דורש הרבה ויטמינים ומינרלים כדי לענות על הצרכים התזונתיים.

ויטמינים ומינרלים שונים הנחוצים הם סידן, ברזל, אבץ, ויטמינים A, D, E ו- K.

7. האכלה מוקדמת

בשלב ההאכלה המוקדם, יש לתת זאת בזהירות מכיוון שהפיזיולוגיה של הילד עדיין שבירה. להלן הטיפולים:

• אכלו כמויות קטנות אך לעיתים קרובות עם דיאטה דלת לקטוז
• תן בעל פה או על ידי NGT
• אנרגיה: 100 קק"ל לק"ג ליום
• חלבון: 1-1.5 גרם / ק"ג ליום
• נוזל: 130 מ"ל לק"ג ליום (אם יש בצקת קשה, תנו 100 מ"ל לק"ג ליום)
• מלא את מספר ה- F-75 כנדרש
• בילדים עם תיאבון טוב ללא בצקת, ניתן לקצר את לוח הזמנים לעיל ל 2-3 ימים.

ניטור

דברים שיש לנטר ולהקליט על בסיס יומי בשלב האכלה המוקדם:

• כמות האוכל שניתנה ובזבזה
• בְּדִיחָה
• תדירות צואה ועקביות
• משקל הילד

8. היכנס לשלב הצמיחה והתעדכן

הסימן שילד הקוואשורקור נכנס לשלב זה הוא שהתיאבון של הילד חזר והבצקת הולכת ופוחתת.

לְטַפֵּל

בצע מעבר הדרגתי מהנוסחה המקורית (F-75) לנוסחת ה- Catch-up (F-100). להלן שלבי המעבר:

• החלף את F 75 ב- F 100. תן ל- F-100 את אותה כמות כמו F-75 למשך יומיים רצופים.
• לאחר מכן, הגדל את מספר ה- F-100 ב -10 מ"ל בכל פעם עד שהילד אינו מסוגל להוציא או נותר מעט.
• בדרך כלל זה קורה כאשר הנוסחה מגיעה ל 200 מ"ל / ק"ג ליום. ניתן להשתמש גם בדייסה או במזונות משלימים ששונו כך שתכולת האנרגיה והחלבון תהיה דומה ל- F-100.
• לאחר המעבר ההדרגתי, העניקו לילד האכלות תכופות ללא הגבלה (בהתאם ליכולותיו של הילד). לדוגמא, אנרגיה: 150-220 קק"ל / ק"ג / יום וחלבון: 4-6 גרם / ק"ג / יום.

9. ספק גירוי חושי

לאחר שעברו תקופת טיפול, יש לתת לילדי הקוואשורקור גירוי ותמיכה רגשית לילד. התנאים שונים, זה יכול לגרום לו לחוסר ביטחון ולא רוצה להתרועע עם חבריו.

הנה כמה דברים שאתה יכול לעשות:

• ביטויי חיבה
• סביבה עליזה
• טיפול במשחק מובנה למשך 15-30 דקות
• פעילות גופנית אחרי הילד בריאה מספיק
• לשתף הורים (אבא ואמא) בכל פעילות
• הכן צעצועים המתאימים לגילם

השיטות השונות שלעיל משמשות לשיפור ההתפתחות החברתית והרגשית בילדות המוקדמת בילדי קוואסיורקור.

10. התכונן לחזור הביתה

אם ילד kwashiorkor הוא יותר מ -2 SD או שווה ערך ל 80 אחוז, הילד נחשב להחלים.

הילד עדיין יכול להיות בתת משקל בגלל קומתו הקצרה. עם זאת, ניתן לתת לו גירוי והזנה טובה בבית.

השלם חיסונים בסיסיים או חזור והשתתף בתוכנית ויטמין A בכל פברואר ואוגוסט.

סיבוכים של קוואשיורקור

כפי שצוין קודם לכן, ילדים הסובלים ממצב קוואשיורקור יכולים לחוות סיבוכים אם לא מטפלים בהם כראוי. הנה כמה מהסיבוכים שיכולים להתרחש:

• נפיחות בכבד (הפטומגליה)
• נזק למערכת הלב וכלי הדם
• דלקת בדרכי שתן
• הפרעות במערכת העיכול (כולל ניוון לבלב, מחסור בלקטאז, גדילת חיידקים)
• אובדן תפקוד חיסוני
• ירידה ברמות האינסולין (אנדוקרינופתיה)
• הפרעות מטבוליות והיפותרמיה
• הפרעות אלקטרוליטים

עם טיפול הולם, ילדים שחווים קוושיורקור יכולים לחזור לבריאות. יש לציין כי טיפול מושהה ולא סדיר עלול להוביל לבעיות בריאות גופניות ונפשיות לילדים.

גוזלי קוואשורקור רבים אינם גדלים לגילם בגלל תת תזונה בגיל צעיר. אם לא מטפלים בו כראוי, מצב זה עלול להוביל למוות.

איקס