ניתוח מעקף לב: פרוצדורות, סיכונים וטיפולים

איקס

הגדרת ניתוח מעקף לב

מהו ניתוח מעקף לב?

ניתוח מעקף לב או השתלת עקיפת עורקים כלילית (CABG) הוא הליך כירורגי המבוצע להגברת זרימת הדם ללב. בדרך כלל, טיפול זה מיועד לאנשים הסובלים ממחלת לב כלילית קשה.

מחלת לב כלילית גורמת להצטברות פלאק בעורקים הכליליים. למעשה העורקים אחראים על אספקת דם עשיר בחמצן ללב. הרובד המצטבר גורם להיצרות מסלולי הדם, כך שניתן להפחית או אפילו לחסום את זרימת הדם לשריר הלב.

כאשר חסימה מתרחשת, אנשים הסובלים ממצב זה יחוו תסמינים של מחלות לב, כמו כאבים בחזה, קוצר נשימה, ובמקרים מסוימים עלול להופיע התקף לב.

עם ניתוח מעקפים לב, המנתח ייצור דרכים חדשות לדם עשיר בחמצן שיוזרם בצורה חלקה לשריר הלב. הליך זה כרוך בהוצאת כלי דם בריא מהרגל, מהזרוע או מהחזה וחיבורו אל החלק החיצוני של העורק החסום בלב.

למרות שטיפול זה אינו מכוון לריפוי מחלות לב, ניתן להקל על תסמיני מחלות לב. עבור אנשים מסוימים ניתוח זה יכול לשפר את תפקוד הלב ולהפחית את הסיכון למות ממחלות לב.

מתי יש צורך בניתוח מעקף לב?

ניתוח מעקף לב נעשה בדרך כלל כאשר הרופא שוקל את הדברים הבאים:

• אתם חווים תסמינים של מחלת לב כלילית קשה, אשר תופעותיהם גורמות לחוסר דם בשריר הלב גם במהלך פעילות גופנית או מנוחה מתונה.
• יש לך יותר מעורק כלילי אחד שהוא בעייתי וחדר שמאל שאינו מתפקד כראוי.
• העורק הכלילי הראשי השמאלי מצטמצם או נחסם, כך שזרם הדם בחדר השמאלי נקטע.
• יש לך חסימה בעורק שמאל שלך ובוצע הליך אנגיופלסטי לא תקין. או כאשר עברתם אנגיופלסטיקה אך לא הצלחתם לטפל במצב או הותקנה טבעת הלב, אך העורקים הצטמצמו שוב (רסטונוזיס).

לסיכום, ניתוח CABG מתבצע כאשר המטופל נמצא במצב חירום, כלומר הוא סובל מהתקף לב או שאינו מגיב לטיפולים אחרים במחלות לב.

סוגי ניתוח מעקפים לב

דיווח ממחלקת כירורגיה מאוניברסיטת קליפורניה בסן פרנסיסקו, ניתוח מעקפים לב מורכב ממספר סוגים, כולל:

השתלת עקיפת עורקים כלילית מסורתית

סוג זה של ניתוחים מבוצע לרוב כאשר מושפע לפחות עורק מרכזי אחד. במהלך הניתוח ייפתח עצם החזה כדי להקל על כירורג הכניסה ללב.

לאחר מכן, המנתח יתן תרופה מיוחדת למניעת פעולתם של איברי הלב ומכונת מעקף לב-ריאה תשמש בכדי לשמור על תנועת הדם והחמצן בגוף במהלך הניתוח. זה נעשה כדי שהמנתח יוכל לנתח את הלב בשתיקה.

השתלת עקיפת עורקים כלילית מחוץ לשאיבה

סוג זה של ניתוח דומה ל- CABG המסורתי בכך שיש הליך לפתיחת עצם החזה. עם זאת, הלב אינו עומד ואינו מצריך מכונת עוקף לב-ריאה.

השתלת עקיפת עורקים כלילית ישירה פולשנית

סוג פעולה זה דומה למשאבת ה- CABG. עם זאת, במקום לבצע חתך גדול בעצם החזה, המנתח יבצע חתך קטן בצד שמאל של החזה בין הצלעות. בדרך כלל המנתח ישתמש בסיוע רובוטי והדמיית וידאו.

הליך רפואי זה אינו מתאים לכל הסובלים ממחלות לב. זה נעשה כאשר יותר מחלק כלילי אחד נחסם.

סיכונים ותופעות לוואי של ניתוח מעקפים לב

בנוסף לראות את מצבו של המטופל, הרופא ישקול את הסיכון לתופעות לוואי שעלולות להופיע לאחר ביצוע ניתוח מעקף לב.

להלן תופעות הלוואי האפשריות של ניתוח מעקף לב:

• דימום מהפצע מהניתוח.
• הפרעות בקצב הלב (הפרעות קצב) כך שהן הופכות לחריגות; להיות מהיר יותר או איטי ממה שהוא אמור להיות.
• זיהום חיידקי בצלקות פתוחות.
• חווה בעיות בכליות או שבץ מוחי.
• היה התקף לב לאחר הניתוח עקב קריש דם.
• אובדן זיכרון או קושי לחשוב בבהירות, שמשתפר בדרך כלל תוך 6-12 חודשים לאחר הניתוח.

הסיכונים לתופעות לוואי כירורגיות, שהוזכרו לעיל, הם בדרך כלל נמוכים למדי. עם זאת, הדבר תלוי במצב הבריאותי הכללי של המטופל לפני ביצוע הניתוח.

הסיכון לסיבוכים כירורגיים הוא גבוה מאוד אם לחולה יש בעיות בריאותיות אחרות, כמו סוכרת, מחלת כליות, אמפיזמה ועורקים סתומים ברגליים.

הכנה לפני ניתוח מעקף לב

לפני ניתוח CABG, הרופא יבקש ממך לבצע סדרת בדיקות רפואיות. המטרה היא לבדוק את מערכת הלב וכלי הדם, מצב הריאות והדופק.

הרופא יבחן גם את הסימפטומים של מחלות לב שאתה מרגיש, כלומר באיזו תדירות, כמה חמורות וכמה זמן הסימפטומים נמשכים.

בדיקות בריאות שצריך לעשות

להלן כמה בדיקות רפואיות שיש לבצע לפני ניתוח מעקף לב:

• בדיקת אלקטרוקרדיוגרפיה (EKG) שמטרתה לזהות פעילות חשמלית בלב.
• בדיקות סטרס במקביל כוללות בדיקות הדמיה, כמו סריקות PET של הלב ו- MRI. מבחן זה מטרתו לגלות בעיות עם הלב בזמן שאתה בתנועה.
• בדיקת אקו לב, שהיא בדיקה לבדיקת גודל וצורת הלב וכן לגלות זרימת דם לקויה בלב.
• אנגיוגרפיה כלילית נועדה לקבוע אזורי חסימה בכלי הדם.

בנוסף לבדיקות הרפואיות לעיל, תתבקש גם לבצע מגוון המלצות לפני הניתוח, כולל:

• ציית לכללי האכילה והשתייה המומלצים על ידי הרופא.
• להפסיק לעשן ולשתות אלכוהול.

הליך ניתוח מעקף לב

ניתוח מעקף לב נמשך בדרך כלל כ3-6 שעות. המטופל יקבל הרדמה כללית דרך צינור שמוכנס לפה. הצינור מחובר גם לאוורור המסייע למטופל לנשום במהלך הניתוח ולאחריו.

רוב הניתוחים נעשים דרך חתך ארוך בחזה; חלקם בצורה של חתך גדול, חלקם קטנים. זה יהיה תלוי בסוג הפעולה העוקפת שעברת.

לאחר הניתוח, איבר הלב חוזר לעבוד בעצמו. לפעמים, כדי לעורר את הלב לפעום שוב, הרופא ישלח התחשמלות קלה. לאחר מכן, המנתח יסגור את החתך באמצעות חוט מיוחד. החוט יוסר כאשר העצם שלך נרפאה.

טיפול עוקף לב לאחר הניתוח

לאחר הניתוח תשוכב ביחידה לטיפול נמרץ למספר ימים עד שמצבך יתייצב.

לאחר מכן, תעבור שיקום לב על מנת להאיץ את תהליך ההחלמה בבית החולים. לאחר מכן, בעקבות תהליך זה תוכנית התאוששות שתוכלו לעשות בעצמכם בבית.

כמו כל סוג אחר של ניתוחים, ניתוחים לַעֲקוֹף הלב יכול גם לגרום לתופעות לוואי. חלקם כוללים כאבי שרירים וגב, עייפות, קשיי שינה, שינויים בתיאבון ונפיחות באזור הניתוח.

תופעות לוואי אלו נעלמות בדרך כלל לאחר 4-6 שבועות לאחר הניתוח. מרבית החולים אף מסוגלים להמשיך בפעילותם כבעבר.

עם זאת, עדיין עליך להתייעץ עם רופא אם ברצונך לבצע פעילויות מסוימות מכיוון שכל תהליך ההחלמה נמשך בדרך כלל 6-12 שבועות. לאחר שעזבת את בית החולים, תעבור את תהליך ההחלמה בבית.

עניינים שיש לקחת בחשבון במהלך תהליך ההחלמה בבית

להלן מספר דברים שחולים וקרובי משפחה אכפתיים צריכים לשים לב אליהם כדי שההחלמה לאחר ניתוח מעקף לב תהיה מהירה:

• צפו בסימני זיהום כמו חום, כאב שמחמיר ודימום באזור הפצע.
• יש לנקות את פצע הניתוח באופן שגרתי בהתאם להוראות הרופא.
• פנו לרופא באופן שגרתי וצרכו את התרופות הניתנות.
• לאכול תזונה מזינה מאוזנת.
• שמרו על משקל גוף אידיאלי.
• עברו רק על הפעילויות המומלצות במהלך ההחלמה.

חולים שעברו ניתוח לאחרונה לַעֲקוֹף הלב מותר בדרך כלל לעשות פעילויות קלות כמו הליכה, בישול והרמת חפצים קלים.

לאחר 6 שבועות, תוכלו לעשות פעילויות מאומצות יותר כמו עבודות בית, נהיגה, נשיאת ילדים וקיום יחסי מין.