דימום במהלך ההריון: אילו מהם מסוכנים ואילו לא?

דימום במהלך ההריון, במיוחד בשליש הראשון, שכיח מאוד. ציטוטים מהמכללה האמריקאית למיילדות וגינקולוגים (ACOG), דימומים במהלך ההיריון המוקדם מתרחשים אצל 15-25 אחוז מהנשים. עם זאת, מצב זה יכול להיות סימן לסיבוכים מסוכנים שונים, הנה הסבר מלא.

איקס

מאפייני הדימום הרגיל במהלך ההריון

זה נורמלי שאישה תחווה זיהוי לאחר קיום יחסי מין במהלך ההריון או לאחר בדיקות פנימיות הנערכות על ידי רופא מיילד או מיילדת.

בנוסף, דימומים אחרים עשויים שלא להיות קשורים לחלוטין להריון ועדיין להיות מסווגים כרגילים, כלומר:

• זיהום שמרים
• דלקת בדרכי שתן
• טחורים - בעיה שכיחה להיתקל בנשים בהריון
• דימום פורץ דרך (מחזור מזויף מכיוון שרמות ההורמונים אינן גבוהות מספיק בכדי לעצור את המחזור החודשי)

דימום עדיין נחשב לנורמלי אם הדם יוצא רק מעט, לעיתים בצורת כתמים במהלך ההריון, בדומה לכתמי דימום שחווים בתחילת הווסת או בסוף.

צבע הדימום במהלך ההריון יכול לנוע בין ורוד, אדום כהה, לחום (צבע הדם היבש) - אך לעולם לא אדום בוהק.

מרבית הדימומים במהלך ההריון מתרחשים בין שבועות חמש לשמונה וברוב המקרים, נמשכים לא יותר משלושה ימים.

הצעת מחיר מהמכללה האמריקאית לרופאי נשים ורופאי נשים (ACOG), כתמי דם או כתמים יכולים להתרחש כשבועיים לאחר ההתעברות. כאשר הביצית המופרית מתחברת לרירית הרחם.

בשלב זה צוואר הרחם יהיה רגיש יותר ודימם ביתר קלות במהלך ההריון מכיוון שכלי דם רבים מתפתחים שם.

זה מה שגורם לדימום בתחילת ההריון לאחר קיום יחסי מין או לאחר בדיקת אגן.

דימום במהלך ההריון אינו בהכרח סימן להפלה

כ-15-25 אחוז מהנשים בהריון עלולות לחוות דימום בהריון. דימום מתרחש בדרך כלל בשליש הראשון להריון וזה תקין.

בדרך כלל דימום במהלך ההריון מתרחש במקביל לתקופת הווסת ויכול להימשך 1-2 ימים.

עם זאת, אם מתרחש דימום במהלך ההריון בשליש השני או השלישי להריון, עליך לפנות מיד לרופא.

הסיבה היא שדימום שאינו תקין ומופיע בגיל ההריון לפני 20 שבועות הוא לרוב סימן להפלה.

במיוחד אם מתרחש דימום כבד המלווה בתסמינים אחרים (כמו כאב וצירים).

סוגי דימום במהלך ההריון אותם יש לבדוק על ידי רופא באופן מיידי

יש לדווח על כל דימום בהריון לרופא או למיילדת, גם אם נראה שהדימום נעצר.

למרות שהסיבה עשויה להיות מינורית, הפעולה הבאה שננקטת על ידי רופא המיילדות תהיה תלויה במצב הגוף.

הגורמים לדימום חריג במהלך ההריון כוללים:

1. Vasa previa

Vasa previa הוא סיבוך של הריון שבו כלי הדם מחבל הטבור נמצאים בקרום מי השפיר ובקרבת החלק הפנימי של צוואר הרחם.

אם כלי הדם מתפוצצים זה יכול להוביל לפציעה ולפגיעה בעובר.

ציטוט מ Amboss, vasa previa מנוסה על ידי 1 מתוך 2500 לידות תינוקות בעולם.

ישנם מספר גורמי סיכון ל- vasa previa, כגון הפרעות בשליה (הכנסת חבל הטבור), הריונות מרובי עוברים והיסטוריה של ניתוח ברחם.

הסימן ל vasa previa מדמם מהנרתיק ללא כאב ומתרחש לפתע לאחר שהמים נשברו.

כדי לאבחן vasa previa, הרופא יבצע אולטרסאונד transvaginal כדי לבדוק אם העובר חוסם את תעלת הלידה או לא.

בנוסף, הרופא גם יבדוק האם יש ירידה בזרימת הדם בכלי הדם או לא.

במקרה חירום, הרופא יבצע ניתוח קיסרי להצלת האם והעובר.

2. התינוק מת ברחם (לידת מת

מצבו של התינוק נפטר ברחם (לידת מת) מאופיין בדימום במהלך ההריון. מי אמר, לידת מת מופיע אצל תינוקות בגיל 28 שבועות ומעלה ללא סימן לחיי העובר.

סימנים שנשים בהריון יכולות לחוש כשהתינוק חווה לידת מת הוא:

• כאבי בטן או התכווצויות
• דימום מהנרתיק
• צִמצוּם

בינתיים, מספר גורמי סיכון לנשים בהריון חווים לידת מת זה:

• הַשׁמָנָה
• עָשָׁן
• בהריון בגיל מבוגר
• מכילים יותר מתינוק אחד (תאומים)
• חווים סיבוכי הריון

התינוק מת ברחם (לידת מת) הוא מצב שיכול לקרות לכל אחד.

עם זאת, ניתן להימנע ממצב זה על ידי צמצום גורמי הסיכון, ולכן יש לדון עם הרופא אם לאם יש אחד מגורמי הסיכון הללו.

3. רחם קרוע (קרע ברחם)

זהו מצב בו הרחם נקרע במהלך הלידה והוא מופעל על ידי דימום ומתרחש בפתאומיות. כאשר חווים זאת, הבטן מרגישה כואבת מאוד, מה שמעיד על הפסקה פתאומית של צירים.

גורם סיכון שמגביר את זה הוא היסטוריה של ניתוח קיסרי וניתוח טרנסומיומטריאלי.

4. פצעים בצוואר הרחם

דימום במהלך ההריון יכול להיגרם גם מטראומה בצוואר הרחם. זה קורה פתאום ובדרך כלל הוא תוצאה של יחסי מין.

בדרך כלל האם תחוש כאבי אגן קלים עד בינוניים, תלוי ברמת הפגיעה בצוואר הרחם.

סימנים למצב זה הם חבורות ואזור צוואר הרחם נעשה רך יותר.

5. שליית previa

לפעמים השליה משתילה את עצמה נמוכה מאוד מתחת לדופן הרחם או לפעמים ממש מעל צוואר הרחם כדי להפריע לצירים.

מצב זה נקרא שליית previa ומופיע בכ- 0.5 אחוז מההריונות ועלול לגרום לדימום במהלך ההריון.

שליית previa גורמת בהכרח לדימום במהלך ההריון בשלב כלשהו של ההריון, בדרך כלל לאחר 20 שבועות.

הסימן השכיח ביותר לדימום במהלך ההריון הוא הצבע האדום הבהיר של דם הנרתיק במחצית השנייה של ההריון.

דימום במהלך ההריון יכול לנוע בין קל לחמור ולעתים קרובות הוא כואב. יש נשים שחוות צירים גם בליווי דימום.

6. היפרדות שליה

היפרדות שליה או ניתוק שליה היא מצב חמור בו השליה מופרדת באופן חלקי או לחלוטין מהרחם לפני לידת התינוק.

מצב זה יכול לחתוך את מסלול התזונה והחמצן עבור התינוק. בנוסף, היפרדות שליה גורמת גם לדימומים קשים העלולים לפגוע גם ביולדת וגם בעובר.

אם יש לך היפרדות שליה שעלולה לגרום לדימום במהלך ההריון, ייתכן שתראה סימן אזהרה אחד או יותר. פנה לרופא מיד אם הינך בהריון והבחין בתסמינים הבאים:

• דימום במהלך ההריון בנרתיק בעוצמה קלה עד בינונית.
• רחם כואב או כואב (עלול להרגיש גם קשה או נוקשה).
• יש סימני לידה מוקדמת (כולל צירים קבועים וכאבי גב או בטן תחתונה).
• פעילות העובר ברחם פוחתת מהרגיל.

פנה מיד לרופא אם יש לך אחד מהסימנים הנ"ל.

7. דימום במהלך ההריון כסימן לידה

יש לדון מיד עם דימום בסוג זה של דימום. דיווח מדף Amboss, דימום המלווה בהפרשות ריר מהנרתיק הוא סימן ללידה. זהו גם מצב של צוואר הרחם המוגדל.

איזה סוג של דימום במהלך ההריון הוא סימן להפלה?

מצוטט מה- NHS, דימום במהלך ההריון הנגרם מהפלה ילווה בדרך כלל בהתכווצויות בבטן וכאבים בבטן התחתונה.

בנוסף, מצב זה מתרחש בדרך כלל כבד יותר ושופע יותר, לעיתים ישנם קרישי דם שיוצאים יחד עם דימום.

מלבד הפלה, דימום במהלך ההריון המוקדם יכול להיגרם גם על ידי הריון חוץ רחמי, כלומר הריון מחוץ לרחם.

הריון חוץ רחמי מתרחש כאשר ביצית מופרית מתחברת למקום שאינו הרחם, בדרך כלל בחצוצרה (הצינור המחבר את השחלות והרחם).

במדריך שירותי בריאות האם במתקני בריאות בסיסיים והפניות ממשרד הבריאות, לדימום כסימן להפלה יש כמה סוגים, כלומר:

הפלה של אימינס (הפלה של אימינס)

הפלה מסוג זה מאופיינת בכמות קטנה של דם שיוצאת החוצה. בנוסף, הפלה מסוג זה מלווה בדרך כלל בעוצמת כאבי בטן שפחות כואבת.

הפלה (הפלה) קרובה פירושה איום של הפלה המתרחשת בגיל ההריון <20 שבועות. ד

איפה שמצב הריון זה עדיין יכול להישמר, אך אתה עדיין צריך להיזהר. אין צורך בטיפול מיוחד.

עליכם להפחית רק פעילות גופנית מוגזמת ומנוחה במיטה (מנוחה במיטה) .

אם הדימום הופסק, עקוב אחר המצב על ידי בדיקת רמות Hb ואולטראסאונד באגן כל ארבעה שבועות.

בינתיים, אם הדימום לא מפסיק, אתה יכול לבדוק את מצבו של העובר באמצעות אולטרסאונד כדי לראות אם ישנם מצבים אפשריים אחרים.

הפלה מתחילה (הפלה מתחילה)

בסוג ההפלה ההתחלתי, הדימום מתרחש די הרבה עם כאבים בבטן שהם די קשים בגיל פחות מ -20 שבועות.

עליכם לפנות לרופא מיד בכדי לקבל טיפול נוסף.

הפלה לא שלמה (הפלה לא שלמה)

הפלה לא שלמה היא מצב בו לא ניתן להמשיך בהריון מכיוון שחלק מהעובר עזב את הרחם.

במצב זה, נשים בהריון יחוו דימום רב המלווה בכאבי בטן אשר מחמיר אותו.

כאשר מתרחש דימום, ניתן למצוא גוש דמוי בשר שיוצא מתעלת הלידה. יהיה עליכם לבצע קישור כדי לנקות את הרקמה שנותרה ברחם.

הפלה מוחלטת (הפלה מוחלטת)

בדומה להפלה לא שלמה, הפלה מוחלטת גם מונעת את המשך ההריון.

ההבדל הוא, במצב זה כל העובר עזב את הרחם. כדי לברר זאת בוודאות, יש צורך לבצע בדיקת מיילדות ואולטראסאונד.

תוצאות הבדיקות הללו יקבעו את הצעדים הבאים. האם ניתן רק תרופות או הליך גימור שמטרתו לנקות את הרחם.

כאשר מתרחש דימום, הביצית אינה יכולה להתפתח וגורמת להתפוצצותה ורקמת החצוצרות מתפרקת וגורמת לדימום.

מצבי דימום במהלך ההריון צריכים להיות מטופלים מיד על ידי רופא. אם לא מטפלים בה מייד, האם יכולה לחוות הרבה אובדן דם, לגרום לחולשה, התעלפות, כאב, בהלם , אפילו מוות.