דימום תת עכבישי: תסמינים, סיבות וטיפול

הגדרת דימום תת עכבישי

מהו דימום תת עכבישי?

דימום תת עכבישי (דימום תת עכבישי / SAH) מדמם המתרחש במרחב התת-עכבישי, שהוא הרווח בין שתי שכבות הממברנות המכסות את המוח או את קרום קרום המוח.

קרום קרום המוח הוא קרום המגן של המוח המורכב משלוש שכבות, כלומר מד הפיא (בפנים), הארכנואיד (האמצעי) ומד הדורה (בחוץ). המרחב התת-עכבישי נמצא ממש מתחת לשכבת הארכנואיד ומעל מד הפיא.

המרחב התת-עכבישי מכיל נוזל מוח הנקרא נוזל מוחי, וכן כלי הדם העיקריים המובילים חומרים מזינים וחמצן למוח. כאשר כלי הדם על פני השטח החיצוניים של המוח מתפוצצים, החלל התת-עכבישי מתמלא במהירות בדם ומתערבב עם נוזל המוח. זה יכול להגביר את הלחץ על המוח ויכול להוביל לתרדמת, שיתוק, מוגבלות פיזית ואפילו מוות.

דימום תת עכבישי הוא סוג של שבץ מוחי המופיע כתוצאה מדימום מוחי, כלומר שבץ מוחי. סוג אחר של שבץ מוחי נקרא דימום תוך מוחי, הגורם לדימום במוח.

כמה נפוץ דימום תת עכבישי?

באופן כללי, דימום תת עכבישי מתרחש כתוצאה מפגיעת ראש או טראומה. עם זאת, מצב זה יכול להתרחש גם בגלל קרע של גוש לא תקין בכלי הדם (מפרצת) במוח.

דימום תת עכבישי הוא מצב חירום רפואי. לכן, מי שחווה מצב זה צריך לקבל טיפול רפואי באופן מיידי כדי למנוע סיבוכים, במיוחד סיכון למוות.

דיווח ממרכז שבץ באינטרנט, דימום תת עכבישי יכול לקרות לכל אחד בכל גיל, כולל מתבגרים ומבוגרים צעירים. בינתיים, נשים חוות מצב זה לעיתים קרובות יותר מגברים.

עם זאת, מפרצות מוח מתרחשות בדרך כלל לאחר גיל 40, אם כי מצב זה יכול להתרחש גם מלידה או ילדות ומתפתח לאט מאוד. לכן, בגלל מפרצות מוח בסיכון גבוה יותר להופיע בגיל זה.

סימנים ותסמינים של דימום תת עכבישי

מהם הסימפטומים של דימום תת-עכבישי שיכול להופיע?

הסימן והתסמין העיקרי לדימום תת עכבישי הוא כאב ראש פתאומי וחמור (כאב ראש ברעם). תסמין זה לעיתים קרובות מורגש רע בחלק האחורי של הראש (כאב ראש בגב). למעשה, אנשים רבים מתארים זאת כ"כאב הראש הגרוע ביותר "והוא שונה מסוגים אחרים של כאבי ראש.

תסמינים אחרים כוללים:

• ירידה במודעות וערנות.
• אי נוחות בעין לאור מסנוור (פוטופוביה).
• שינויים במצב הרוח ובאישיות, כולל בלבול ועצבנות.
• כאבי שרירים (במיוחד כאבי צוואר, כתף או גב).
• בחילה והקאה.
• חולשה או קהות בחלקים בגוף.
• התקפים.
• סְחַרחַר.
• צוואר תפוס.
• קושי לדבר.
• בעיות ראייה, כולל ראייה כפולה, כתמים גלויים או אובדן ראייה זמני בעין אחת.

לפני דימום תת עכבישי מתרחשת, אתה עלול להיתקל בתסמינים אחרים הקשורים למפרצת מוחית, כגון כאב סביב העין, שינוי בגודל האישון בעין, בעיות אובדן שמיעה או איזון או קושי בזיכרון. עם זאת, אנשים מסוימים הסובלים ממפרצת מוחית עלולים שלא לחוות תסמינים כלשהם.

ייתכן שחלק מהתסמינים או הסימנים האחרים לא מופיעים ברשימה לעיל. אם אתם חשים בחרדה מתסמינים אלו, התייעצו עם הרופא מיד.

מתי לפנות לרופא?

הסימפטומים לעיל עשויים להיראות כמו מצבים רפואיים אחרים או בעיות. כדי להיות בטוח, עליך לפנות מיד לרופא אם אתה נתקל באחד מהסימנים והתסמינים לעיל. יתר על כן, דימום תת עכבישי הוא מצב רפואי חירום המצריך טיפול מיידי.

שימו לב גם, כל גוף פועל באופן שונה זה מזה. שוחח עם הרופא שלך על הפיתרון הטוב ביותר למצבך.

גורם לדימום תת עכבישי

מהם הגורמים השכיחים לדימום תת עכבישי?

סיבה שכיחה לדימום תת עכבישי היא פגיעה או טראומה בראש. אצל קשישים מצב זה מתרחש בדרך כלל בגלל נפילה הגורמת מכה בראש. בינתיים אצל צעירים או מתבגרים צעירים נפגעים בראש בדרך כלל עקב תאונות דרכים.

מלבד מצבים טראומטיים, הגורם השכיח ביותר לדימום תת עכבישי הוא מפרצת מוחית. מפרצת עצמה היא נפיחות או גוש בכלי דם במוח. באזור הנפיחות, דפנות כלי הדם עלולות להיחלש, מה שהופך את הגוש לקשוע.

הגורם למפרצת עצמה אינו ידוע. עם זאת, מספר גורמים יכולים להגדיל את הסיכון של אדם לפתח מפרצת במוח.

סיבות שכיחות פחות

מלבד הגורמים השכיחים הללו, הנה כמה מצבים שיכולים גם לגרום להם דימום תת עכבישי :

• דימום מאוסף כלי דם הנקרא מום arteriovenous (AVM).
• הפרעות דימום.
• שימוש במדללי דם או קוקאין.

במקרים מסוימים הסיבה לדימום תת עכבישי יכולה להיות לא ידועה (אידיופטית).

מה מגביר את הסיכון לפתח דימום תת עכבישי?

מלבד הגורמים לעיל, גורמים מסוימים עשויים להגביר את הסיכון של אדם לפתח דימום תת-עכבישי. להלן כמה מהגורמים:

• היה לך מפרצת מוחית או היה לך מפרצת מוחית שלא נקרעת.
• דיספלסיה פיברומוסקולרית (FMD) והפרעות רקמות חיבור אחרות.
• לחץ דם גבוה.
• היסטוריה של מחלת כליות פוליציסטית.
• עָשָׁן.
• צריכת אלכוהול מוגזמת.
• שימוש בסמים לא חוקיים, כגון קוקאין או מתאמפטמין.
• שימוש במדללי דם, כגון וורפרין.
• היסטוריה משפחתית של מפרצות מוח.

אם אין לך גורמי סיכון זה לא אומר שאתה לא יכול לחלות במחלה זו. גורמים אלה הם לעיון בלבד. התייעץ עם רופא לקבלת פרטים נוספים.

אבחון וטיפול בדימום תת עכבישי

המידע שנמסר אינו מהווה תחליף לייעוץ רפואי. התייעץ תמיד עם הרופא שלך.

כיצד מאבחנים רופאים דימום תת עכבישי?

רופאים מבצעים אבחון ראשוני על סמך התסמינים המופיעים. כדי לבדוק אם קיימים תסמינים אלו, הרופא יבצע בדרך כלל בדיקה גופנית כדי לחפש בדיקות אפשריות של צוואר נוקשה, מוח ומערכת העצבים כדי לחפש סימנים לירידה בתפקוד העצב והמוח ובדיקות עיניים שעשויות להראות ירידה בתנועת העיניים.

אם הרופא שלך חושב שיש לך דימום תת עכבישי, בדיקת CT של הראש (ללא צבע ניגודיות) תעשה מיד. עם זאת, במקרים מסוימים, בדיקת CT עשויה להראות תוצאות תקינות, במיוחד אם הדימום הוא רק קל.

במצב זה, איסוף נוזלים בעמוד השדרה (בדיקת ניקוב מותני / ברז בעמוד השדרה) עשוי להיות אופציה. מלבד זאת, ניתן לעשות גם בדיקות אחרות. חלק מהמבחנים הללו, כלומר:

• אנגיוגרפיה של המוח בכלי דם מוחיים.
• בדיקת CT אנגיוגרפיה (עם צבע ניגודיות).
• אולטראסאונד דופלר טרנס-גולגולתי, כדי לצפות בזרימת הדם בעורקי המוח.
• הדמיה בתהודה מגנטית (MRI) ואנגיוגרפיה לתהודה מגנטית (MRA).

מהן אפשרויות הטיפול בדימום תת עכבישי?

דימום תת עכבישי הוא מצב חירום. לכן יש צורך בטיפול רפואי מיידי בכדי להפסיק את הדימום ולהפחית את הסיכון לפגיעה מוחית קבועה.

על מנת להשיג מטרה זו, בדרך כלל נבחרים בהליכים כירורגיים או כירורגיים על ידי רופאים. ניתן לבצע ניתוח להסרת קרישי דם או להפחתת לחץ על המוח, במיוחד אם SAH נובע מפגיעת ראש.

בינתיים, אם SAH מתרחש בגלל מפרצת, מבצעים ניתוח לתיקון החלק שחווה מפרצת. באשר ל SAH עקב מפרצת, ישנן שתי שיטות ניתוח אשר מבוצעות בדרך כלל, כלומר:

• הליך גזירה

הליך הגזירה מתבצע על ידי ביצוע קרניוטומיה, כלומר לבצע חתך בראש ולהסיר זמנית חלק קטן מהגולגולת. לאחר מכן, מהדק מתכת מונח סביב הבסיס או הצוואר של המפרצת כדי לעצור את זרימת הדם.

• סליל אנדוסקולרי

בהליך זה יונח סליל מתכת בתוך המפרצת ותונח שקית לעטוף או לתמוך בסליל המתכת. סליל מתכת זה מושחל באמצעות צנתר או צינור דק דרך עורק ברגל (מפשעה) לעורק במוח.

זה נעשה כדי להפחית דימום נוסף באזור המפרצת. טיפול זה משמש לעתים קרובות יותר מכיוון שזמן ההחלמה נוטה להיות קצר יותר. עם זאת, לא בכל המפרצות ניתן לטפל בשיטה זו.

מתן תרופות וטיפול מיוחד

מלבד ניתוח, הרופא שלך עשוי גם לתת לך מספר תרופות שיעזרו לטיפול בדימום תת עכבישי, כגון:

• תרופות באמצעות IV לבקרת לחץ הדם.
• תרופות למניעת עוויתות בעורקים.
• משככי כאבים ותרופות נגד חרדה להקלה על כאבי ראש ולהפחתת לחץ על הגולגולת.
• תרופות למניעה או לטיפול בפרכוסים.
• מרככי צואה או משלשלים למניעת מאמץ בזמן מעיים.

בנוסף, מנוחה מוחלטת חשובה מאוד ויש להימנע מפעילויות העלולות להגביר את הלחץ בראש, כמו כיפוף או שינוי תנוחות גוף.

בינתיים, לאנשים עם דימום תת-עכבישי הנמצאים בתרדמת או מאבדים הכרה, יינתן טיפול מיוחד כלשהו. טיפול זה כולל בדרך כלל הצבת צינור ניקוז במוח, שיטות מסוימות להגנה על דרכי הנשימה וטכניקות אחרות לתמיכה בחיי הסובל. התייעץ תמיד עם רופא לקבלת סוג הטיפול הנכון.

טיפול ביתי בדימום תת-עכבישי

הטיפול בדימום תת עכבישי צריך להיעשות לאורך זמן על מנת להפחית את הסיכון לדימום שלאחר מכן. לכן, לאחר שעברת טיפול רפואי בבית החולים, עליך לבצע שינויים באורח החיים שלך ובתרופות הביתיות שעשויים לסייע בטיפול במצב זה.

להלן כמה מהדרכים הבאות:

• תפסיק לעשן.
• שמרו על משקל גוף בריא.
• לאכול תזונה מזינה מאוזנת.
• שלוט בלחץ הדם.
• שלוט ברמת הסוכר בדם, במיוחד אם יש לך היסטוריה של סוכרת.
• שמרו על כולסטרול תקין.

בנוסף, אל תשכח להמשיך בבדיקות תקופתיות לרופא. עקוב אחר כל הוראות הרופא שלך, כולל אם אתה זקוק לטיפול התומך בפעילות היומיומית שלך, כגון פיזיותרפיה או טיפול בדיבור.

אם יש לך שאלות, פנה לרופא שלך לפיתרון הטוב ביותר לבעיה שלך.

סיבוכי דימום תת עכבישי

הסיבוך השכיח ביותר הוא דימום חוזר. מפרצת שקרעה ונחלמת בפני עצמה עשויה להיות מסוגלת להתפוצץ שוב.

הדימום החוזר בדרך כלל יהיה גרוע יותר מאשר במקרה הראשון. בינתיים, SAH הגורם לאובדן הכרה יכול להוביל לתרדמת או אפילו למוות.

סיבוכים נוספים שעלולים להתרחש

בנוסף, סיבוכים אחרים שעלולים להתרחש עקב דימום תת עכבישי הם:

• נפיחות במוח והידרוצפלוס עקב הצטברות נוזל מוחי ודם בין המוח לגולגולת.
• נזק מוחי עקב הפחתת אספקת הדם למוח, שעלול להוביל לשבץ מוחי.
• שיתוק או תרדמת עקב נזק מוחי קבוע.
• התקפים.
• בעיות בתפקוד הקוגניטיבי, כמו פגיעה בזיכרון ובריכוז.
• שינויים במצב הרוח, כמו דיכאון.

מניעת דימום תת עכבישי

ישנם מספר דברים שאתה יכול לעשות כדי להפחית את הסיכון לדימום תת עכבישי, כלומר:

• להפסיק לעשן ולהקטין את צריכת האלכוהול.
• לשלוט ולמנוע לחץ דם גבוה על ידי פעילות גופנית באופן קבוע, תזונה בריאה וירידה במשקל אם הינך סובל מעודף משקל. בדוק מחשבון BMI זה כדי לגלות את המשקל האידיאלי שלך.
• זיהוי וטיפול בבעיות מוחיות או הפרעות פוטנציאליות, במיוחד מפרצות.
• השתמש בציוד מגן אישי, כגון קסדה או מסכת פנים, במהלך פעילות גופנית מסוכנת, כגון בעבודה או תוך כדי ספורט.