סוּג

דיכאון הוא הפרעת מצב רוח שאם לא מטפלים בה עלולה לגרום לאדם לפגוע בעצמו ואף לבצע ניסיונות התאבדות. כדי שדיכאון לא יחמיר, רופאים בדרך כלל יקבעו נוגדי דיכאון, הידועים גם בשם נוגדי דיכאון. עם זאת, האם ידעת שתרופות אלו קיימות בסוגים רבים ועלולות לגרום לתופעות לוואי? יאללה, גלה עוד אודות התרופה בסקירה הבאה.

סוגי תרופות לדיכאון והסיכון לתופעות לוואי

תרופות נגד דיכאון פועלות על ידי איזון כימיקלים במוח הנקראים נוירוטרנסמיטרים, המשפיעים על מצב הרוח והרגשות שלך. תרופה זו יכולה לעזור בשיפור מצב הרוח, לעזור לך לישון טוב יותר ולהגביר תיאבון וריכוז.

אופן הפעולה של תרופות לדיכאון תלוי בסוג התרופות. להלן סוגי התרופות השונים לטיפול בהפרעות במצב הרוח הנפוצות ביותר ונרשמות על ידי רופאים.

1. מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיבית (SSRI)

סרוטונין הוא נוירוטרנסמיטר הקשור לתחושות בריאות ואושר. במוחם של אנשים בדיכאון, ייצור הסרוטונין נמוך.

תרופות SSRI משמשות לטיפול בדיכאון בינוני עד קשה. תרופות SSRI פועלות על מנת לחסום את הספיגה מחדש של סרוטונין על ידי תאי עצב (עצבים בדרך כלל ממחזרים את המוליך העצבי הזה). התוצאה היא עלייה בריכוז הסרוטונין, אשר יכול לשפר את מצב הרוח ואתלייצר מחדש עניין לפעילויות שהיית נהנית מהם.

תרופות SSRI הן הסוג הנפוץ ביותר של תרופות לדיכאון בגלל הסיכון הנמוך לתופעות לוואי. דוגמאות לתרופות מסוג זה הן escitalopram (Lexapro), fluoxetine (Lovan or Prozac), paroxetine (Aropax), sertraline (Zoloft), ו citalopram (Cipramil).

תופעות לוואי אפשריות של תרופות SSRI כוללות:

• הפרעות במערכת העיכול (מושפעות ממספר המינונים) כמו בחילות, הקאות, הפרעות בעיכול, כאבי בטן, שלשולים, עצירות.
• אנורקסיה עם ירידה במשקל, אך יש גם במקרים מסוימים עלייה בתיאבון וכתוצאה מכך עלייה במשקל.
• תגובות רגישות יתר כולל גירוד, כוורות, אנפילקסיס, מיאלגיה.
• פה יבש.
• עַצבָּנִי.
• הזיות.
• מְנוּמנָם.
• התקפים.
• פגיעה בתפקוד המיני.
• הפרעה לשלפוחית ​​השתן כדי להעביר שתן או לרוקן אותו.
• הפרעות ראייה.
• הפרעות דימום.
• היפונתרמיה.

כמו כן יש לזכור כי אין להשתמש בתרופות דיכאון מסוג SSRI אם המטופל נכנס לשלב מאני, מצב שגורם לאדם להתרגש מאוד מבחינה פיזית ונפשית, מה שלעיתים מוביל לפעולות לא רציונליות.

2. מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין ונוראדרנלין (SNRI)

SNRI חוסם את סרוטונין ונוראדרנלין מלהיספג מחדש על ידי תאי עצב. נוראדרנלין מעורב במערכת העצבים של המוח שמפעילה את התגובה של תחושות משיכה לגירויים חיצונייםלהניע אותם לעשות משהו. לכן, האמינות כי תרופות דיכאון מסוג SNRI יעילות יותר מתרופות מסוג SSRI המתמקדות אך ורק בסרוטונין.

תרופות נוגדות דיכאון הנכללות בקבוצת SNRI הן venlafaxine (Effexor XR), desvenlafaxine (Pristiq), duloxetine (Cymbalta) ו- Reboxetine (Edronax). תופעות הלוואי של סוג זה של תרופות לדיכאון כוללות:

• בחילה והקאה.
• סְחַרחוֹרֶת; ראש קליינגן.
• קשיי שינה (נדודי שינה).
• חלומות או סיוטים לא שגרתיים.
• הזעה מוגברת.
• עצירות.
• רָעוּעַ.
• מרגיש חרדה.
• בעיות מיניות.

3. טריציקלים

טריציקלים פועלים ישירות על מנת למנוע מחדש של מספר נוירוטרנסמיטרים, כולל סרוטונין, אפינפרין ונוראדרנלין, וכן להיקשר לקולטני תאי עצב. בדרך כלל, תרופה זו נקבעת לאנשים שקיבלו בעבר SSRI אך ללא שינוי בתסמינים.

תרופות נוגדות דיכאון הכלולות בקבוצה זו הן אמיטריפטילין (אנדפ), קלומיפרמין (אנאפרניל), דוסולפין (פרותיאדן או דותפ), דוקספין (דפטראן), אימיפרמין (טופרניל), נורטריפטילין (Allegron).

תופעות הלוואי של סוג זה של נוגד דיכאון הן:

• הפרעות קצב
• חסימת לב (במיוחד עם אמיטריפטילין)
• פה יבש
• ראייה מטושטשת
• עצירות
• מְיוֹזָע
• מְנוּמנָם
• שימור שתן
• דופק מהיר או לא סדיר

ניתן להפחית את תופעות הלוואי של תרופה זו לדיכאון אם היא ניתנת בתחילה במינונים נמוכים, ואז עליה בהדרגה. מינון הדרגתי מוחל במיוחד על קשישים בדיכאון, שכן קיים סיכון לירידה בלחץ הדם עלולה לגרום לכאבי ראש ואף לעילפון.

4. מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOI)

מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOI) פועלים לעיכוב האנזים מונואמין אוקסידאז אשר עלול להשמיד סרוטונין, אפינפרין ודופמין. שלושת הנוירוטרנסמיטרים הללו אחראים ליצירת תחושות של אושר.

דוגמאות לסוג זה של תרופות הן tranylcypromine (Parnate), phenelzine (Nardil) ו- isocarboxazid (Marplan). בדרך כלל נקבעים MAOI כאשר תרופות אחרות אינן מספקות שיפור בתסמינים.

MAOIs יכולים לגרום לאינטראקציות עם מזונות מסוימים, כגון גבינה, חמוצים וענבים. לכן עליכם להיזהר במאכלים שאתם צורכים בזמן השימוש בתרופה.

לסוג זה של נוגד דיכאון תופעות לוואי חמורות מאוד. תופעות הלוואי המופיעות הן:

• סחרחורת (ראש קליאנגן, תחושת חדר מסתובב)
• שינויים בלחץ הדם
• מרגיש ישנוני
• קשה לישון
• סְחַרחַר
• הצטברות נוזלים בגוף (למשל נפיחות בכפות הרגליים ובקרסוליים)
• ראייה מטושטשת
• להעלות במשקל

5. נוראדרנלין ותרופות נוגדות דיכאון סרוטונרגיות ספציפיות (NASSA)

נאס"א הן תרופות נוגדות דיכאון הפועלות על ידי העלאת רמות הנוראדרנלין והסרוטונין. תרופה הכלולה בסוג זה היא מירטאזפין (Avanza). סרוטונין ונוראדרנלין הם מעבירים עצביים המווסתים את מצב הרוח והרגשות. סרוטונין מסייע גם לוויסות מחזורי שינה ותיאבון.

תופעות הלוואי הניתנות מתרופה זו הן נמנום, תיאבון מוגבר, עלייה במשקל, יובש בפה, עצירות, תסמיני שפעת וסחרחורת.

תרופות לדיכאון יהיו יעילות יותר עם טיפולים אחרים

תרופות נוגדות דיכאון הן לעיתים קרובות קו הטיפול הראשון. לכן, כאשר אדם מראה סימפטומים של דיכאון ומאובחן כחולה במחלה נפשית זו, הרופא ירשום תרופות אלו. עם זאת, יעילות התרופה אינה מתרחשת בן לילה.

בדרך כלל לוקח לפחות שלושה עד ארבעה שבועות לפני שתבחין בשינוי במצב הרוח שלך. לפעמים זה יכול לקחת זמן רב יותר. נטילת תרופות נוגדות דיכאון יומיות לפי הוראות הרופא שלך יכולה לסייע בהגברת יעילות התרופות ובמהירות הריפוי.

בנוסף לתרופות מרשם, הרופא שלך עשוי גם להפנות אותך לפסיכותרפיה כגון טיפול התנהגותי קוגניטיבי (CBT) וטיפול תוך-אישי כטיפול משותף לדיכאון, במיוחד במקרים של דיכאון בינוני עד קשה.

מלבד טיפול רפואי, אנשי מקצוע רפואיים רבים מסכימים גם שפעילות גופנית סדירה היא ה"תרופה האלטרנטיבית "הטובה ביותר עבור אנשים הסובלים מדיכאון.

מלבד הקלה בסימפטומים של דיכאון, פעילות גופנית סדירה מציעה יתרונות בריאותיים אחרים, כמו הורדת לחץ דם, הגנה מפני מחלות לב וסרטן והגברת הביטחון העצמי. בנוסף, אכלו אוכל בריא לאנשים עם דיכאון ותנוחו מספיק.

דברים שיש לקחת בחשבון בעת ​​נטילת תרופות לדיכאון

כמו תרופות אחרות, גם בשימוש בתרופות נוגדות דיכאון, עליכם להיזהר. דיווחים ממרפאת מאיו, ישנם מספר דברים שיש לקחת בחשבון לפני או בזמן השימוש בתרופות לטיפול בהפרעות במצב הרוח, כולל:

שקול ליטול תרופות אם הינך בהריון או מניקה

ההחלטה להשתמש בתרופות נוגדות דיכאון במהלך ההריון וההנקה מבוססת על איזון בין הסיכונים והיתרונות. בסך הכל, הסיכון למומים מולדים של אמהות הנוטלות תרופות נגד דיכאון במהלך ההריון הוא נמוך.

עם זאת, סוגים מסוימים של תרופות, כגון פרוקסטין (Paxil, Pexeva), אינם מומלצים במהלך ההריון. לכן, התייעץ עוד עם מצבך אצל הרופא במהלך בדיקת בריאות.

שוחח עם הרופא אם אתה משתמש בתרופות אחרות

תופעות הלוואי של תרופות נוגדות דיכאון יכולות להופיע כאשר אתה משתמש בתרופות אחרות, כולל תוספי מזון. בנוסף, יעילות התרופה יכולה להיות מושפעת גם מאינטראקציה עם תרופות אחרות. לכן, אמור לרופא אם אתה באמת משתמש בתרופות לטיפול במחלות אחרות שיש לך.

אם תופעות הלוואי של תרופות לדיכאון מטרידות אותך, דווח על כך לרופא שלך

כל אדם יגיב אחרת לתרופות דיכאון שנקבעו. יש כאלה שחווים תופעות לוואי קלות, חלקם חווים גם תופעות לוואי קשות משימוש בתרופות מסוימות.

אם תופעות הלוואי שאתה מרגיש מטרידות למדי, אל תהסס לפנות לרופא. אל תתנו לתופעות הלוואי של התרופה להפריע לפעילות או אפילו לגרום לבעיות בריאותיות אחרות. הרופא שלך עשוי להקטין את המינון, וכן לשנות את סוג התרופה הבטוחה יותר עבורך.