כיצד להשתמש ב- BPJS לאשפוז

BPJS Kesehatan הוא סוג של ביטוח בריאות ממשלתי. באופן אוטומטי, יהיו הרבה אנשים שישתמשו במתקן זה. כלול בטיפול בתביעות בגין אשפוז. האם אתה יודע מה הנוהל להגשת בקשה ל- BPJS לאשפוז? מה חייבים להכין מראש? נסה לראות את הביקורות הבאות.

נוהל בסיסי באמצעות BPJS Kesehatan

ל- BPJS Kesehatan, שהוא ביטוח ממשלתי, שירותים שונים, החל מכיסוי טיפול באשפוז, טיפול באשפוז, הפניה וכלה בניתוחים. הדרישה העיקרית להיות מסוגלת להשתמש ב- BPJS Kesehatan היא להירשם תחילה כמשתתף.

לפני שאתה או מישהו מבני משפחתך חולה וזקוק לאשפוז, עדיף שתירשם תחילה במערכת הבריאות BPJS.

לאחר מכן, יש לשלם באופן קבוע את הפרמיות או התשלומים החודשיים של BPJS Health. אם אתה בפיגור כשאתה או משפחתך חולים, תהליך השימוש ב- BPJS Kesehatan בהחלט ייפגע.

תתבקש קודם להסדיר פיגורים. בין לפני אשפוז בבית חולים ברמה 1 (להלן פאסות) או באשפוז, יש להשלים את כל התשלומים מראש.

דרישות אשפוז עם BPJS Health

עבור מטופלים שאינם במחלקת חירום, על אשפוז יש לעבור תחילה למתקן בריאותי ברמה 1. מתקני בריאות ברמה 1, למשל מרכזי בריאות או מרפאות מיוחדות ששיתפו פעולה עם BPJS Kesehatan.

לאחר מכן, מדווח מההנחיות המעשיות לשירותי בריאות, אם במתקן הבריאות ברמה 1 יש מתקני אשפוז, ניתן לאשפז את המטופל במתקן הבריאות. אם לא, הרופא במתקן הבריאות 1 יפנה אותך לבית החולים (מתקן בריאות 2) לאשפוז. לשם כך ישנם מספר קבצים שעליך להכין:

• צילום כרטיס משפחתי
• צילום של KTP
• כרטיס בריאות מקורי ומצולם של BPJS
• מכתב הפניה שנערך על ידי רופא מתקני בריאות ברמה 1
• מכתב זכאות למשתתף (SEP)
• כרטיס רפואי

כיצד להשתמש ב- BPJS Health לאשפוז ברמת מתקני בריאות ברמה 2

לאחר הגשת התיקים בבית החולים אליו מתייחס הבריאות ברמה 1, תבדק שוב על ידי הרופא בבית החולים. הרופא יגיד לך מתי החולה יכול להתחיל להתאשפז או שלא צריך לאשפז אותו, אך יינתן לו טיפול לטיפול באשפוז בבית.

אם תתקבל למוסד בריאות ברמה 2, עקוב אחר ההליך הבא כאשפוז. בדרך כלל לאחר קבלת הפעולה, או את התרופות הנדרשות על פי המלצת הרופא, תתבקש לחתום על דף הוכחת שירות.

זה המקום בו בית החולים או מתקן הבריאות ינהלו רשומות. לאחר מכן הרישום יוכנס למערכת מיוחדת שמספקת BPJS Kesehatan.

יתר על כן, BPJS Kesehatan ישלם עבור הוצאות הרפואה שלך בהתאם לרישומים שמסר בית החולים. במקרה זה, ה- BPJS כן ללא מזומן כלומר, אינך צריך לבזבז כסף כדי לשלם מראש את חשבונות בית החולים. כל העלויות משולמות ישירות על ידי BPJS Kesehatan לבית החולים.

עם זאת, לא כל הפעולות או התרופות יכוסו על ידי BPJS. אם יש מספר פעולות או תרופות מרופא שאינן כלולות בשירות הבריאות BPJS, אז המטופל ישלם עבור הפעולה או התרופה בעצמו.

לכן, שוחח בפירוט רב ככל האפשר עם רופאים ועובדי בית החולים על נהלים, פעולות וכל הנושאים המינהליים הקשורים לטיפול שלך.

מה אם מתקן הבריאות ברמה 2 לא יכול להתמודד עם זה?

אם מתקן הבריאות ברמה 2 בעבר לא היה מסוגל לטפל במקרה שלך או במחלה שלך (למשל בגלל היעדר מתקנים או רופאים מומחים), תועבר לבית חולים גדול יותר. ההליך זהה פחות או יותר כשנכנסים למתקן הבריאות ברמה 2. בנוסף להכנת המסמכים המוקדמים, צרף גם מכתב הפניה ממתקן הבריאות 2 למתקן הבריאות דרגה 3.

יתר על כן, רופא מתקן הבריאות ברמה 3 יבחן מחדש את מצבו של המטופל שזה עתה הופנה. אם אתה באמת זקוק לאשפוז, תתאשפז בבית חולים מתקני בריאות ברמה 3.

הזרימה הבאה זהה פחות או יותר למתקני בריאות ברמה 2, רק במקומות שונים.

למעשה, תביעות אשפוז של BPJS Kesehatan יוגשו ישירות על ידי בית החולים ל- BPJS Kesehatan. על משתמשי BPJS להכין נתונים ניהוליים מלאים, ואז בית החולים יאשר באמצעות BPJS.