בדיקת מנטוקס ל- TBC, נהלים והבנת התוצאות

הַגדָרָה

מהו מבחן המנטוקס?

שחפת היא מחלה מוטסת הנגרמת על ידי זיהום חיידקי שחפת מיקובקטריום . לאנשים החשודים כי הם סובלים מזיהום חיידקי זה מומלץ לבצע בדיקת אבחון לשחפת.

אחת הבדיקות שבוצעו לאבחון מחלת שחפת היא מבחן מנטוקס . בדיקה זו נעשית על העור ולכן היא מכונה גם בדיקת עור שחפת (בדיקת עור שחפת / TST).

בדיקה זו נעשית על ידי הזרקת נוזל שחפת. זו הסיבה שבדיקת שחפת אחת זו מכונה גם בדיקת השחפת.

בדיקת Mantoux היא שיטת סינון ראשונית נפוצה לבדיקה או גילוי מוקדם של מחלת שחפת באוכלוסיות מסוימות. לדברי מנכ"ל שירותי הבריאות של הרפובליקה של אינדונזיה, בדיקת מנטוקס או בדיקת השחפת מתבצעות כדי לקבוע את האפשרות לחיידקים הגורמים לשחפת בגופו של האדם.

בדיקה זו שימושית מאוד גם לגילוי מוקדם של מחלת שחפת אצל אנשים הנוסעים למדינות עם מקרי שחפת גבוהה או אנשים העובדים במתקני בריאות.

מתי אני צריך ללכת על מנטוקס מִבְחָן ?

מנטוקס מִבְחָן הינה שיטת אבחון או בדיקה של שחפת אשר כל אחד יכול לעקוב אחריה. עם זאת, כמובן שיש כמה גורמים שגורמים לך לעבור בדיקה זו.

אם יש לך אחד הגורמים המסכנים אותך לחלות בשחפת, מומלץ לפנות לבית חולים או למרכז בריאות שמספק בדיקות שחפת בהקדם האפשרי:

• צור קשר הדוק מספיק עם אנשים עם שחפת פעילה.
• חיים במדינה עם שכיחות גבוהה של שחפת, כמו מדינות בדרום מזרח אסיה, אפריקה ודרום אמריקה.
• עבוד או גר במוסד, מרפאה, בית חולים, בית סוהר או בית מחסה בו נמצאים אנשים עם שחפת פעילה.

אנשים הסובלים ממחלות מסוימות הפוגעות במערכת החיסונית של הגוף, כגון HIV / איידס, דלקת מפרקים שגרונית וסוכרת צריכים להידרש לאיתור שחפת באופן מיידי.

אמצעי זהירות ואזהרות

מה עלי לדעת לפני שעשיתי את מבחן המנטוקס?

כפי שהוסבר בעבר, תוצאות בדיקת המנטוקס יכולות להראות רק אם יש לך חיידקי שחפת בגופך או לא. עם זאת, אינך יכול לדעת אם חיידק השחפת סמוי (אינו מדביק או מתרבה באופן פעיל) או פעיל.

לכן, כאשר אתה מקבל את התוצאות מבדיקת השחפת, הרופא שלך עשוי לבקש ממך לעבור כמה בדיקות נוספות. סוג בדיקת המעקב הנעשית תלוי במצב תוצאות הבדיקה ובמצב הבריאותי שלך, כמו למשל לחוות מצב רפואי שעל פי החשד הוא סימפטום לשחפת.

בנוסף, אם היה לך חיסון לשחפת או חיסון נגד BCG, אתה עדיין יכול לעבור את בדיקת מנטוקס, במיוחד אם יש לך גורמי סיכון לשחפת. הסיבה לכך היא שמי שקיבל חיסונים נמצא עדיין בסיכון לזיהום בשחפת, גם שחפת סמויה וגם שחפת ריאתית פעילה.

עם זאת, וודא שלא תחוסן לשחפת, חיסון BCG ובדיקת מנטוקס בעתיד הקרוב.

הזמן שבין חיסונים לבדיקות עור קרובות מדי זה לזה יכול להביא לתוצאות בדיקות לא מדויקות. מומלץ לתת לעצמך כחודש בין חיסון לבדיקת העור.

הדבר נכון גם אם קיבלת חיסונים למחלה הנגרמת על ידי נגיף, כגון החיסון נגד אבעבועות שחורות. יהיה עליך להמתין לפחות 4-6 שבועות לפני שתבצע את בדיקת מנטוקס.

תהליך

מה עלי לעשות לפני שאעבור מנטוקס מִבְחָן ?

מנטוקס מִבְחָן מתרחש בפשטות ובמהירות רבה. אתה לא צריך לעשות הכנות מיוחדות. לפני שתחליט לעבור בדיקת עור בשחפת, ישנם מספר דברים שעליך לעשות תחילה.

ראשית כל, עליך לספר לרופא או לצוות הרפואי שלך אם חלת בשחפת והיה לך טיפול שחפת קודם.

בנוסף, הרופא ישאל בדרך כלל אם עשיתם בדיקת מנטוקס קודמת. אם כן, עליך ליידע אותם אם היו תופעות לוואי או תגובות קשות לאחר ביצוע הבדיקה, כגון פצעים, חוסן או הלם אנפילקטי.

לא רק זאת, עליכם לדעת אם קיבלתם לאחרונה את החיסון נגד BCG בחודש האחרון. זה חשוב מאוד מכיוון שלחיסון BCG יש פוטנציאל להפוך את בדיקת מנטוקס לשגויה.

כיצד מתבצע תהליך בדיקת מנטוקס?

בדיקת המנטוקס או בדיקת השחפת עשויות להיראות מרתיעות מכיוון שהיא נעשית באמצעות הזרקה. עם זאת, בדיקת עור שחפת זו למעשה די קלה לביצוע. מבחן המנטוקס ייעשה בדרך כלל בשני שלבים.

ראשית, הרופא יזריק כמות קטנה של תמיסה סטרילית, המכילה שחפת. טוברקולין הוא חלק מהחלבון הטהור שמקורו שחפת מיקובקטריום . אם אדם נגוע בשחפת, המערכת החיסונית שלו תגיב לנוזל השחפת המוזרק.

ההזרקה נעשית בדרך כלל באמה הפנימית. כאשר בדיקת המנטוקס נעשית בצורה נכונה, נקודת ההזרקה תיצור גוש קטן על העור, אך לא אדמומיות המופיעה כתוצאה מהזריקה. גוש זה נקרא אינדורציה.

בדיקת עור השחפת בשלב השני צריכה להיעשות בין 48-72 שעות לאחר הזרקת השחפת הראשונה. הרופא יבדוק מה קורה לעור ואיך הגוף מגיב אליו.

בשלב השני של בדיקת מנטוקס, הרופא ימדוד את קוטר הגוש הגמור על הזרוע באותו כיוון שאורך היד. גודל הגידול נרשם בדרך כלל במילימטרים. לאחר מכן, הרופא שואל מספר שאלות כדי לאשר את מצבך הבריאותי.

מה עלי לעשות לאחר ביצוע בדיקת מנטוקס?

אתה יכול לחזור לפעילות הרגילה שלך מיד לאחר ביצוע בדיקת עור בשחפת. עם זאת, ישנם מספר דברים שכדאי לשים לב אליהם, כלומר:

• הימנע מגירוד או שפשוף באתר הזרקת השחפת.
• השאירו את מקום ההזרקה פתוח, אל תכסו אותו בתחבושות, תחבושות או מרחו משחה.
• אם זה נראה גמיש באתר ההזרקה הגורם לאי נוחות, אתה יכול למרוח עליו מים קרים.

מנטוקס מִבְחָן מהווה בדיקה בטוחה ולעיתים נדירות גורם לתופעות לוואי חמורות. אם מתרחשות תופעות לוואי, אתה עלול לחוות נפיחות, אדמומיות, חוסן וגירוד. תופעות הלוואי נמשכות זמן מה בלבד.

ייתכן שיהיה צורך בבדיקות מעקב לאחר קבלת תוצאות בדיקת השחפת. הרופא יסביר את הסיבות ואילו דרושות שיטות בדיקה נוספות.

אם תגלה שיש לך בדיקת מנטוקס חיובית, הרופא שלך עשוי להזמין צילום רנטגן או חזה. על ידי צילום רנטגן בחזה, הרופא שלך יכול לראות אם יש לך זיהום סמוי בשחפת או מחלת שחפת פעילה על ידי תיאור מצב הריאות שלך.

כחלופה לצילום חזה, הרופא שלך ימליץ לך לעבור בדיקת CT. הסיבה לכך היא שתוצאות התמונות המופקות מבדיקת ה- CT נראות יותר ברורות וברורות יותר.

אם צילום רנטגן בחזה מראה שחפת פעילה, הרופא שלך עשוי גם להזמין בדיקת מעבדה (מריחה) שלוקחת דגימה מהליחה או הריר שלך.

הסבר על תוצאות הבדיקה

מה המשמעות של תוצאות בדיקת המנטוקס שלי?

לאחר 2-3 ימים, תוצאות בדיקת מנטוקס או בדיקת טוברקולין יכולות להראות את הסיכויים לחלות בשחפת.

אם אתר הבדיקה או מקום ההזרקה הם רק אדמדמים ללא גידול או גוש, אתה עלול להיות שלילי או לא נגוע בחיידקי שחפת.

לעומת זאת, אם יש לך בליטות אדומות, סביר להניח שנדבקת בחיידקי שחפת.

על פי ה- CDC, הקריאה של מנטוקס מִבְחָן ניתן לפרש או לסווג כתגובת שחפת חיובית בתנאים הבאים.

1. גודל הגידול> 5 מ"מ, זה חל על חולים עם מצבים:

• האם הם חיוביים ל- HIV.
• בוא במגע עם מישהו שיש לו שחפת פעילה.
• סבלו משחפת והוכרז כמרפא
• מושתל איברים שקיבל תרופות מדכאות חיסון, כגון ציקלופוספמיד או מתוטרקסט.
• חולים שטופלו בקורטיקוסטרואידים מערכתיים לטווח ארוך (יותר משישה שבועות) ואלה הנוטלים מינונים של פרדניזון לפני 15 מ"ג ליום או שווה ערך.
• מחלת כליות סופנית.

2. גודל האיטום> 10 מ"מ, זה חל על אנשים שהם:

• אנשים החיים במדינות עם מקרי שחפת גבוהים, כולל אינדונזיה.
• הזרקת משתמשים בסמים.
• אוכלוסייה במקומות בסיכון גבוה (למשל בתי כלא, בתי אבות, בתי חולים, מקלטים חסרי בית).
• צוות מעבדה עם חולי שחפת.
• אנשים עם מצבים קליניים המעמידים אותם בסיכון גבוה (למשל, סוכרת, טיפול ארוך טווח בסטרואידים, לוקמיה, מחלת כליות בשלב הסופי, תסמונת ספיגה כרונית, משקל גוף נמוך).
• ילדים מתחת לגיל ארבע, או ילדים ובני נוער שנחשפים למבוגרים בקטגוריות סיכון גבוה.
• תינוקות, ילדים ובני נוער שנחשפים למבוגרים נמצאים בקטגוריות סיכון גבוהות.

3. גודל הגידול> 15 מ"מ, זה חל על חולים עם מצבים:

אנשים ללא גורמי סיכון ידועים למחלת השחפת. סביר להניח שתגובות הגדולות מ- 15 מ"מ ייגרמו כתוצאה מחיסון BCG קודם או מחשיפה סביבתית.

חשוב לדעת, בדיקת מנטוקס אינה מודדת את רמת החסינות למחלת שחפת, אלא את רמת רגישות היתר של האדם לזיהום בשחפת. לתוצאות בדיקת מנטוקס בשחפת יש רגישות נמוכה בהשוואה לשיטות אבחון שחפת אחרות, כך שתוצאות הבדיקה אינן מדויקות במאה אחוז.

יש אנשים שעלולים לקבל תוצאות בדיקה כוזבות או שקריות מכיוון שיש להם כמה גורמים המשפיעים על תוצאות הבדיקה. להלן כמה מהאפשרויות שבדיקת מנטוקס יכולה להביא לתוצאות שקריות.

מבחן המנטוקס הוא חיובי כוזב

יש אנשים שיכולים להגיב לבדיקה זו גם אם הם לא נגועים בחיידקים M. שחפת . הגורמים לתגובה חיובית כוזבת זו יכולים לכלול את הדברים הבאים:

• נוכחות של זיהום במיקרובקטריה שאיננה שחפתית בגוף.
• היה חיסון קודם ל- BCG.
• שיטת בדיקת מנטוקס שגויה.
• פרשנות לתגובות שגויות של שחפת כגון שגיאות מדידה או קריאת מדידות גידול.
• שימוש בבקבוק האנטיגן בגודל הלא נכון.

אצל אנשים עם סיכון נמוך לחשיפה לחיידקי השחפת, תוצאה חיובית היא ככל הנראה חיובית כוזבת.

תוצאה חיובית כוזבת עשויה לנבוע מהימצאותם של מיקובקטריה שאינה שחפת או חיסון קודם ל- BCG. חיסונים לפני BCG יכולים לייצר חיובי כוזב לשנים הבאות.

בדיקת שחפת חיובית לא אומרת שיש לך זיהום זיהומי (פעיל). כאמור, בדיקת השחפת אינה יכולה להראות אם הזיהום פעיל או לא פעיל (שחפת סמויה).

מבחן המנטוקס היה שלילי כוזב

תוצאת בדיקת מנטוקס שלילית בדרך כלל מצביעה על כך שהאדם מעולם לא נחשף M. שחפת . עם זאת, ישנם מספר גורמים העלולים לגרום לתוצאה שלילית כוזבת, כלומר:

• שיש אנרגיה בעור (אנרגיה היא חוסר היכולת להגיב לבדיקת עור עקב מערכת חיסונית חלשה).
• לאחרונה נדבק בשחפת (תוך 8-10 שבועות ממועד החשיפה).
• נגוע בשחפת שהייתה ארוכה מאוד (כרונית).
• צעיר מאוד (פחות מחצי שנה).
• התחסן נגד וירוסים (כגון חצבת ואבעבועות שחורות).
• יש מחלת שחפת ריאתית נוספת.
• סובלים ממחלות ויראליות (למשל, חצבת ואבעבועות רוח)
• עוברים הליך שגוי של בדיקת שחפת, כגון פרשנות התגובה הלא נכונה, מינון לקוי והזרקה מקרית של תרופות אחרות.

אם יש לך שאלות הקשורות לתהליך הבדיקה של מנטוקס, אנא התייעץ עם הרופא שלך לקבלת הבנה טובה יותר.