פסוריאזיס פוסטולרי (פסוריאזיס פוסטולרי): תסמינים, טיפול וכו '.

הַגדָרָה

מהי פסוריאזיס פוסטולרי (פסוריאזיס פוסטולרי)?

מחלת עור בפסוריאזיס פוסטולארית (פסוריאזיס פוסטולרי) היא סוג של פסוריאזיס המאופיינת במראה של פסטולות, בליטות קטנות, לבנות ומוגלות מוגלה המוקפות בגוון אדום ודלקתי.

תסמינים אלה מקלים על ההבחנה בין פסוריאזיס פוסטולית לבין סוגים נפוצים יותר של פסוריאזיס כגון פסוריאזיס וולגריס ופסוריאזיס הפוכה.

מוגלה בגושים פוסטולארית מורכבת מכדוריות דם לבנות, אך הדבר אינו מעיד על זיהום ואינו מדבק. עם זאת, הסימפטומים הנגרמים עלולים לגרום לנזק חמור בעור. לכן ניתן לומר כי פסוריאזיס פוסטולרית היא המחלה הקשה והקשה ביותר לטיפול במחלות עור בקרב סוגים אחרים של פסוריאזיס.

בהתבסס על הבדלים בחלקי הגוף הפגועים, חומרתם ותגובותיהם לטיפול רפואי, פסוריאזיס פוסטולוזה מחולק לשלושה סוגים, כלומר:

• פסוריאזיס פוסטולרי כללי, הסימפטומים מופיעים באזור רחב יותר בגוף, יכולים להופיע פתאום והמחלה מתקדמת במהירות.
• פלמר פלנטר פוסטולוזה (PPP), תסמינים המתעוררים רק בכפות הידיים או בכפות הרגליים
• אקו-פוסטולוזיס (Acrodermatitis continua of Hallopeau), תסמינים המופיעים על קצות האצבעות או בהונות, הם נדירים מאוד ומופיעים בדרך כלל לאחר פגיעה בעור.

עד כמה נפוץ פסוריאזיס פוסטולרי?

פסוריאזיס פוסטולרי הוא המקרה הנדיר ביותר. על פי נתוני הקרן לטיפול בפסוריאזיס אינדונזית, מספר האנשים הסובלים מפסוריאזיס פוסטוליאני הוא רק 5% מכלל הסובלים מפסוריאזיס.

מבוגרים הם קבוצת הסובלים הנפוצה ביותר. הופעת התסמינים בדרך כלל מוגבלת לכפות הרגליים והידיים, למעט בחולים שסבלו מפסוריאזיס פוסטולרי.

ברוב המקרים, הסימפטומים של פסוריאזיס פוסטולרי יכולים להופיע כסימפטום מוקדם או התקדמות של המצב פסוריאזיס וולגריס.

סימנים ותסמינים

מהם הסימנים והתסמינים של פסוריאזיס פוסטולרי?

תסמיני פסוריאזיס פוסטוליים משתנים למעשה בהתאם לסוג. באופן כללי, התסמינים מוצגים עם סימנים אופייניים בצורת עור שלפוחית ​​עם פריחות לבנות (פסטולות) הדומות לאקנה.

פריחה לבנה על גבי פריחה בעור אדום המעידה על דלקת בעור. בעיית עור זו עלולה לגרום לגירוד עז ולצריבה בבת אחת.

אם הגוש הפוסטולרי נקרע, הוא ישחרר מוגלה. לאחר השבירה, הפוסטולות בסופו של דבר קרום ויצרו כיבים.

להלן התסמינים השונים של שלושת סוגי הפסוריאזיס הפוסטולרי.

1. פסוריאזיס פוסטולרי כללי

פסוריאזיס פוסטולרי כללי מכונה גם מבחינה רפואית פסוריאזיס פון זומבוש. דלקת יכולה להופיע פתאום עם התפשטות הפוסטולות בגוף שיכולה להימשך 24-48 שעות.

תסמיני פסוריאזיס פוסטוליים מתפשטים כמעט לכל חלקי הגוף. מלבד נגעים בעור, סוג זה של פסוריאזיס פוסטולרי יכול גם לגרום לבעיות בריאותיות אחרות כגון:

• עייפות,
• חום,
• כְּאֵב רֹאשׁ,
• היחלשות שרירים, ו
• כאבי מפרקים (דלקת מפרקים בפסוריאזיס).

סוג זה של פסוריאזיס הוא מהמסוכנים ביותר, ולכן הוא דורש טיפול רפואי חירום. דלקת עורית מאוד חזקה עלולה להוביל להתייבשות בעור, לדופק מואץ ולסיכון מוגבר לזיהום.

לכן, אנשים המפתחים פסוריאזיס פוסטולרי כללי זקוקים לטיפול נמרץ בבית חולים.

2. Palmar-plantar pustulosa (PPP)

תסמיני פסוריאזיס פוסטוליים נמצאים רק באזורים מסוימים בגוף, כלומר בכפות הידיים או ברגליים. לעתים קרובות, סימפטום זה מופיע בצד התחתון של האגודלים ובשני צידי הקרסוליים.

בתחילה הסימפטומים מופיעים בצורת פלאקים אדמדמים אשר לאחר מכן משחימים וגורמים לעור להתקלף כך שהוא מתבקש.

הסימפטומים מופיעים על סמך מחזורים מסוימים. לכן, גושים פוסטוליים יכולים להופיע שוב לאחר הריפוי. קבוצה זו של סובלים שלעתים קרובות סובלת מפסוריאזיס הם מעשנים פעילים.

3. Acropustulosis (Acrodermatitis המשך של Hallopeau)

ב acropustulosis, הנגעים (רקמת עור לא תקינה) מאופיינים בפריחות קטנות וכואבות המופיעות על האצבעות או אצבעות הרגליים. מאוחר יותר, נגעי עור אלה יכולים להתפשט לכל חלקי כפות הידיים והרגליים.

נגעים אלה יכולים להיות מאוד כואבים ומרגיזים ואף נוטים לפגוע בחלקים של הציפורניים (נקראים גם פסוריאזיס ציפורניים). לפעמים דלקת עור זו יכולה להופיע כאשר יש פצע קודם או זיהום בעור.

מתי עלי לפנות לרופא?

עליכם לפנות מיד לרופא לבדיקה כאשר אתם חווים דלקת בעור המציגה תסמינים כמו האמור לעיל. זה נכון במיוחד כאשר הסימפטומים נמשכים זמן רב, לא השתפרו והעלו תלונות בריאותיות אחרות.

התנאים המצביעים על כך שאתה זקוק לבדיקה כדי לקבל טיפול רפואי הם כדלקמן.

• ממשיך וגורם לך להיות חולה ולא נעים כדי שזה יפריע לפעילות היומיומית.
• גורם לך לדאוג למראה שלך.
• גורם לבעיות במפרקים, כגון כאב, נפיחות או מחלות אחרות המפריעות לפעילות היומיומית.
• קשה לעשות סדר יום.

גורם

מה גורם לפסוריאזיס פוסטולרי?

כל סוג של פסוריאזיס דווח כי הוא קשור להפרעה במערכת החיסון או למחלה אוטואימונית. כאשר מערכת החיסון, האחראית על מאבק בזיהומים נגיפיים וחיידקיים, תוקפת תאי עור בריאים, תאי עור חדשים יצמחו מהר יותר.

עם זאת, לא ניתן לקבוע בוודאות את הסיבה לפסוריאזיס מסוג זה. יש לבחון היטב את תפקידה של מערכת החיסון במנגנון התקדמות הסימפטומים בכל סוג של פסוריאזיס פוסטולרי.

עם זאת, יש חשד חזק כי מצב זה קשור לדלקת המתרחשת בפתאומיות ובמהירות באזור המעבר בין שכבת העור החיצונית ביותר (אפידרמיס) לשכבה שמתחתיו (דרמיס).

מלבד גרימת מספר הפרעות בעור, דלקת בפסוריאזיס פוסטולרית גורמת גם למוות של רוב תאי הדם הלבנים בעור. כתוצאה מכך, יש הצטברות של נוזל טחול היוצר פסטולות מחטטות עם תאי דם לבנים מתים.

גורמי סיכון

מה מגדיל את הסיכון שלי לפתח פסוריאזיס פוסטולרי?

מחלת עור זו יכולה להיות מופעלת על ידי דברים שונים, כלומר תופעות לוואי של תרופות, חשיפה לגירויים בעור, הריון, חשיפה מוגזמת לקרניים אולטרה סגולות ומתח.

מספר דברים יכולים להגביר את הסבירות לפתח פסוריאזיס פוסטולרית ולהחמיר את המצב ולגרום לגירוי. החמרת הסימפטום מאופיינת בדרך כלל בפריחה ההולכת ואדומה יותר.

במקרה של פסוריאזיס וולגריס, בעיית העור שאתה חווה עלולה להתפתח לסימפטומים פוסטוליים של פסוריאזיס עקב גורמי הפסוריאזיס הבאים.

• תגובות סמים מסוימות.
• שימוש בתרופות מקומיות או שמפו במינונים סטרואידים, זפת פחם , אנתרלין , ו פיריציון אבץ החזק.
• קח פרדניזון שהופסק פתאום.
• זיהום בעור.
• תופעות לוואי פוטותרפיה.
• הֵרָיוֹן.
• לחץ.

אִבחוּן

כיצד מאבחנים רופאים מחלה זו?

כדי לאבחן מחלה זו, צוותים רפואיים שהם בדרך כלל מומחים בעור יבצעו בדיקה גופנית לזיהוי הסימפטומים. לאחר מכן יבדוק הרופא האם יש לך מצב המהווה גורם סיכון.

מכיוון שפסוריאזיס פוסטולרי שכיח אצל אנשים עם היסטוריה של פסוריאזיס וולגריס, הרופא שלך ישאל אותך גם לגבי כל היסטוריה של מחלות עור שחלתם.

בדרך כלל אין צורך בבדיקות דם או בבדיקות מעבדה אחרות כדי לאשר אבחנה. משלוש הערכות אלה, הרופאים יכולים לקבל תמונה מוגדרת של פסוריאזיס פוסטולרי.

אם יש צורך בבדיקה נוספת כדי לאשר את האבחנה, הרופא ייקח דגימה של גושים פוסטריים אשר לאחר מכן ייבדקו אם יש זיהומים חיידקיים או נגיפיים. פסוריאזיס פוסטולרי אינו מושפע מזיהום.

יַחַס

מהן אפשרויות הטיפול שלי לפסוריאזיס פוסטולרי?

מטרת הטיפול בפסוריאזיס באופן כללי היא לנקות את הגושים המוגלים מוגלה, להקל על תסמינים כמו כאב, גירוד, חום ולהפחית את הסיכון לסיבוכים. במקרים קלים, הטיפול שימושי גם למניעת זיהום, להחזרת הטמפרטורה הרגילה כמו גם לאיזון הכימי של העור.

התרופות המשמשות הן בדרך כלל רטינואידים דרך הפה, ציקלוספורין, מתוטרקסט ותרופות PUVA דרך הפה, כלומר תרופות שמקורן בקרני A של פסורלן ואולטרה סגול.

שוב, הטיפול הנכון למחלה זו צריך להיות מותאם לסוג של פסוריאזיס פוסטולית. הרופא יבצע גם טיפול בהתאם לחומרת המחלה או אם יש לך מצבים רפואיים אחרים.

במקרים כלליים של פסוריאזיס פוסטולרי, הטיפול צריך להתבצע באופן אינטנסיבי בבית חולים. בינתיים, סוגי ה- PPP והאקרופוסטולוזיס יכולים לעבור שימוש בתרופות על בסיס אשפוז.

להלן טיפולים ספציפיים יותר לכל סוג של פסוריאזיס פוסטולרי.

פסוריאזיס פוסטולרי כללי

חלק מהתרופות שרוב הרופאים משתמשים בהן לטיפול במצב זה הן רטינואידים דרך הפה ואינפליקסימאב.

רטינואידים דרך הפה הם רטינואידים דרך הפה שמקורם בוויטמין A. התרופה כוללת מרכיב אנטי דלקתי הפועל לטיפול בדלקת המתרחשת כאשר חולה סובל מפסוריאזיס. תרופה זו יכולה גם לסייע בשמירה על המערכת החיסונית. חלק מהתרופות הכלולות ברטינואידים דרך הפה הן אקיטריטין, אליטרטינואין ובקסרוטן.

בינתיים אינפליקסימאב היא תרופה למוצר ביולוגי שיכולה להפחית דלקת ונפיחות בבליטות המופיעות במהירות. מכיוון שבדרך כלל גופו של המטופל מגיב במהירות לתרופה זו, השימוש בו הוא לרוב הבחירה הראשונה כאשר פסוריאזיס הפוסטולרי הכללי של המטופל הוא חמור.

שתי התרופות הללו יעילות, אך ישנם מטופלים שאולי אינם מתאימים לשימוש.

לכן, הרופא יספק תרופות אחרות. כמה מהם עשויים להירשם כוללים אפרמילאסט, מתוטרקסאט, ציקלוספורין או תרופות ביולוגיות אחרות כגון אדלימום או אטאנרצפט.

בחולים שהתסמינים שלהם אינם משתפרים, הרופא עשוי לתת סטרואידים דרך הפה.

פלמר פלנטר פוסטולוזה (PPP)

תרופות אקטואליות או תרופות מקומיות בצורת קרמים ומשחות עדיפות לטיפול בתסמינים מוקדמים. חלק מהאפשרויות הן קורטיקוסטרואידים סינטטיים וקרמי ויטמין D. לפעמים רופאים ירשמו שילוב של קרם סטרואידים עם חומצה סליצילית.

טיפול משלים יכול להיעשות באמצעות acitretin, cyclosporine או methotrexate.

Acropustulosis (Acrodermatitis המשך של Hallopeau)

תסמיני פסוריאזיס אלה הם מהקשים ביותר לטיפול. לכן יש צורך בטיפול סיסטמי ובתרופות מקומיות בכדי להסיר את נגעי העור ולהחזיר את הציפורניים המושפעות.

שיטת הטיפול המשמשת לעיתים קרובות לטיפול במצב זה היא מתן ויטמין D סינתטי בשילוב עם סטרואידים חזקים. בנוסף, חלק מהחולים עוברים גם טיפול ב- PUVA, בו חולים חייבים ליטול תרופות לפסורלן לפני שהם מקבלים טיפול באור UVA על העור המושפע.

תרופות סבתא

מהם שינויים באורח החיים או תרופות ביתיות לפסוריאזיס פוסטולית?

כמעט קשה למנוע פסוריאזיס בגלל המנגנונים המורכבים הגורמים לדלקת בעור והגורמים לפסוריאזיס, שלעתים קשה להימנע מהם.

עם זאת, לפחות אתה עדיין יכול להפחית את הסיכון לפסוריאזיס פוסטולרי על ידי ביצוע הצורות הבאות.

• הפסקת עישון, PPP שכיח יותר בקרב מעשנים פעילים.
• הימנע מחשיפה ישירה לשמש.
• נהל לחץ על ידי ביצוע פעילויות מרגיעות.
• הפחתת צריכת אלכוהול מוגזמת.