אנמיה מגלובלסטית: גורמים, תסמינים וטיפול

הַגדָרָה

מהי אנמיה מגלובלסטית?

אנמיה מגלובלסטית היא סוג של אנמיה המאופיינת בצורה לא תקינה של רצועת כדוריות הדם האדומות ובגודל גדול יותר.

תאי הדם האדומים הרגילים צריכים להיות דיסקים שטוחים ועגולים שמוטעים מעט באמצע. עם זאת, במקרה זה של אנמיה, החלקים של כדוריות הדם האדומות הם בצורת אליפסה.

צורה וגודל לא תקינים אלה מתרחשים מכיוון שתאי הדם האדומים אינם מתחלקים ואינם מתפתחים לחלוטין. כתוצאה מכך, מספר התאים האדומים הרגילים והבריאים אינו מספיק.

הפרעת דם זו גם גורמת למח העצם לייצר פחות תאים. תאי דם אדומים תקינים נמשכים בדרך כלל כ- 90-120 יום לפני שהם נהרסים על ידי הגוף כדי להחליפם בתאים חדשים.

עם זאת, במקרה זה, לעיתים תאי הדם האדומים נהרסים או מתים מוקדם מכפי שהם צריכים.

עד כמה מצב זה שכיח?

אנמיה מגלובלסטית היא מצב שיכול להופיע אצל גברים או נשים מכל רקע גזעי או אתני. עם זאת, לא בטוח כמה אנשים בעולם סובלים מאנמיה מסוג זה.

סימנים וסימפטומים

מהם הסימנים והתסמינים של אנמיה מגלובלסטית?

המאפיינים של אנמיה מגלובלסטית דומים לתסמיני האנמיה באופן כללי, כמו חולשה ועייפות וסחרחורת ועור חיוור. מצד שני, אנשים מסוימים עשויים שלא להראות תסמינים ברורים.

מצוטט ממרפאת מאיו, תסמינים שכיחים של אנמיה מגלובלסטית הם:

• קשה לנשום
• קהות בכל קצה הגוף; למשל קצות האצבעות והבהונות
• לשון נפוחה
• שִׁלשׁוּל
• בחילה
• התכווצות שרירים
• העור נראה חיוור
• אובדן תיאבון וירידה דרסטית במשקל.
• דופק לב
• רעידות יד ורגליים

חלק מהתסמינים של אנמיה מגלובלסטית הקשורה לבעיות עיכול עלולים לגרום לנזק עצבי. אם לא מטפלים בו זמן רב, מצב זה יכול להוביל לירידה בצפיפות העצם ולהתפתחות סרטן הקיבה.

גורם

מה גורם לאנמיה מגלובלסטית?

הגורמים לאנמיה יכולים להשתנות בהתאם לסוג. הגורם העיקרי לאנמיה מגלובלסטית הוא חוסר צריכת ויטמין B12 וחומצה פולית (ויטמין B9).

ויטמין B12 וחומצה פולית כלולים כמרכיבים העיקריים לייצור כדוריות דם אדומות. מחסור בשני חומרים מזינים אלה עלול לגרום לכך שמוח העצם אינו מסוגל לייצר רכיבי דם בריאים ונורמליים בכמות מספקת.

זה גם גורם לתאי הדם האדומים שנוצרו שאינם תקינים בצורתם ובגודלם. תאי הדם האדומים הפגועים או המעוצבים לחלוטין ימותו מהר יותר מבריאים.

מחסור בכדוריות דם אדומות גורם לרמות ההמוגלובין הכלולות בדם להיות פחותות. למעשה, המוגלובין ממלא תפקיד חשוב בקשירת חמצן וחומרים מזינים לתאי הדם ואז במחזורם בגוף.

לא רק תאי דם אדומים, אנמיה מגלובלסטית מפחיתה גם גרנולוציטים (תאי דם לבנים שיש להם גרגירים בציטופלזמה שלהם) וטסיות דם.

דיווח מהמרכז הלאומי למידע ביוטכנולוגי, במקרים נדירים יותר, סוג זה של אנמיה מתרחש עקב תורשה, כגון:

• תסמונת אנמיה מגלובלסטית המגיבה על ידי תיאמין (ויטמין B1), מחלה המאופיינת באנמיה מגלובלסטית הקשורה לאובדן שמיעה וסוכרת.
• תסמונת אימרסלונד-גראסבק, שהיא מחסור בגורמים פנימיים או בקולטנים במעיים.
• שגיאות בספיגת חומצה פולית המועברות בתינוקות.

טריגרים

אילו גורמים מגבירים את הסיכון שלי לפתח מצב זה?

אחד הדברים הגורמים לאנמיה מגלובלסטית הוא מחסור בוויטמין B12 וחומצה פולית. בנוסף, ישנם מספר גורמים הגורמים לך לסיכון גבוה יותר לפתח אנמיה מגלובלסטית, כלומר:

1. חוסר באכילת מזון עתיר ויטמין B12

מחסור בוויטמין B12 עלול לגרום לחוט השדרה לא לייצר תאי דם בריאים. אנשים שאוכלים לעיתים נדירות בשר אדום, עוף, דגים, ביצים וחלב או צמחונים, נמצאים בסיכון לפתח אנמיה מגלובלסטית.

2. חוסר בצריכת חומצה פולית

חוסר באכילת ירקות ירוקים כגון ירקות תרד או חרדל, או מוצרי מזון מן החי עלול לגרום לגוף לפתח מחסור בחומצה פולית. שיטות בישול לא נכונות, כמו הרתחת ירקות זמן רב מדי על אש חמה מדי עלולה לפגוע בתכולת החומצה.

3. ספיגה לקויה של חומרים מזינים

ספיגה לקויה עלולה לגרום לך לחסר בחומרים מזינים גם לאחר אכילת מזונות המכילים ויטמין B12 וחומצה פולית ולגרום לאנמיה מגלובלסטית. הסיבה לכך היא שגופך אינו יכול לספוג ויטמינים כראוי.

בדרך כלל מצב זה יכול להיגרם עקב הפחתת חלבון בקיבה המסייע לספיגת ויטמין B12. מצבים אוטואימוניים, זיהומים חיידקיים וזיהומים בתולעים טפיליות יקשו גם על ספיגת רמות ויטמין B12. באופן ספציפי יותר, אנמיה מגלובלסטית עקב מחסור בוויטמין B12 מכונה אנמיה מזיקה.

בינתיים, חומצה פולית יכולה להיות קשה יותר לספיגה בגוף בגלל גורמים מסוימים. לדוגמא, בגלל שיש לך היסטוריה של שתיית אלכוהול מוגזמת, או שאתה בהריון.

4. מצבים רפואיים

ישנם מספר מצבים רפואיים אחרים העלולים לגרום לאנמיה מגלובלסטית. כולל את הדברים הבאים:

• לוקמיה
• זיהום ב- HIV
• תסמונת מיאלודיספלזיה
• מיאלופיברוזיס
• שימוש בתרופות נגד התקפים אפילפטיים
• שימוש בתרופות כימותרפיות

אִבחוּן

כיצד לאבחן מצב זה?

תסמינים של אנמיה יכולים להפחית את איכות חייו ובריאותו של הסובל לאורך זמן. לכן אין לאפשר אנמיה ויש לטפל בה באופן מיידי.

ישנן דרכים שונות לאבחון כל סוגי האנמיה. הנה כיצד רופאים בודקים ואבחנים אנמיה מגלובלסטית:

1. בדיקת דם מלאה (ספירת דם מלאה)

ניתן להשתמש בבדיקת דם מלאה לאבחון סוגים רבים של אנמיה. בדיקה זו תמדוד את המרכיבים השונים ואת כמות הדם שלך.

בנוסף, הרופא שלך יכול לבדוק את מספר ותאי הדם האדומים שלך ואת המראה שלהם. תאי דם שנראים גדולים ופחות מפותחים יכולים להיות סימן לכך שיש לך אנמיה מגלובלסטית.

הרופא שלך ייקח גם את ההיסטוריה הרפואית שלך ויבצע בדיקה גופנית כדי לשלול גורמים אחרים לתסמינים שלך.

2. בדקו את רמות הוויטמינים

הרופא שלך יצטרך לבצע בדיקות דם נוספות כדי לקבוע מה גורם לאנמיה שלך.

בדיקת דם נוספת זו תעזור לרופא שלך לברר אם אנמיה שלך נובעת מוויטמין B12 או ממחסור בחומצה פולית.

3. מבחן שילינג

בדיקת שילינג היא בדיקת דם המעריכה את יכולתך לספוג ויטמין B-12. ראשית מומלץ ליטול תוסף ויטמין B12 רדיואקטיבי. לאחר מכן תתבקש לאסוף דגימת שתן לצורך ניתוח.

תתבקש שוב לקחת את אותו תוסף רדיואקטיבי, בשילוב עם חלבון "גורם מהותי". גורם זה נדרש לגופך כדי להיות מסוגל לספוג ויטמין B-12.

הרופא שוב יבקש דגימת שתן שלך להשוואה לדגימה הראשונה.

אם השתן שלך אינו מכיל גורם מהותי, זה מצביע על כך שגופך סופג B12 רק כאשר הוא נצרך עם חלבון גורם מהותי. פירוש הדבר שגופך אינו יכול לספוג ויטמין B12 באופן טבעי.

יַחַס

כיצד לטפל באנמיה מגלובלסטית?

הכרת התסמינים וסוגי הגורמים יכולה להקל עליכם לקבל את הטיפול הנכון באנמיה.

מטרות הטיפול באנמיה מגלובלסטית הן למנוע את החמרת התסמינים, הימנעות מסיבוכים עקב אנמיה וכן התגברות על הגורמים הבסיסיים ביותר, כלומר מחסור בוויטמין B12 וחומצה פולית.

חלק מאפשרויות הטיפול האפשריות באנמיה מגלובלסטית כוללות:

1. הגדל את צריכת ויטמין B-12

במקרה של אנמיה מגלובלסטית הנגרמת על ידי מחסור בוויטמין B-12, ייתכן שתצטרך זריקות ויטמין B-12 חודשיות. בהתבסס על שיקול הרופא כמו גם על מצב האנמיה שלך, ניתן להזריק עד שנה שלמה.

בנוסף, ייתכן שתצטרך ליטול תוספי ויטמין B-12 במינון שקבע הרופא שלך.

אתה יכול גם לאכול יותר מזון המכיל ויטמין B-12 בתפריט היומי שלך, כגון:

• ביצה
• עוף
• דגני בוקר מועשרים בוויטמין B12
• בשר אדום (במיוחד בקר)
• חלב
• רכיכות

יש אנשים שיש להם מוטציה גנטית בגן MTHFR (methylenetetrahydrofolate רדוקטאז). גן זה אחראי על עיבוד ויטמיני B מסוימים, כולל B12 וחומצה פולית, לצורות שמישות בגוף.

אנשים שיש להם מוטציה גנטית MTHFR מוזמנים ליטול תוספי מתילקובלאמין נוספים בכדי למנוע החמרת אנמיה.

2. הגדל את צריכת החומצה

ניתן לטפל באנמיה מגלובלסטית בגלל מחסור בחומצה פולית על ידי נטילת תוספי חומצה פולית באופן קבוע או באמצעות עירוי של נוזלי חומצה פולית.

מזונות עתירי חומצה פולית יכולים גם לסייע במניעת החמרת אנמיה. להלן כמה מאכלים שכדאי לאכול לטיפול באנמיה מגלובלסטית עקב מחסור בחומצה פולית:

• תפוז
• ירקות עלים ירוקים כהים
• אֱגוֹזִים
• דגנים מלאים

בדומה למחסור בוויטמין B12, אנשים שיש להם מוטציה גנטית MTHFR מוזמנים להשתמש בו מתיל פילט בנוסף למניעת מחסור בחומצה פולית וסיכוניו.

מְנִיעָה

כיצד למנוע ולטפל באנמיה מגלובלסטית בבית?

אתה יכול לנקוט בכמה אמצעים למניעת אנמיה או למניעת חזרת תסמינים. אנשים עם אנמיה מגלובלסטית עקב מחסור בוויטמין B12 או חומצה פולית יכולים לנהל את הסימפטומים שלהם ולהרגיש טוב יותר עם הטיפולים המתמשכים הבאים:

• אכלו הרבה מאכלים עשירים בברזל, כמו טופו, עלים ירוקים, בשר אדום רזה, עדשים, אגוזים, דגנים מועשרים ולחמים.
• אכלו ושתו מאכלים ומשקאות עשירים בוויטמין C.
• הימנע משתיית תה או קפה עם הארוחות מכיוון שהם יכולים להשפיע על ספיגת הברזל וויטמינים אחרים
• קבל מספיק ויטמין B12 וחומצה פולית בתזונה.

מחסור בויטמין B12 ופוליט יכול לא רק לגרום לאנמיה, אלא גם לבעיות בריאותיות, כמו נזק עצבי, בעיות נוירולוגיות ובעיות במערכת העיכול. ניתן להימנע מסיבוכים אלה אם מאובחנים ומטופלים מוקדם.

ניתן לבצע בדיקות גנטיות גם כדי לאתר מוטציות אפשריות של הגן MTHFR. ניתן לעשות זאת כשלב ראשוני בזיהוי מוקדם של אנמיה מגלובלסטית.

שוחח עם הרופא שלך אם אתה רואה סימנים של אנמיה, כך שאתה והרופא שלך יכולים להמציא תוכנית טיפול ולעזור למנוע נזק קבוע.