נדרשת בחירת תרופת שבץ ואמצעי טיפול

שבץ מוחי מתרחש כאשר אספקת הדם המובילה חמצן וחומרים מזינים למוח נקטעת או מופחתת, וגורמת למות תאי המוח. זה מפריע ליכולתו של המוח לשלוט בתפקודי המוח כמו תנועה, רגישות לטעם, דיבור, הבנה וזיכרון. שבץ מוחי הוא מצב שיש לטפל בו באופן מיידי. עם זאת, מהן אפשרויות התרופה והטיפול שניתן לעשות כדי לטפל בשבץ מוחי? עיין בהסבר המלא להלן.

אפשרויות טיפול לשבץ מוחי על פי סוג

הטיפול בשבץ מוחי נקבע בדרך כלל על פי סוג השבץ החווה. להלן אפשרויות הבחירה והטיפול בשבץ בהתבסס על הסוג.

טיפול בשבץ איסכמי

שבץ איסכמי הוא שבץ המתרחש עקב חסימה בכלי הדם. הטיפול בסוג שבץ זה עומד בראש סדר העדיפויות בכדי לעצור את החסימה ולהשיב את זרימת הדם למוח כמו בעבר. התרופות הבאים לאירוע מוחי ואפשרויות טיפול שניתן לעשות:

1. מתן תרופות tPA

טיפול תרופתי באמצעות תרופות מפעיל רקמת פלסמינוגן (tPA) לשבץ מוחי איסכמי יכול לפרק את הקריש וניתן בווריד (תוך ורידי). עם זאת, יש לתת את תרופת ה- tPA תוך 4.5 שעות לאחר הופעת תסמיני השבץ הראשון.

ככל שתרופה זו ניתנת מוקדם יותר, כך ייטב. טיפול המתבצע במהירות ובדיוק יכול להגדיל את פוטנציאל ההחלמה של המטופל, כמו גם להפחית את הסיכון לסיבוכי שבץ.

תרופת שבץ זו כלולה בתקן הטיפול בשבץ מוחי איסכמי. תרופה זו יכולה להחזיר את זרימת הדם על ידי שפיכת קריש הדם שגרם לשבץ. ככל שמטפלים בהקדם הגורם לשבץ מוחי, כך החולה יחלים מהר יותר ממצב זה.

למרות זאת, בזמן השימוש בתרופת tPA, הרופא ישקול מספר סיכונים, כגון דימום במוח כדי לקבוע אם תרופת שבץ זו מתאימה למצבך.

2. הליכים אנדובסקולריים

מלבד שימוש בתרופות tPA, הרופאים יכולים לטפל גם בשבץ מוחי ישירות בכלי הדם החסומים. ניתן לעשות זאת על ידי ביצוע הליכים אנדובסקולריים. טיפול זה נחשב טוב למדי בהפחתת ההשפעות של שבץ איסכמי.

עם זאת, עליך לזכור שכדי שהטיפול יביא לתוצאות מקסימליות, יש לבצע הליך זה בהקדם האפשרי. ישנן שתי דרכים לעבור הליך אנדו-וסקולרי זה, אחת מהן היא טיפול בשבץ מוחי הניתן ישירות למוח.

הרופא יכניס צנתר, שהוא צינור דק ארוך דרך עורק בירך הפנימית ומכוון אותו למוח לשחרר tPA ממש בעורק החסום.

הליך זה יכול להיעשות גם על ידי החדרת מכשיר המחובר לקטטר כדי להסיר מיד קריש דם החוסם עורק במוח. הליך זה מועיל מאוד לחולים שקרישי הדם שלהם גדולים מדי ולא ניתן לפתור אותם גם כאשר משתמשים בתרופת שבץ tPA.

3. שימוש בתרופות נגד טסיות

כאשר כלי דם מתפוצץ, טסיות או פיסות דם ינסו לכסות את הפצע בכלי הדם על ידי קרישת הדם. עם זאת, אם מתרחש קריש דם בעורק, קיים סיכון לעורר שבץ מוחי.

נוגדי טסיות הם מדללי דם. תרופה זו שימושית למניעת קרישי דם הנגרמת על ידי קרישי דם אלה.

אחד הטיפולים הנפוצים ביותר לשבץ נוגד טסיות בו משתמשים הרופאים בשעת חירום הוא חומצה אצטילסליצילית (ASA) או הידוע יותר בשם אספירין. מלבד היותו הוכח כיעיל בדילול הדם, אספירין יכול לעזור לנתב דם לאזור הפגוע.

עם זאת, עליכם או על בני משפחה אחרים לספר לרופא אם המטופל כבר נוטל אספירין למחלות לב או מצבים אחרים.

עם זאת, אנשים מסוימים אינם יכולים לטפל בשבץ מוחי מכיוון שיש להם בעיות דימום, אלרגיות או שיש להם מגבלות רפואיות מסוימות. מלבד אספירין, כמה תרופות נוגדות טסיות אחרות בהן ניתן להשתמש הן קלופידוגרל, דיפירידמול וטיקלופידין.

חשוב לדעת, אם אתה לוקח מדללי דם לשבץ מוחי, אתה נמצא בסיכון לדימום מהיר מהרגיל כשנפגעים.

4. שימוש בתרופות נוגדות קרישה

הרופא שלך עשוי לתת לך תרופה נוגדת קרישה כדי להפחית את הסיכון להיווצרות קרישי דם חדשים. תרופות אלו פועלות על ידי שינוי ההרכב הכימי של הדם כך שקרישי דם לא ייווצרו.

תרופות קרישה לאירוע מוחי כולל וורפרין, אפיקסבן, דביגטרן, אדוקסבן וריוורוקסבן שיכולות לשמש לאורך זמן. ישנם גם חומרים נוגדי קרישה כגון הפרין אשר ניתנים בדרך כלל בהזרקה וניתן להשתמש בהם רק לפרק זמן קצר.

בדרך כלל, תרופות נוגדות קרישה ניתנות כאשר:

• לחולה יש דופק לא תקין כמו פרפור פרוזדורים. העלול לגרום לקרישי דם.
• לחולה יש היסטוריה של קרישי דם.
• קרישי דם מתרחשים בכלי הדם באזור הרגליים, כך שבץ מוחי גורם לכך שהחולה אינו מסוגל להזיז רגל אחת.

5. תרופות להורדת לחץ דם גבוה

אם יש לך לחץ דם גבוה, זה יכול לגרום לשבץ מוחי. לכן, שימוש בתרופות להורדת לחץ דם גבוה עשוי להיות מסוגל להתגבר על שבץ זה.

תרופות ליתר לחץ דם שניתן להשתמש בהם לטיפול בשבץ מוחי כוללים:

• משתן תיאזיד.
• אנזים הממיר אנגיוטנסין (אֵס) מעכבים.
• חוסמי תעלות סידן .
• חוסמי בטא.
• חוסמי אלפא.

6. כריתת רחם הראשית

שבץ איסכמי יכול להופיע גם אם העורקים בצוואר מצטמצמים. למעשה, עורקי הצוואר הללו נושאים דם למוח. היצרות זו, הידועה גם בשם היצרות בצוואר הרחם, עלולה לגרום להצטברות פלאק.

אם מצב זה מחמיר, ייתכן שתצטרך לעבור ניתוח כדי לפתוח את החסימה בכלי. הליך כירורגי זה מכונה כריתת רחם הראשית . במהלך הליך זה ינתח הרופא את הצוואר כדי לפתוח את עורקי הצוואר ולהסיר את הפלאק הכלול בהם.

טיפול בשבץ מוחי

בניגוד לשבץ מוחי איסכמי המתרחש עקב חסימת כלי דם, שבץ המורגי מתרחש מכיוון שיש דימום במוח. להלן אפשרויות תרופתיות וטיפול בשבץ מוחי מדמם, כגון:

1. אמצעי חירום

אם השתמשת בעבר בדילולי דם למניעת קרישי דם, הרופא שלך עשוי להזמין תרופות או עירוי דם כדי להתמודד עם ההשפעות של מדללי דם. בנוסף, הרופא עשוי גם לרשום תרופות להורדת לחץ הדם במוח, להורדת לחץ דם תקין ולמניעת התקפים.

2. מבצע

בנוסף לשימוש בתרופות לטיפול בשבץ מוחי, יתכן וחולים יצטרכו לעבור הליכים כירורגיים כדרך לרפא את שבץ מוחי. פעולה זו נועדה להוציא דם מהמוח ולתקן את כלי הדם השבורים. פעולה זו ידועה בשם קרניוטומיה.

במהלך ההליך הכירורגי מוציאים חלק קטן מהגולגולת כך שהמנתח יכול להגיע למקור הדימום בראש.

המנתח יתקן את כלי הדם הפגומים וידאג שלא יהיו קרישי דם שיכולים למנוע את זרימת הדם לחדור למוח.

לאחר שהדימום הופסק בהצלחה, חלק קטן מהגולגולת שהוסרה בעבר מוחלף על ידי דיסק מתכתי.

3. תסחיף אנדו-וסקולרי

אפשרויות הטיפול בשבץ מוחי נעשית בדרך כלל על ידי ביצוע הליכים רפואיים ולא באמצעות תרופות לשבץ מוחי. אחד מהם הוא תסחיף אנדו-וסקולרי.

הליך זה מבוצע לרוב על ידי החדרת קטטר לעורק המצוי בירך הפנימית וכיוונו לעבר המוח. המנתח יכניס לולאה שניתנת להסרה למפרצת כדי למלא אותה. זה יכול למנוע זרימת דם למפרצת ולגרום לקרישי דם.

4. פעולת הסרת AVM

על פי מרפאת Mayo Clinic, אחד הטיפולים לשבץ מוחי המורגי הוא הסרת מומים עורקיים-ורידיים (AVM) אם הם נמצאים באזור נגיש במוח. זה יכול לעזור להפחית את הסיכון לכלי דם שבור ולגרום לשבץ מוחי.

עם זאת, לא ניתן להסיר את כל המומים העורקיים-ורידיים, במיוחד אם הם נמצאים עמוק במוח, הם גדולים, או שהליך ההסרה עלול לגרום לשינויים משמעותיים בתפקוד המוח.

5. מבצע להידרוצפלוס

למעשה, ניתן להשתמש בהליך הניתוחי המתבצע בדרך כלל לטיפול במחלת הידרוצפלוס לטיפול בשבץ מוחי.

ניתן לעשות זאת אם הנזק הנגרם כתוצאה משבץ מוחי גורם לנוזל מוחי להצטבר בחלל המוח, גורם לכאבי ראש, סחרחורת, הקאות, והחולה מאבד שיווי משקל.

ניתן לטפל בהידרוצפלוס זה גם על ידי הצבת צינור קטן בתוך המוח כך שנוזל זורם מהמוח.

6. ניתוח סטריאו-טקטי

במקום להשתמש בתרופות, האפשרות לשבץ מוחי לאחר מכן היא לעבור ניתוח סטריאו-טקטי. ניתוח זה יכול להתבצע באמצעות קורות מרובות או קרינה גבוהה, אך הוא יכול להיות יעיל מאוד לתיקון מומים בכלי הדם שעלולים להיות גורם לשבץ מוחי.

טיפול והתאוששות לאחר אירוע מוחי

לאחר נטילת תרופות ועברת תרופות שונות, חשוב לעקוב תמיד אחר מצבם של חולי שבץ מוחי. יתכן שתצטרך להתמקד בעזרה בתהליך ההחלמה של המטופל, כך שמבנה גופו יכול לתפקד כבעבר.

למרות זאת, ההשפעות של שבץ יכולות להשתנות מאדם לאדם. לרוב, הדבר תלוי באזור המוח המושפע מכמות הרקמות שנפגעו.

אם אירוע מוחי תוקף את הצד הימני של המוח, התנועה והרגישות של הצד השמאלי של הגוף עלולים להיפגע. בינתיים, אם אירוע מוחי תוקף את צדו השמאלי של המוח, תושפע התנועה והרגישות של הצד הימני של הגוף. לא רק זאת, פגיעה במוח שמאל עלולה להפריע לכישורי הדיבור והשפה.

לאחר שעברו את התקופה הקריטית של שבץ מוחי, רוב החולים נאלצים לעבור שיקום או טיפול בשבץ מוחי. בדרך כלל, הרופא ימליץ על סוג הטיפול המתאים לגילך, למצב הבריאותי הכללי ולחומרת השבץ שאתה חווה.

הרופא יכול גם לשקול אורח חיים, תחביבים, סדרי עדיפויות וזמינות של מטפל או בן משפחה שיהיה שם כדי להיות שם עבור המטופל. השיקום יחל לפני שהחולה רשאי לעזוב את בית החולים לחלוטין.

לאחר השחרור מבית החולים, יתכן שהמטופל יתבקש להמשיך בתוכנית השיקום באותו בית חולים, או שהחולה יתאפשר גם לעבור שיקום בבית בעזרת אחות מבית החולים.

שיקום לאירוע מוחי יכול להיעזר בכמה אנשים, כולל:

• נוירולוג.
• מומחה לשיקום.
• אחות שיקום.
• תזונאים.
• פיזיותרפיסט.
• קלינאי תקשורת.
• פְּסִיכוֹלוֹג.
• מומחה לדת.

מבין סוגי הטיפול השונים לעיל, הרופא בבית החולים יקבע את סוג הטיפול בהתבסס על סוג שבץ, המצב הבריאותי של הגוף, עד חומרתו.