מַצָב

עד כמה הדם סמיך או נוזלי משפיע על בריאותך. למשל שיש דם סמיך מדי, למשל, יש סיכוי גדול יותר לחלות במחלות לב כליליות, שבץ מוחי ומחלות לב אחרות. ואז, מה עם דם דק? מה גורם לדם להיות רזה, ומה הסיכונים לבריאות?

דם מימי יכול להתרחש עקב מספר מצבים, כלומר עקב חווית טרומבוציטופניה, המופיליה, או גם חווית ויטמין K. במצבים אלה קיימת הפרעה בקרישת הדם או ירידה בתפקוד המוסטזיס. הדם של הסובל אינו יעיל בקרישה, ולכן דימום או דימום שכיח.

מהי טרומבוציטופניה?

טרומבוציטופניה היא מצב דם דק שמתרחש עקב מספר לא מספיק של טסיות דם או טסיות דם, תאי דם הממלאים תפקיד חשוב בתהליך קרישת הדם.

בזרם הדם ישנם סוגים שונים של תאים שזורמים. לכל סוג תא יש תפקיד חשוב בהתאמה. כדוריות הדם האדומות עוזרות בהספקת חמצן בגוף. תאי דם לבנים מסייעים למערכת החיסון להילחם בזיהום. טסיות הדם עוזרות לקרישת דם.

ספירת טסיות רגילה היא 150,000-450000 טסיות דם לכל מיקרוליטר דם. אם יש פחות מ -150,000 חתיכות דם למיקרוליטר זה נחשב לדם דק. רמות טסיות נמוכות בדם עלולות לגרום לבעיות בריאותיות.

במקרים נדירים ספירת הטסיות יכולה להיות כל כך נמוכה שהיא עלולה לגרום לדימום פנימי קטלני. סיבוך זה בולט במיוחד כאשר ספירת הטסיות יורדת מתחת ל -10,000 טסיות למיקרוליטר. דימום יכול להופיע במוח ובמערכת העיכול.

מה גורם לטסיות דם נמוכות?

דם מדולל עצמו הוא בעצם לא מחלה, אלא מצב שעלול להיות תוצאה של בעיות בריאותיות מסוימות, למשל:

• הפרעות בחוט השדרהאז זה לא מייצר מספיק טסיות דם.
• חסרים תזונתיים, במיוחד מחסור בברזל, חומצה פולית, ויטמין K או ויטמין B-12.
• הַדבָּקָה. ישנם מספר זיהומים שכיחים הגורמים לספירת טסיות דם נמוכה, כלומר HIV, הפטיטיס C, חזרת ונגיף האדמת (חצבת גרמנית).
• הֵרָיוֹן. כ-7-12% מהנשים ההרות חוות טרומבוציטופניה לקראת יום לידת ילדם. הסיבה עדיין לא ידועה בוודאות.
• מחלת הסרטן. סרטן הדם (לוקמיה) או סרטן הלימפומה עלולים לפגוע בחוט השדרה ולפגוע בתאי הגזע של הגוף. גם טיפול בסרטן יפגע בתאי גזע. כאשר תאי גזע נפגעים, הם אינם צומחים כתאי דם בריאים.
• מחלת כשל חיסוני, כפי ש טרומבוציטופניה חיסונית (ITP), זאבת ודלקת מפרקים שגרונית.
• מצבים גנטיים. ישנם מספר מצבים גנטיים הגורמים לספירת טסיות דם נמוכה בגוף, כגון תסמונת ויסקוט-אולדריך ותסמונת מאי-הגלין.
• הטחול מאחסן יותר מדי טסיות. שליש מטסיות הדם בגוף מאוחסנים בטחול. אם הטחול מוגדל, רוב הטסיות יכולות להצטבר בטחול כך שמספר הטסיות המסתובבות בדם אינו מספיק. טחול מוגדל נגרם לעיתים קרובות מסרטן, שחמת מיאלופיברוזיס.

דם מדולל יכול להופיע גם כתופעת לוואי של תרופות מסוימות, כגון הפרין, כינין, אנטיביוטיקה המכילה סולפה, וכמה תרופות נגד התקפים כגון דילנטין, וונקומיצין, ריפמפיצין.

מהם הסימנים והתסמינים של טרומבוציטופניה?

הסימפטומים של טרומבוציטופניה תלויים בספירת הטסיות שלך. חלק מהתסמינים שעלולים להופיע כוללים:

• חבורות
• דימום באף או חניכיים מדממות
• דימום שלא מפסיק למרות שהפצע ישן
• דימום וסת כבד
• דימום מפי הטבעת (פי הטבעת)
• יש דם בצואה או בשתן
• עייפות

במקרים חמורים יותר, אתה יכול לחוות דימום פנימי. תסמינים של דימום פנימי הם:

• יש דם בשתן (לדוגמא, שתן אדום חום או שחור שחור כמו קולה)
• צואה מדממת (למשל צואה אדומה או שחורה כמו זפת)
• מקיא דם או בצבע כהה

מי נמצא בסיכון לטרומביציטופניה?

דם מימי יכול להיות בבעלות ילדים ומבוגרים בכל גיל. עם זאת, לקבוצת אנשים זו יש סיכון גבוה יותר לפתח תרומבוציטופניה.

• אנשים הסובלים מסרטן, אנמיה אפלסטית או מחלה אוטואימונית
• אנשים שנחשפים לרעלים כימיים מסוימים
• יש תגובה לטיפול
• יש וירוס מסוים
• מצבים גנטיים שיש להם בעיות בטרומבוציטופניה
• שותי אלכוהול
• נשים בהריון

כיצד מטפלים בטרומבוציטופניה?

מטרתו העיקרית של הטיפול היא למנוע מוות ותחלואה הנגרמים על ידי דימום. במקרים חמורים של טרומבוציטופניה, הרופא עשוי לרשום טיפולים כגון תרופות קורטיקוסטרואידים (למשל פרדניזון), עירויי דם או טסיות דם או כריתת טחול.

כריתת הזרע היא הסרה כירורגית של הטחול, ההופכת לטיפול קו שני כאשר הטיפול התרופתי אינו יעיל. פעולה זו מבוצעת בעיקר במבוגרים הסובלים מטרומבוציטופניה חיסונית (ITP).

בינתיים, לא ניתן לרפא לחלוטין מקרים של דם דק שנגרם על ידי המופיליה - ניתן לשלוט בסימפטומים רק באמצעות טיפול הורמונלי או עירויי פלזמה בדם. פיזיותרפיה עשויה להיות נחוצה גם כצורה של שיקום לנזקי מפרקים הנגרמים על ידי המופיליה.

האם יש דרך למנוע את המצב טרומבוציטופניה?

לא ניתן למנוע טרומבוציטופניה בגלל המופיליה, מכיוון שהמופיליה היא מצב גנטי שעובר בירושה מההורים. עם זאת, במקרים של דם דק הנגרם על ידי גורמי סיכון אחרים, אתה יכול לנקוט באמצעי הזהירות הבאים:

• הימנע משתיית אלכוהול, המאטה את ייצור הטסיות
• הימנע ממגע עם כימיקלים רעילים כגון חומרי הדברה, ארסן ובנזן העלולים לעכב ייצור טסיות דם.
• הימנע מתרופות שעלולות להשפיע על ספירת הטסיות שלך. שוחח עם הרופא שלך על האפשרות לשנות את סוג התרופה או להפחית את המינון, אם מצבך דורש תרופות אלו.
• חיסון למניעת זיהום נגיפי, במיוחד חיסונים נגד חזרת, חצבת, אדמת או אבעבועות רוח (חיסון MR וחיסון חזרת).

דם דק יכול גם להצביע על כך שיש לך המופיליה

המופיליה היא הפרעה גנטית נדירה שגורמת לדם לא להיקרש, בגלל מחסור בחלבון הממלא תפקיד בקרישת הדם. על פי הפדרציה העולמית של המופיליה (WFH), כ -1 מתוך 10000 אנשים נולדים עם המופיליה.

המופילים מקלים עליך לדמם מכיוון שלדם לוקח יותר זמן להקרש. חולים עם המופיליה יכולים גם לחוות נפיחות כואבת במפרקים עקב דימום המחלחל למפרקים. סיבוכים של המופיליה עלולים להיות מסכני חיים אם לא מטפלים בהם כראוי, כולל שטפי דם במוח.