תפליט פלואורלי: תסמינים, סיבות, לטיפול

הַגדָרָה

מהי תפליט פלאורלי?

תפליט פלואורלי הוא מצב בו יש הצטברות של נוזלים בצדר הצינור, שהוא החלל שנמצא בין הריאות לדופן החזה. מצב זה נגרם בדרך כלל ממחלות אחרות שיש לחולה, כמו אי ספיקת לב, דלקת ריאות ותסחיף ריאתי.

בנסיבות רגילות, ישנה כמות קטנה של נוזלים בצדר הציד המתפקד כחומר סיכה, כך שהריאות יכולות לנוע בצורה חלקה והנשימה הופכת חלקה.

אם יש עודף נוזלים בצדר הצבע, זה יכול להפעיל לחץ על הריאות ולגרום לקשיי נשימה.

באופן כללי, ניתן לסווג תפליטות פלאורליות לשניים, כלומר טרנסודטים (הנגרמים על ידי כלי דם דולפים) ואקסודטים (נוזל שמקורם בדלקת בצדר הירך ובריאות). מצב זה יכול להתרחש גם בריאה אחת (חד צדדית) ובשני צידי הריאה (דו צדדית).

עד כמה מצב זה שכיח?

תפליט פלואורלי הוא מצב בריאותי שכיח מאוד, עם הערכה של כמיליון מקרים מדי שנה. הסובלים מגיעים גם מכל שכבות גיל. מצב זה בדרך כלל שכיח יותר בקרב נשים מאשר אצל גברים.

תפליט פלואורלי הוא מקרה חמור מאוד ויכול לגרום למוות אם לא מטפלים בו מיד. כתב העת לרפואת ריאות ונשימה הצהיר כי עד 15% מהחולים שאובחנו כסובלים מזריקת pleural מתו תוך 30 יום.

תסמינים וסיבות

מהם הסימפטומים והגורמים לתפליט פלאורלי?

תסמיני התפשטות פלוראלית בדרך כלל משתנים בהתאם לסיבה הבסיסית. ישנם מקרים בהם הצטברות נוזלים בצדר הצינור אינה קשורה תמיד לבעיות ריאות.

תסמינים שכיחים של התפליטות pleural כוללים את הדברים הבאים:

• כאב בחזה
• שיעול יבש
• חום
• שיהוקים תכופים
• קשיי נשימה בשכיבה
• קשה לנשום

מתי עלי לפנות לרופא?

תסמינים של התפשטות פלואורלית שיש לטפל בהקדם האפשרי הם כאבים בחזה וקשיי נשימה.

עם זאת, אם אתה מודאג מסימפטומים אחרים שאתה מרגיש, התייעץ מיד עם רופא או איש מקצוע רפואי הקרוב אליך.

חשוב לדעת שגופו של כל אדם שונה וכמובן שיראה גם תסמינים שונים. התייעץ תמיד עם רופא לקבלת הטיפול המתאים ביותר למצבך הבריאותי.

גורם

מה גורם לתפליט פלאורלי?

כפי שתואר לעיל, תפליטות pleural הן משני סוגים, כלומר transudates ו- exudates. שניהם מחולקים על סמך איברים הגורמים להם.

מצוטטים ממרפאת קליבלנד, להלן המחלות הגורמות לרוב להצטברות נוזלים בצדר הירך ותסמיניהם:

1. תפליט pleural טרנסודאט

הצטברות נוזלים המסווגת כטרנסודט נגרמת על ידי נוזל דולף מכלי הדם לחלל הצדר.

הנוזל שנמצא בבקעות pleural טרנסודאט מכיל רמות נמוכות יותר של חלבון וחומצה לקטית מאשר סוג האקסודאט.

להלן מחלות העלולות לגרום לתופעות פלואורליות טרנסודאטות:

אי ספיקת לב

אי ספיקת לב (CHF) או אי ספיקת לב היא מצב בו הלב אינו יכול לשאוב מספיק דם סביב הגוף. זה יכול להפריע להיווצרות וספיגת נוזלים בצדר הצינור.

הסימפטומים של התפשטות pleural עקב אי ספיקת לב הם שיעול, קוצר נשימה, עייפות קלה ונפיחות.

שחמת הכבד

שחמת הכבד יכולה גם להוביל להצטברות נוזלים בצדר הצינור. מצב זה נקרא גם הידרוטורקס בכבד .

הסימנים שיופיעו הם שיעול, היפוקסיה (מחסור בחמצן), כאבים בחזה, תחושה לא טובה (חולשה), עייפות וחום.

תסמונת נפרוטית

מצב זה מתרחש כאשר הכליות מפרישות יותר מדי חלבונים בנוזלי הגוף. זה יכול להשפיע על תפקוד הכליות ועל רמות הנוזלים בצדר העור.

הסימפטומים שמופיעה על ידי מחלה זו הם בצקת (נפיחות) בעיניים וברגליים, שתן מוקצף, אובדן תיאבון ועייפות.

2. התפשטות pleural exudate

התפשטות עצם החוצה נגרמת על ידי דלקת המתרחשת בצדר הצינור. סוג זה מתרחש בגלל בעיות בריאות, כגון:

דלקת ריאות

דלקת ריאות היא זיהום הפוגע באחד או משני חלקי הריאות. מצב זה יכול לגרום להצטברות נוזלים בצדר הצינור.

תסמיני פלורולה הקשורים לדלקת ריאות הם כאבי חזה בשיעול או נשימה, עייפות, בלבול, בחילות, חום, צמרמורות בגוף וקשיי נשימה.

לימפומה

לימפומה היא סרטן שתוקף את מערכת הלימפה בגוף, כמו בלוטות הלימפה, הטחול וחוט השדרה. תאים סרטניים יכולים להשפיע על זרימת וייצור הנוזל בצדר הצינור.

מחלה זו יכולה להראות תסמינים כגון קוצר נשימה, כאבים בחזה, לחץ בחזה וכאבים בשכיבה.

תסחיף ריאתי

תסחיף ריאתי הוא אחד הגורמים השכיחים לתפליט פלאורלי. זה מופעל על ידי נוזל אינטרסטריסטי מוגבר בריאות כמו איסכמיה או שחרור ציטוקינים vasoactive.

תסמינים המורגשים בדרך כלל הם כאבים בחזה, קוצר נשימה, לחץ בחזה, שיעול וחום.

סרטן ריאות

בדומה ללימפומה, תאים סרטניים שתוקפים את הריאות עלולים לגרום לייצור נוזלים קטלני בצומת העור.

הצטברות נוזלים בצדר הירך עקב סרטן ריאות עלולה לייצר תסמינים כמו חום, חולשה ותחושת כבדות או לחץ בחזה.

שחפת (שחפת)

מחלת שחפת עלולה לגרום לתסמינים של התפשטות pleural, כגון הזעת לילה, שיעול דם וירידה במשקל.

מחלות אחרות העלולות לגרום לבקעות פלאורליות כוללות:

• דלקת מפרקים שגרונית
• תסמונת מייג
• זאבת אדמנתית מערכתית
• אורמיה

ייתכנו סיבות, סימנים ותסמינים שאינם מפורטים לעיל. אם יש לך חששות מסימפטום מסוים, התייעץ עם הרופא שלך.

גורמי סיכון

מה מגביר את הסיכון שלי לפתח מצב זה?

תפליט פלואורלי הוא מצב רפואי שיכול לקרות לכל אחד. עם זאת, ישנם גורמים רבים המגבירים את הסיכון לחלות במחלה זו, החל מבריאות, אורח חיים וכלה בתרופות שנצרכו.

גורמי סיכון העלולים לעורר תפליט pleural הם:

• עישון פעיל
• שתיית משקאות אלכוהוליים
• היו עם מחלות או מצבים רפואיים כאמור
• היה לי לחץ דם גבוה
• את נקבה
• עברו הליך דיאליזה של הצפק בכליות
• לאחר טיפולים בסרטן או טיפולים המשפיעים על האופן בו הגוף שומר על נוזלים.

אִבחוּן

כיצד מאבחנים מצב זה?

באופן כללי, ניתן לראות תחליפי pleural מבדיקה אצל רופא. הרופא ישאל לגבי ההיסטוריה הרפואית שלך והתסמינים שלך.

לאחר מכן, הרופא בדרך כלל יבצע בדיקה גופנית באמצעות סטטוסקופ או הקשה על חזהך.

תפליט פלואורלי מפחית את כמות האוויר החודרת לריאות. אם במהלך הבדיקה הרופא יכול לשמוע צליל צווחני או שחיקה, סביר להניח כי הצינור הריאות התמלא בנוזל.

כמה בדיקות אחרות יכולות להיעשות גם על ידי הרופא בכדי לגלות כמה נוזל מצטבר בריאות, כגון:

1. בדיקת רנטגן

בדיקה זו נעשית בדרך כלל כדי לראות אם יש נוזל בצדר הצינור. אם יש, הרופא יורה לחולה לשכב על צדו, תלוי באיזה חלק בגוף יש יותר נוזלים.

2. בדיקות אולטרסאונד (אולטרסאונד)

בדיקת אולטרסאונד נעשית גם כדי לראות אם הנוזל בצדר הזרע זורם או פשוט מתאסף בשלב מסוים.

3. בדיקת CT

לא רק כדי לקבל תמונה ברורה יותר של מיקום הנוזל, בדיקת הסי-טי נועדה גם לגלות גורמים נוספים לאפליה.

4. Thoracentesis

הליך הנקרא ניתוח נוזל פלאורלי או thoracentesis הוא החדרת מחט דקה לקרום הצינור ולקחת דגימה של הנוזל לבדיקה נוספת.

הליך זה יכול להראות אם הצטברות הנוזלים בצדר הצינור נגרמת על ידי זיהום או מצב אחר. דגימת הנוזל תבדוק גם לגבי תאים סרטניים ורמות חלבון.

הרופא יבצע ניתוח כימי בכדי להבחין בין סוג התפליטות, בין אם מדובר בטרנסודאט או סוג אקסודאט. בדרך כלל ניתן להבחין בין השניים על ידי מדידת רמת החלבון בנוזל והשוואה לרמת החלבון בדם.

תפליט פלאורלי exudate מכיל חלבון גבוה יותר מאשר transudates.

בנוסף לחלבון, הרופא יבדוק גם רמות לקטט דהידרוגנאז (LDH) או חומצה לקטית הכלולה בנוזלים.

הרופא יכול גם לנתח בהליך ספירת דם מלא (ספירת תאי דם מלאה) כדי לקבוע נוכחות של תאי גידול או זיהום.

בהתבסס על תוצאות האבחון הנ"ל, הרופא יכול לקבוע איזה סוג של טיפול מתאים למצבך. עם זאת, ישנם מקרים בהם יש צורך בבדיקות נוספות.

תרופות ותרופות

המידע שנמסר אינו מהווה תחליף לייעוץ רפואי. התייעץ תמיד עם הרופא שלך.

כיצד מטפלים באפליטת pleural?

טיפול בתפליטת פלורול תלוי בתסמינים ובגורמים אותם חווה המטופל. במקרים של התפשטות הנגרמת על ידי מחלות כמו דלקת ריאות ואי ספיקת לב, הרופא ירשום כמה סוגים של תרופות.

פעמים רבות אין צורך בטיפול מיוחד להצטברות נוזלים, מכיוון שהנוזל ייעלם מעצמו לאחר שהסיבה נפתרה. עם זאת, אם לתופעה יש זיהום חמור ודלקת, יבוצע הליך כירורגי לניקוז הנוזל ולמניעת סיבוכים.

להלן מספר טיפולים שרופאים נותנים לטיפול בבקעות pleural:

1. לטפל בגורמים לתפליט pleural

תפליט פלוראלי יכול להיגרם על ידי מחלות מסוגים שונים. זו הסיבה שרופאים ינסו לפתור את הסיבה. חלק מהטיפולים הניתנים כוללים:

• נטילת אנטיביוטיקה: אנטיביוטיקה לרוב נקבעת על ידי רופא אם המצב נגרם על ידי מחלה, כגון דלקת ריאות ואמפימיה.

• כימותרפיה או רדיותרפיה: אם הצטברות הנוזלים בצדר הצינור נגרמת על ידי מחלות, כגון סרטן ריאות ולימפומה, הרופא יבצע הליכי כימותרפיה והקרנות להפחתת תאים סרטניים.

• תרופות משתנות: תרופות משתן ניתנות בדרך כלל אם לחולה יש מחלות הקשורות ללב, כגון אי ספיקת לב.

2. התגברות ישירה על התפשטות pleural

אם הטיפול לטיפול בגורמי ההזרמה אינו מציג שינויים משמעותיים והמצב הצינורי מחמיר, ימליץ הרופא על פעולות המכוונות להצטברות נוזלים, כגון הליך כירורגי.

חלקם הם:

• פלורודזיס: נוזל מיוחד יוחדר לאזור הממברנה ויגרום לדלקת קלה. זה עוזר במניעת הצטברות נוזלים. הכימיקלים המוזרקים לעיתים קרובות הם טטרציקלין, טלק סטרילי ובליומיצין. Pleurodesis משמש לרוב לטיפול בשפכים חוזרים הנגרמים על ידי סרטן.

• התקנת ניקוז: התקנת ניקוז לצמיתות היא דרך נוספת לעזור לנקז נוזלים בצדר העור. לאחר הצטברות נוזלים, הניקוז יכול לנקז אותו מיד מחלל החזה.

• הַתקָנָה shunt: בדומה לניקוז, הליך זה נועד להסיר נוזל מהחזה לחלל הבטן.

• ניתוח כריתת רחם: אם כל ההליכים לעיל בוצעו אך אינם מראים הצלחה, יומלץ על הסרה כירורגית של הצדר.

תרופות סבתא

מה הם כמה שינויים באורח החיים או תרופות ביתיות שניתן לעשות כדי לטפל בבליטות pleural?

להלן אמצעי חיים ותכשירים ביתיים שיכולים לעזור לך להתמודד עם תפליט פלאורלי:

1. להפסיק לעשן

אם אתה מעשן באופן פעיל, צא בהקדם האפשרי. החומרים הרעילים והחומרים שבסיגריות יכולים רק להחמיר את תסמיני התפליטת pleural. שיטה זו יכולה גם לעזור לך לשמור על בריאות הריאות באופן כללי.

2. הימנע ממשקאות אלכוהוליים

אלכוהול יכול להשפיע על תפקוד הכבד. אם הכבד שלך נפגע, אתה עלול להיות בסיכון למצב הידרוטורקס בכבד אשר משפיע על הצטברות הנוזל בצדר העור.

הפחתה, אפילו הפסקת אלכוהול לחלוטין, היא הפעולה והמניעה הטובים ביותר, כך שתסמיני התפשטות pleural לא יופיעו שוב.

3. לא לעשות פעילויות מאומצות

אם אתה חיובי להצטברות נוזלים בצדר הצינור, עליך להימנע מפעילויות קיצוניות מדי, כגון פעילות גופנית מאומצת והרמת משקולות עודפות.

4. תנוח מספיק

על ידי כך שאתה לוקח מספיק זמן לנוח בין לוח הזמנים העמוס שלך, אתה מקטין את הסיכויים לפתח תסמיני התפשטות פלאור בפעם הבאה.

5. לאכול תזונה בריאה

החלפת התזונה היומית שלך במרכיבים מזינים כגון ירקות ופירות תספק שינויים משמעותיים בבריאות הריאות, במיוחד בצדר הצינור.

6. התייעצות עם רופא

אם אתה עובר טיפולים בסרטן כגון כימותרפיה ורדיואקטיביות, או שאתה נוטל תרופות מסוימות, שוחח עם הרופא על תופעות לוואי אפשריות וכיצד לטפל בהן.

אם יש לך שאלות, פנה לרופא שלך לפיתרון הטוב ביותר לבעיה שלך.