זיהוי hemothorax, מצב של הצטברות דם בחלל הריאה

Hemothorax (hemothorax) הוא מצב בו יש הצטברות או הצטברות של דם בפתח העצם (חלל הצדר), כלומר החלל שבין דופן הריאה לריאות. ברוב המקרים, מצב זה מתרחש כאשר המטופל סובל מפגיעה בחזה כגון צלע קרועה או שנפגע מחפץ קשה כתוצאה מתאונה. Hemothorax יכול לגרום לאדם לחוות מספר בעיות נשימה.

ניתן לטפל במצב זה בטכניקות רפואיות מיוחדות באמצעות צינור קטטר. עם זאת, כדי להשיג את האבחנה נדרש בדיקה גופנית הנתמכת על ידי תוצאות הדמיה מצילומי רנטגן בחזה. לפרטים נוספים ראו את הדיון הבא בנושא hemothorax!

מהם הסימפטומים של המוטורקס?

המותרקס הוא הצטברות של דם בפתח הצדר. הצטברות זו של נפח הדם יכולה להפעיל לחץ ניכר על הריאות. כתוצאה מכך, עבודת הריאות הופכת חסומה ובעייתית.

אדם הסובל מהמטורקס יראה על תסמיני נשימה המשתנים ודומים לבעיות נשימה אחרות. לכן, קשה מאוד להבדיל את הסימפטומים של המוטורקס מהסימפטומים של מחלות נשימה אחרות.

חלק מהסימנים והתסמינים המוצגים עקב המוטורקס הם כדלקמן:

• כאבים בחזה, בולטים יותר בעת נשימה, במיוחד כאשר נושמים עמוק
• קוצר נשימה או קוצר נשימה
• אי שקט ועייפות יתר
• קצב הלב עולה ולחץ הדם יורד.
• העור נראה חיוור
• חום גבוה, יכול אפילו להיות מעל 38 מעלות צלזיוס

Hemothorax יכול להיות מסוכן מאוד אם הוא לא מטופל בטיפול רפואי בהקדם האפשרי. במקרים חמורים, שיכולים להגיע ל 1000 מ"ל (1 ליטר) עלולים לגרום לסובל להלם.

לכן, אם אתם חווים אחד או יותר מהתסמינים לעיל, אל תתמהמהו לפנות לרופא מיד.

מה גורם להמוטורקס?

במחקר שכותרתו אטיולוגיה וניהול של המוטורקס ספונטני הצטברות הדם בפתח הצדרתי המהווה את הגורם העיקרי למיתורקס נובעת מפגיעה או קרע בקרום הצינור המתפקד להגנה על הריאות. כתוצאה מכך, דם מהגוף יכול בקלות להיכנס לחלל הצינור וללחוץ על הריאות.

נזק זה בקרום הצדר יכול להיגרם על ידי סיבוכים מניתוחי לב או ריאה. הסיבה היא שהליך זה מחייב את המנתח לפתוח את דופן החזה ואינו פוסל את האפשרות לגרום לדליפת דם לחלל הצדר. במיוחד כאשר החתכים בלב או בריאות אינם סגורים כראוי.

מצד שני, איברים או כלי דם פתוחים באזור הריאות, כמו גם פציעה או תאונה הגורמים לפגיעה קשה בריאה עלולים לגרום למיתורקס.

זו הסיבה שרופאים והצוות הרפואי מחויבים לבדוק את מצב הריאות של חולים שנפגעו בתאונות או שנפגעו בחזה.

אך מלבד זאת, ישנם גם מצבים בריאותיים שונים העלולים לגרום למיתורקס, כגון:

• זיהומים ריאתיים, כגון שחפת.
• נוכחות של תאים סרטניים בריאות.
• יש קריש דם שזורם לריאות (תסחיף ריאתי).
• תפקוד לקוי של רקמת הריאה.
• קריעת כלי דם עקב החדרת קטטר במהלך ניתוח לב.
• הפרעות דימום הנגרמות על ידי חסימה או מנת יתר מנטילת מדללי דם.

מצבי Hemothorax הנגרמים מפציעה או מפציעה מניתוח וביופסיה בדרך כלל אינם מחמירים במהירות. עם זאת, התקדמות המחלה יכולה להיות מהירה יותר אם היא נגרמת על ידי סרטן או גידול סביב הריאות.

כיצד מאבחנים רופאים המותרורקס?

הבדיקה הראשונה שהרופא עושה היא לאתר צלילי נשימה לא תקינים בעזרת סטטוסקופ. אם קיימת מצוקה נשימתית ידועה, הרופא יציע שיטות בדיקה אחרות שיכולות לסייע באישור מצב ההמוטורקס, כגון:

• צילומי רנטגן או צילומי רנטגן: תמונות חזה מסודרות צולמות אם אתם חווים או שברים בחזה ובבטן. אנשים הסובלים מהמטורקס יראו כתמים לבנים, שהם דם הממלא את חלל הצדר.
• סריקת CT בחזה: מראה תמונה מלאה של מבנה הריאה וחלל הצדר, כך שהרופא יכול לאשר אם יש חריגה או לא.
• אולטרסאונד (USG): בדיקה זו יכולה לספק תוצאת הדמיה מהירה ומדויקת יותר בזיהוי נוכחות של בלוטת המורקס, בדרך כלל במקרה חירום.

רופאים נדרשים בדרך כלל גם לניתוח של דגימת נוזל הצדר לצורך הצטברות הדם. בדגימות המסווגות כמטורקס, עליה להכיל לפחות 50 אחוז מהדם שמקורו ברקמות היקפיות או פריפריאליות.

מהו הטיפול המתאים בהמוטורקס?

הטיפול ב- Hemothorax נועד להסיר את כל הדם שהצטבר בחלל הצינור ולעצור את הגורם לדימום. השיטה בה משתמשים להסרת הצטברות דם זו היא thoracocentesis.

שיטה זו כוללת צינור המוחדר לחזה דרך הצלעות כדי לנקז את הדם או הנוזל שהצטבר מחוץ לגוף.

ניקוז הדם והנוזלים דרך הצינור ימשיך עד שמרגישים שהריאות עובדות כראוי.

עם זאת, אם נמשך הדימום בריאות, יש צורך בניתוח או בחזה בכדי לקבוע מיד את מקור הדימום. ניתן מאוד לבצע ניתוח במקרים בהם קשה לדעת בוודאות את מקור הדימום.

האם ישנם סיבוכים הנובעים מהמוותרקס?

ישנם סיבוכים שונים העשויים להופיע אצל חולי hemothorax, החל מבעיות ריאות העלולות לגרום לקשיי נשימה, דלקות בדרכי הנשימה, חסימת נוזל החזה בחלל החזה, פלאריטיס ועד פיברוזיס ריאתי.

במקרים חמורים, המותרורקס יכול לגרום לסובל להלם בגלל מחסור בדם ובחמצן המופץ בגוף. זעזוע כתוצאה מאובדן דם נקרא הלם היפוולמי, שעלול לגרום נזק קבוע לאיברים - כולל הלב, הריאות והמוח.