קטואצידוזיס סוכרתית: סיבות, תסמינים וטיפול

איקס

הַגדָרָה

מהי קטואצידוזיס סוכרתית?

קטואצידוזיס סוכרתית הוא סיבוך סוכרת המאופיין ברמות גבוהות של קטונים בגוף. קטונים הם חומצות המיוצרות כאשר הגוף מתחיל לשרוף שומן לצורך אנרגיה במקום פחמימות (או גלוקוז).

קטואצידוזיס סוכרתית מתרחשת כאשר אינכם מייצרים מספיק אינסולין בכדי לגרום לתאיכם לספוג גלוקוז (מקור האנרגיה העיקרי).

אם לא מטפלים בו, קטואצידוזיס סוכרתית עלול לגרום לתרדמת סוכרתית ולמוות.

עד כמה מצב זה שכיח?

קטואצידוזיס סוכרתית שכיח יותר בקרב אנשים עם סוכרת מסוג 1. בפרט אם הטיפול באינסולין אינו מתבצע כהלכה.

עם זאת, אנשים עם סוכרת מסוג 2 עשויים לחוות סיבוך אחד זה כאשר הם חולים ואינם מקבלים מספיק צריכת פחמימות.

מצב זה מופיע לפעמים גם אצל אנשים שלא מבינים שיש להם סוכרת. דף ארה"ב Libary National of Medicine מסביר כי קטואצידוזיס חווה לעתים קרובות אצל אנשים עם סוכרת מסוג 1 שאינם יודעים שיש להם סוכרת.

סימנים וסימפטומים

מהם הסימנים והתסמינים של קטואצידוזיס סוכרתית?

סימנים ותסמינים של קטואצידוזיס מתפתחים בדרך כלל במהירות, לפעמים תוך 24 שעות. סימנים ותסמינים אלה יכולים להוות אינדיקציה לסימפטומים המוקדמים של סוכרת מסוג 1. אתה מרגיש את הדברים הבאים:

• מתן שתן בתדירות גבוהה
• מרגיש צמא מאוד או שותה לעיתים קרובות
• עיניים בוערות
• ירידה בתודעה (התעלפות)
• מרגיש בחילה ועייף
• כאב בטן
• קשה לנשום
• עלייה ברמות הסוכר בדם ו / או הקטון מתוצאות הבדיקה העצמית

יתכנו סימנים ותסמינים שאינם מפורטים לעיל. אם יש לך חששות מסימפטום מסוים, התייעץ עם הרופא שלך.

בדוק את רמות הסוכר בדם והקטון

אם יש לך סוכרת מסוג 1, מומלץ לעבור בדיקת שתן קטון ביתית. אתה יכול לקנות אותם בבתי מרקחת או באינטרנט.

בדוק מיד את רמת הסוכר בדם אם אתה חש בסימפטומים של סיבוך סוכרת זה. על פי האגודה האמריקאית לסוכרת, עליך לעבור מיד בדיקת שתן כדי לבדוק את רמות הקטון כאשר תוצאות בדיקת הסוכר בדם מציגות ערך של 240 מ"ג לד"ל.

אתה יכול לעשות בדיקת קטון זו באופן עצמאי בבית. תוצאה מעל 2+ מציינת שיש לך קטואצידוזיס סוכרתית.

להלן הוראות לקריאת תוצאות בדיקת קטון באמצעות בדיקת דם, כאמצעי זהירות מפני אפשרות לקטואצידוזיס סוכרתית:

• רגיל: פחות מ -0.6 mmol / L.
• סיכון נמוך: 0.6 mmol / L-1.5 mmol / L. מומלץ לבצע בדיקה חוזרת כעבור מספר שעות
• סיכון גבוה: 1.6 mmol / L-2.9 mmol / L. פנה מיד לרופא במצב זה.
• סיכון גבוה מאוד: יותר מ -3 mmol / L. אתה צריך מטפל מיד.

מתי עלי לפנות לרופא?

עליך לפנות לרופא אם אתה נתקל באחת מהתופעות הבאות:

• אם אתה מרגיש חולה, לחוץ, או שיש לך מחלה או פציעה לאחרונה, אתה יכול לבדוק את רמות הסוכר בדם באמצעות ערכת בדיקת קטון בשתן ללא מרשם.
• הקאות ולא מסוגלות לאכול או לשתות.
• רמות הסוכר בדם גבוהות מהרגיל והתרופות אינן פועלות.
• רמות הקטון בשתן הן בשלב האמצעי או הגבוה.

צרו קשר מיידית עם יחידת החירום (UGD) אם:

• רמת הסוכר בדם שלך כל הזמן מעל 300 מ"ג / ד"ל או 16.7 ממול / ל '.
• ישנם קטונים בשתן ואינם יכולים להגיע לרמה המומלצת.
• יש לך יותר מתופעה אחת של קטואצידוזיס סוכרתית, כגון בלבול (ערפל), צמא, שתן תכופה, בחילות והקאות, כאבי בטן, קוצר נשימה, ריח רע מהפה.

גורם

מה גורם לקטואצידוזיס סוכרתית?

קטואצידוזיס סוכרתית מתרחשת מכיוון שהגוף מייצר הרבה קטונים כתוצאה משריפת שומן לצורך אנרגיה. ככלל, הגוף ימיר גלוקוז לאנרגיה.

עם זאת, בגלל מחסור בהורמון האינסולין, ספיגת הגלוקוז לתאי הגוף מופרת כך שהגוף חסר גלוקוז ומתחיל לשרוף שומן.

אם תהליך זה נמשך, קטונים יכולים להצטבר בדם. העודף ישנה את מאזן הכימיקלים בדם וישבש את חילוף החומרים בגוף בכללותו. גרוע מכך, עודף חומצת דם יכול גם להרעיל את הגוף.

באופן כללי, הגורמים לקטואצידוזיס סוכרתית הם:

• מחלה או זיהום עלולים לגרום לגוף לייצר יותר הורמונים אחרים, כמו אדרנלין או קורטיזול, להשפיע על פעולת האינסולין ולגרום לקטואצידוזיס סוכרתית.
• ההשפעה של טיפול באינסולין יכולה להפחית את רמות האינסולין בגוף, ולגרום לקטואצידוזיס סוכרתית
• הפרעות פיזיות או נפשיות
• התקף לב
• שימוש באלכוהול או בסמים
• תרופות מסוימות כגון סטרואידים וכמה משתנים.

מה מסכן אותי במצב זה?

ישנם מספר גורמי סיכון שיש בהם כדי לגרום לקטואצידוזיס סוכרתית, כלומר:

• יש לך סוכרת מסוג 1
  אנשים עם סוכרת מסוג 1 נמצאים בסיכון לפתח קטואצידוזיס סוכרתית מכיוון שגופם אינו מייצר אינסולין. רמות הקטון יכולות גם לעלות כאשר אתה מדלג על ארוחות, חולה או לחוץ, או כאשר אתה חווה תופעות לוואי של טיפול באינסולין.

• גיל

קטואצידוזיס יכול להופיע גם אצל אנשים עם סוכרת מסוג 2, אם כי זה מקרה נדיר יותר. חלק מהגורמים המעמידים אנשים עם סוכרת מסוג 2 בסיכון גבוה יותר לפתח סיבוך זה הם:

• הם בני פחות מ -19
• התנסות בצורות שונות של טראומה, הן רגשית והן פיזית
• לחץ
• יש לך חום גבוה
• עבר התקף לב או שבץ מוחי
• עָשָׁן
• תלות באלכוהול או בסמים

אִבחוּן

כיצד מאבחנים רופאים קטואצידוזיס סוכרתית?

אם אתה חושד שיש לך קטואצידוזיס סוכרתית, הרופא שלך יבצע בדיקה גופנית וכמה בדיקות דם. במקרים מסוימים יבוצעו גם בדיקות נוספות לקביעת הדק למצב.

1. בדיקת דם

בדיקות דם שנעשו לאבחון קטואצידוזיס סוכרתית בדרך כלל יראו:

• רמות סוכר בדם
• רמות קטון
• חומציות בדם

2. מבחנים נוספים

הרופא שלך יבצע בדיקות נוספות כדי לבדוק אם ישנן בעיות בריאותיות אחרות המשפיעות על קטואצידוזיס סוכרתית ולבדוק אם קיימות סיבוכים. בדיקות אלה עשויות לכלול:

• בדיקת אלקטרוליטים בדם
• בדיקת שתן כללית
• רנטגן חזה
• תיעוד של פעילות חשמלית בלב (אלקטרוקרדיוגרמה)

סיבוכים

מהם הסיבוכים של קטואצידוזיס סוכרתית?

סיבוכים העלולים להשפיע על חולי קטואצידוזיס סוכרתיים הם:

• חוסר סוכר בדם (היפוגליקמיה)
  אינסולין מאפשר לסוכר להיכנס לתאים שלך וגורם לרמות הסוכר שלך לרדת. אם רמות הסוכר בדם יורדות מהר מדי, אתה עלול לחסר ברמת הסוכר בדם.

• מחסור באשלגן (היפוקלמיה)
  צריכת נוזלים ואינסולין משמשים בדרך כלל לטיפול בקטואצידוזיס סוכרתית. עם זאת, זה יכול להוביל גם לירידה באשלגן. אם רמות האשלגן שלך יורדות, הלב, השרירים והעצבים שלך יושפעו.

• נפיחות במוח
  ויסות רמות הסוכר בדם מהר מדי עלול לגרום לנפיחות במוח. סיבוכים מתעוררים בדרך כלל אצל ילדים, במיוחד אצל אלה שאובחנו לאחרונה כחולי סוכרת. אם לא מטפלים במהירות, קטואצידוזיס יכול להוביל לתרדמת סוכרתית או אפילו למוות.

יַחַס

המידע שנמסר אינו מהווה תחליף לייעוץ רפואי. התייעץ תמיד עם הרופא שלך.

אילו תרופות אוכל ליטול לטיפול בקטואצידוזיס סוכרתית?

הטיפול בקטואצידוזיס סוכרתי כולל בדרך כלל גישה משולבת לנורמליזציה של רמות הסוכר בדם וכן טיפול באינסולין.

אם יש לך קטואצידוזיס, אך מעולם לא אובחנת כחולה סוכרת, הרופא שלך ייצור תוכנית טיפול כדי למנוע ממצב זה לחזור על עצמו.

זיהום יכול גם להגביר את הסיכון לקטואצידוזיס סוכרתית. אם תוצאות הבדיקה מראות שמצבך נובע מזיהום חיידקי, הרופא ייתן לך גם אנטיביוטיקה.

באופן כללי, כמה טיפולי קטואצידוזיס סוכרתיים כוללים:

1. החלפת נוזלים

תקבל נוזלים, גם מהפה וגם דרך וריד (IV), עד שהתייבשותך תיעלם. נוזלים אלו יחליפו נוזלים שאבדו באמצעות שתן מוגזם ויסייעו בהסרת קטונים מהדם.

2. החלפת אלקטרוליטים

אלקטרוליטים הם מינרלים בדם הנושאים מטען חשמלי, כגון נתרן, אשלגן וכלוריד. היעדר אינסולין יכול להוריד את רמות האלקטרוליטים בדם.

ניתן לבצע החלפת אלקטרוליטים דרך הוורידים כדי לאפשר ללב, לשרירים ולעצבים שלך לתפקד כרגיל.

3. טיפול באינסולין

בנוסף לנוזלים ואלקטרוליטים, תקבל טיפול באינסולין, בדרך כלל דרך וריד. כאשר רמת הסוכר בדם כבר עומדת על 200 מ"ג לד"ל (11.1 ממול / ליטר) והדם כבר לא חומצי, ייתכן שתוכל להפסיק את הטיפול באינסולין תוך ורידי. לאחר מכן, תוכל להמשיך בטיפול רגיל בהזרקת אינסולין.

מְנִיעָה

מה אני יכול לעשות כדי למנוע קטואצידוזיס סוכרתית?

יש הרבה דברים שאתה יכול לעשות כדי למנוע קטואצידוזיס סוכרת וסיבוכים אחרים של סוכרת, כלומר:

• הקפידו על תזונה מאוזנת לסוכרת על ידי אכילת מזון דל סוכר ובעל אינדקס גליקמי נמוך.
• עקוב אחר רמות הסוכר בדם על ידי בדיקת רמת הסוכר בדם לפחות שלוש עד ארבע פעמים ביום. עשו זאת לעיתים קרובות יותר כאשר אתם חולים או לחוצים.
• פעל בהתאם לתכנית לטיפול בסוכרת, או טיפול באינסולין או צריכת תרופות לסוכרת להורדת רמת הסוכר בדם בהתאם להמלצות הרופא.
• אם אתם חולים או לחוצים, בדקו אם יש עודף קטונים בשתן. אם רמות הקטון שלך בינוניות עד גבוהות, התקשר לרופא שלך לטיפול חירום.
• כאשר אתם חווים תלונות החשודות כסימפטומים של קטון, אל תהססו לפנות מיד לרופא או לפנות ליחידת החירום (UGD) כאשר התסמינים חמורים מספיק.

סיבוך סוכרת זה הוא אכן מצב חמור ומסוכן, אך ניתן למנוע אותו. ספר לרופא אם טיפולי הסוכרת שלך לא עובדים טוב או שאתה מוצא בעיה. הרופא שלך יתאים את התרופות שלך כך שתוכל לשלוט על רמת הסוכר בדם מבלי להגדיל את הסיכון לסיבוכים.