Gcs המכונה גלזת תרדמת גלזגו, הערכה של רמת ההכרה של האדם

ניתן להעריך את רמת התודעה של האדם משלושה אינדיקטורים, כלומר העיניים, יכולת הדיבור ותנועות הגוף. סולם התרדמת של גלזגו, המכונה GCS, הוא מערכת הדירוג הנפוצה ביותר לתיאור רמת ההכרה של האדם לאחר פגיעת ראש חריפה.

שיטת הבדיקה פשוטה אך אמינה ואובייקטיבית דיה בכדי לתעד את רמות התודעה הראשוניות ואחריה לאחר פגיעת ראש. ראה הסבר מלא יותר על מבחן קנה המידה של גלזגו.

מקורו של סולם התרדמת של גלזגו

סולם התרדמת של גלזגו הוא שיטה להערכת רמת ההכרה של האדם. שיטת הערכה זו פותחה בשנת 1974 על ידי הנוירוכירורגים הבריטיים גרהאם טיסדייל ובריאן ג'נט. שני המומחים חלקו עניין משותף בפגיעות ראש ובמנגנוני נזק מוחי חריף, נושא שבעבר נוירולוגים לא התעניינו בו מעט.

התעניינותו של גרהם טיזדייל בנושא פגיעות ראש ומחקר קליני החלה כאשר עבר הכשרה בסיסית רפואית וכירורגית בבית החולים רויאל ויקטוריה בניוקאסל. בסביבות 1970 ניתנה לו ההזדמנות לתת חומר במכון למדעי הנוירולוגיה בגלזגו יחד עם פרופסור בריאן ג'נט. השניים פרסמו אז מאמר על הערכת תרדמת ופגיעה בתודעה על ידי הצעת שיטת מחקר מובנית המכונה Scale Coma Scale.

לאחר שחלפו 40 שנה, שיטה זו עדיין נחשבת יעילה ואובייקטיבית להערכת רמת ההכרה של האדם לאחר שחווה פגיעת ראש.

אם בעבר נעשה שימוש בסולם התרדמת של גלזגו המכונה GCS רק לקביעת תודעתו של אדם לאחר שחווה פגיעת ראש, הרי שרופאים משתמשים בשיטה זו גם להערכת רמת ההכרה עקב מצבי חירום רפואיים שונים. חלק מהתנאים הללו כוללים:

• שבץ מוחי איסכמי
• זיהום תוך גולגולתי
• מורסה במוח
• פגיעה גופנית כללית
• תרדמת לא טראומטית
• הַרעָלָה

זכור כי סולם זה יכול משמש לקביעת רמת התודעה אדם, לא ניתן להשתמש בהערכה זו לאבחון הגורם לאדם שחווה אובדן הכרה או תרדמת.

רמת תודעה ופעילות מוחית

למוח שלך יש פונקציה לשמור על המודעות. כדי לבצע פונקציות אלה בצורה מיטבית, המוח שלך זקוק לצריכת חמצן וגלוקוז מספקת. כן, ישנם חומרים רבים במזון או במשקה שאתם צורכים, המשפיעים על הכימיקלים במוח. חומרים אלה יכולים לסייע בשמירה או אפילו בהורדת המודעות שלך לקפאין.

משקאות כגון קפה, סודה, שוקולד, תה, ומשקאות אנרגיה מכילים קפאין שיכול להגביר את פעילות המוח, ובכך להפוך אותך ער יותר. מצד שני, משככי כאבים, תרופות הרגעה ואלכוהול גורמים לך לישון, ובכך מורידים את ההכרה.

מצבים מסוימים שפוגעים בתאי מוח יכולים להשפיע גם על התודעה שלך, למשל, פגיעות ראש קשות, דמנציה, מחלת אלצהיימר, מחלת פרקינסון או שבץ מוחי. תרדמת היא אובדן התודעה החמור ביותר. תרדמת נגרמת בגלל נפיחות או דימום ברקמת המוח.

הנפיחות המופיעה ברקמת המוח גורמת למוח שנמצא בגולגולת להימחץ. כתוצאה מכך לחץ המוח עולה באופן דרמטי. דם וחמצן נחסמים מלהיכנס למוח. בשלב זה תפקוד המוח מופרע. אנשים שנמצאים בתרדמת עדיין בחיים, אך הם אינם מסוגלים להגיב לגירויים כלשהם, כולל כאב.

הנחיות למדידת רמת התודעה באמצעות סולם התרדמת של גלזגו (GCS)

כדי לברר עד כמה רמת התודעה שלך טובה, הרופא או הצוות הרפואי שלך יבצעו הערכת GCS. רופאים משתמשים בהערכה זו כדי להעריך תגובת עיניים, דיבור ותנועות גוף. ציון ה- GCS או הערך מתקבלים על ידי חיבור הערכים המתקבלים מהמדדים שלהלן.

תגובת עיניים

• אם עיניו של המטופל נפתחות באופן ספונטני על ידי מצמוץ מבלי שהצוות הרפואי מספק גירוי, נקודות ה- GCS הן 4.
• אם עיניו של המטופל פקוחות כאשר הצוות הרפואי מספק גירוי מילולי, הידוע גם בקול או בפקודה, ציון ה- GCS הוא 3.
• אם עיניו של המטופל נפתחות כאשר הצוות הרפואי מספק גירוי כאב, נקודות ה- GCS המתקבלות הן 2.
• אם עיניו של המטופל כלל לא נפתחות או נשארות עצומות היטב למרות שהצוות הרפואי נתן פקודות וגירוי כאב, אזי נקודות ה- GCS שהתקבלו הן 1.

נשמע

• אם המטופל מסוגל לענות כראוי על כל השאלות שנשאל על ידי הצוות הרפואי, נקודות GCS יהיו 5.
• אם המטופל מגלה בלבול, אך מסוגל לענות על שאלות באופן ברור, אזי נקודות ה- GCS שהושגו הן 4.
• אם המטופל מסוגל לתקשר אך רק משמיע מילים במקום משפטים ברורים, אזי נקודות ה- GCS המתקבלות הן 3.
• אם המטופל נאנח או משמיע קול גניחה ללא מילים, אזי נקודות ה- GCS המתקבלות הן 2.
• אם המטופל כלל לא משמיע, למרות שהצוות הרפואי הזמין אותו לתקשר או לעורר את קצות אצבעותיו, נקודות ה- GCS שהתקבלו הן 1.

תְנוּעָה

• אם המטופל מסוגל לציית לשתי פקודות שונות מהצוות הרפואי, נקודות ה- GCS המתקבלות הן 6.
• אם המטופל מסוגל להרים את ידו כאשר הצוות הרפואי נותן לו גירוי כאב באזור, והוא מסוגל גם להראות איזו נקודה כואבת, נקודות ה- GCS יהיו 5.
• אם המטופל מסוגל להימנע מכך כאשר הצוות הרפואי מספק גירוי כאב, אך הוא אינו מופנה לנקודת הכאב, נקודות ה- GCS יהיו 4.
• אם המטופל מקפל את המרפק רק כאשר נותנים לו גירוי כאב, אזי נקודות ה- GCS המתקבלות הן 3.
• אם המטופל יכול לפתוח את המרפק רק כאשר הצוות הרפואי נותן לו גירוי כאב, נקודות ה- GCS יהיו 2.
• אם המטופל כלל לא מגיב לתנועות גוף למרות שהצוות הרפואי נתן גירויים או פקודות, אזי נקודות ה- GCS שהתקבלו הן 1.

ניתן לומר שמטופל הוא בעל תודעה גבוהה אם הציון מגיע ל 15. בעוד שאומרים על מישהו שהוא בעל תודעה נמוכה, או אומרים שהוא נמצא בתרדמת אם הציון הוא רק 3.