מרסמוס, מצב של תת תזונה בילדים העלול לגרום למוות

הגוף זקוק למגוון חומרים מזינים בכדי לשפר את התפתחותם של ילדים מתחת לגיל חמש. המצב של חוסר תזונה עלול להפריע למערכת החיסון, לעורר מחלות ואפילו למוות. תת תזונה הנמשכת זמן רב מדי היא הגורם לבעיות תזונה כרוניות, אחת מהן היא מרסמוס. מהו מרסמוס?

מהו מרסמוס?

בכתב עת שפרסם הינדאווי שכותרתו פגיעה בכבד חריפה עם קואוגולופתיה חמורה במרסמוס הנגרמת על ידי הפרעת הזיה סומטית , מרסמוס הוא סוג חמור יותר של תת תזונה קלורית.

מרסמוס הוא מצב המאופיין בחוסר קלוריות ונוזלים בגוף ודלדול מאגרי השומן. כתוצאה מכך שרירי הגוף מתכווצים.

קלוריות הן אחד המרכיבים העיקריים הדרושים לביצוע תפקודי גוף שונים.

כאשר הגוף חסר קלוריות, תפקודים גופניים שונים חווים האטה ואף נעצרים.

מרסמוס הוא בעיה בריאותית שכיחה במדינות מתפתחות ויכול להשפיע על ילדים ומבוגרים כאחד.

אצל ילדים, במיוחד פעוטות, סביר יותר להניח שמצב זה יתרחש ויש לו חומרה גבוהה יותר.

יוניסף כתב באתר הרשמי שלה כי בשנת 2018, 49 מיליון ילדים מתחת לגיל 5 חוו מרסמוס. החלוקה מכסה את דרום אסיה ואפריקה עם אותו שיעור.

חוסר בחלבון וקלוריות עלול לגרום גם לקוואשורקור שהוא סיבוך של מרסמוס.

באופן כללי, kwashiorkor מופיע אצל ילדים וגורם לבעיות גדילה, במיוחד לעכב.

מצב של ליקויים תזונתיים בגיל פעוטות יגביר את הסיכון של הילד לחוות קוואשיורקור.

ניתן לזהות את מרסמוס על ידי גובה ומשקל הילד

קביעת מצב זה מתבצעת על ידי בדיקה גופנית של גובה ומשקל הילד. אצל ילדים הגובה והמשקל יותאמו בהתאם למגבלות הגיל.

אם הילד נמוך מהרגיל בגובה ובמשקל, זה כנראה סימן מוקדם להתפתחות מרסמוס.

בספר המדריך לדיאטת ילדים מוסבר כי מרסמוס נכלל בקבוצת תת התזונה בילדים.

תזונה לקויה מאופיינת במשקל גוף הנמוך מ- 70 אחוזים מהממוצע. זה מותאם לגובה ולאורך הגוף.

במילים פשוטות, תת תזונה אצל ילדים מתרחשת כאשר גובה ומשקל הילד נמצאים בקו -3 SD. אם המקרה חמור יותר, נתון זה נמצא מתחת לקו -3 SD על פי תרשים הצמיחה של ארגון הבריאות העולמי.

בנוסף, ההתנהגות או הפעילות של ילדים יכולה להוות חיזוק לאבחון. כאשר לילדים יש מרסמוס, הם ייראו חלשים ונוטים לא לדאוג לסביבתם.

הקושי שעלול להתרחש בזיהויו, במיוחד אצל ילדים, הוא להבחין בין הסימפטומים הראשוניים של תת תזונה לבין נוכחות של מחלה זיהומית.

תסמינים של מרסמוס בילדים

הסימפטום העיקרי של ילד עם מרסמוס הוא ירידה קיצונית במשקל. ירידה זו נגרמת על ידי אובדן של רקמת שומן תת עורית רבה מתחת לעור ומסת השריר בגוף.

מצב זה גורם למדד מסת הגוף (BMI) של הילד לרדת בצורה חדה לרמה נמוכה מאוד. זה גרם לו לסבול מתת תזונה שלא ניתן לזלזל בה.

הסיבה היא שמצב זה יכול לעכב התפתחות גופנית, התפתחות קוגניטיבית של ילדים ובריאות נפשית.

אם צריכת המזון אינה מספקת לאורך זמן, הקיבה תחווה התכווצות.

מרסמוס הוא שם נרדף לאובדן שומן ומסת שריר כך שמישהו יכול להיראות רזה מאוד.

בנוסף, מרסמוס מתחיל לרוב ברעב ובתופעות אחרות של תת תזונה, כולל:

• עייפות
• ירידה בטמפרטורת הגוף
• שלשול כרוני
• דלקת בדרכי הנשימה
• הפרעה רגשית אצל ילדים או אי הצגת ביטוי רגשי
• קל לכעוס
• איטי
• הנשימה מאטה
• יד רועדת
• עור יבש ומחוספס
• קָרַחַת

מצב חמור מאוד של תת תזונה יכול לגרום לילדים להתייאש, רדום ולהפוך ילדים לנפיצות רגשית.

מה גורם למרסמוס?

ליקויים תזונתיים מושפעים מאוד מדברים שונים. הסיבות למרסמוס הן כדלקמן:

חוסר בצריכת קלוריות

הגורם העיקרי למרסמוס הוא חוסר בצריכת קלוריות. מחסור בקלוריות תורם אוטומטית לחסרים תזונתיים אחרים.

הגוף זקוק לגורמי תזונה כמו פחמימות, ברזל, יוד, אבץ וויטמין A כדי לגדול ולהתפתח. מצב זה יכול להיות מופעל על ידי גישה מוגבלת לצרכי מזון.

בדרך כלל, חוסר האנרגיה ותכולת החלבון במזון מתרחש באותו זמן. לעתים קרובות זה קשור גם לחסרים בוויטמינים ובמינרלים.

אם יש לך מרסמוס חמור, ילדך יכול לחוות שילוב של תת תזונה, כלומר קוואשיורקור מרסמי.

הפרעות אכילה

מלבד חוסר תזונה, הפרעות אכילה כמו אנורקסיה נרבוזה עלולות לגרום גם למארסמוס, תוך ציטוט של הספר תזונה לילדים ובני נוער.

זו התנהגות סוטה בתהליך האכילה וגורמת לצריכה לא מספקת של חומרים מזינים שהגוף זקוק להם.

לא רק אנורקסיה, הפרעת אכילה שעלולה לגרום למרסמוס היא פיקה. זהו מצב בו אנשים אוכלים אוכל שאינו אכיל.

פיקה מסוכנת מאוד מכיוון שרופאים אינם יכולים לראות אם הם צורכים דבר שאסור לאכול.

הפרעות אכילה עלולות לגרום למרסמוס אם נעשות בתוך חודש בילדים מעל גיל 24 חודשים.

מצב בריאותי

מצבו של הילד בזמן שהוא מטופל או חווה זיהומים כמו עגבת ושחפת גורם לילד להזדקק לצריכה תזונתית נכונה בכמויות גדולות יותר.

אם לא מתמלאים, הילדים יחוו בקלות חסרים תזונתיים. בנוסף, רמת הידע של תזונת מזון פעוטות אצל הורים, גם אצל אב וגם אם, גורמת למרסמוס אצל ילדים.

זה מה שמטריד את מצבו הבריאותי של תינוקך במהלך צמיחתו. בורות מיתרונות ההנקה הבלעדית, למשל או חוסר ידע בנושא הגשמת תזונת הילדים.

מצבים מולדים

גורמים גנטיים משפיעים גם על מרסמוס. לדוגמא, מחלות לב מולדות או מולדות יכולות להשפיע על התזונה של הילד.

זה בתורו יכול להוביל לחוסר איזון בצריכה המוביל לתת תזונה. מצב זה מסבך בסופו של דבר את תהליך ספיגת החומרים המזינים אצל הקטן שלך.

גורמים המגבירים את הסיכון למרסמוס

מקור: Healthline

אי אפשר להכחיש שגידול במדינות מתפתחות מהווה גורם סיכון לתת תזונה אחת זו.

ילדים באזורים עם שיעורי עוני גבוהים נוטים יותר לחוות מרסמוס.

בנוסף, הנה הגורמים המגבירים את הסיכון למרסמה:

• ייצור החלב של האם אינו מספיק מכיוון שגופה מתת תזונה
• זיהומים נגיפיים, חיידקיים וטפיליים
• חיים באזור עם רמות גבוהות של רעב
• גר באזור עם שיעורי מחלות גבוהים
• טיפול רפואי לא מספיק

מרסמוס הוא התוצאה המצטברת של מחסור בחומרים מזינים כמו חלבון וקלוריות. העוני הוא אחד הגורמים השולטים.

כיצד מאבחנים מרסמוס?

הרופא יבצע בדיקה ראשונית שהיא בדיקה גופנית הכוללת גובה, משקל ואפשרות שהילד תת תזונה.

כאשר הקריאה רחוקה מאוד מהגבול הרגיל לגילו, מרסמוס יכול להיות הגורם למצב.

מרסמוס יכול להחמיר על ידי הפעילות היומיומית של ילדים בישיבה. זהו סימן לכך שצרכי האנרגיה של הילד אינם ממלאים כראוי.

בניגוד למצבים בריאותיים אחרים שניתן לאבחן בבדיקת דם, לא ניתן לגלות מרסמוס בצורה זו.

הסיבה היא שילדים שיש להם מרסמוס סובלים גם ממחלה מדבקת שעלולה להשפיע על תוצאות בדיקות הדם.

איך הטיפול בילדים שיש להם מרסמוס?

יש לטפל במרסמוס בהדרגה. ישנם 10 שלבי טיפול כלליים שיש לקחת בחשבון, בהתבסס על המדריך לבריאות ילדים של משרד הבריאות של הרפובליקה של אינדונזיה:

1. למנוע ולטפל בהיפוגליקמיה

ילדים עם תת תזונה, כולל מרסמוס, נמצאים בסיכון לחלות בהיפוגליקמיה. זהו מצב של רמות נמוכות של סוכר בדם, לכן יש לתת לילד מזון או תמיסת סוכר בשיעור של 10 אחוז כשהוא מאושפז בבית החולים.

כטיפול, לילדים תינתן נוסחה מיוחדת בצורה של F 75 או שינוי שלה. זהו נוזל המכיל:

• 25 גרם אבקת חלב דל שומן
• 100 גרם סוכר
• 30 גרם שמן בישול
• 20 מ"ל של תמיסת אלקטרוליטים
• 1000 מ"ל מים נוספים

נוסחה זו תשמש לכל טיפול בילדים עם תת תזונה, כולל מרסמוס.

לְטַפֵּל

• תן מיד את הנוסחה F 75 לילד
• אם לא קיים, תן 50 מ"ל של תמיסת גלוקוז דרך הפה או NGT
• המשך לתת תמיסת F 75 או גלוקוז כל 2-3 שעות
• אם הילד עדיין שותה חלב אם, המשך להניק מחוץ לזמן השתייה. F 75
• יש לתת תמיסה של 50 מ"ל של סוכר מגורען אם מצבו של הילד אינו מודע

ניטור

אם רמת הסוכר בדם של הילד נמוכה, חזור על מדידת רמת הסוכר בדם לאחר 30 דקות. להלן התנאים:

• רמת הסוכר בדם של הילד נמוכה מ -3 mmol / L (-54 mg / dl), ואז חוזרים על תמיסת הסוכר.
• כאשר לוקחים את הטמפרטורה של פי הטבעת (טמפרטורת פי הטבעת) פחות מ- 35.5 מעלות צלזיוס, תנו תמיסת גלוקוז.

מְנִיעָה

תן את הנוסחה F 75 כל שעתיים לילד, אם הוא נראה חלש, התייבש תחילה.

2. למנוע ולטפל בהיפותרמיה

אומרים שגוף האדם הוא היפותרמי כאשר טמפרטורת הגוף נמוכה מ- 35.5 מעלות צלזיוס.

היפותרמיה היא מצב בו טמפרטורת הגוף יורדת מתחת לטמפרטורה הרגילה וילדים אשר סובלים מתת-תזונה קשה נמצאים בסיכון לחוות אותה.

לְטַפֵּל

• תן מיד את הפיתרון F 75 לילד
• חממו את גופו של הילד בשמיכה או החזיקו אותו על החזה
• תן אנטיביוטיקה

ניטור

• קח את הטמפרטורה של ילדך כל שעתיים
• שמרו על גופו של הילד, במיוחד בלילה
• בדקו את רמת הסוכר כדי לבדוק אם הילד סובל מהיפוגליקמיה

מְנִיעָה

• שמור על בגדי ילדים ומזרנים יבשים
• הרחיקו את הילד ממזג אוויר קר
• צרו אווירת חדרים חמה
• תן את הנוסחה F 75 או את השינוי שלה כל שעתיים

3. לטפל ולמנוע התייבשות

התייבשות עלולה להוביל לקושי לעכל מזון ולהחמיר את תסמיני השלשול אם ילדכם חווה זאת.

לאחר שהחל להשתפר, הטיפול נמשך באמצעות מתן תזונה מגוונת לפעוטות העונים על צרכיהם התזונתיים.

המזון הניתן צריך להיות עשיר בחלבון, כגון שימוש בשמן צמחי, קזאין וסוכר.

קזאין הוא חלבון בחלב שיכול להגדיל את תכולת הקלוריות בגוף הילד.

עם זאת, לפעמים אנשים עם מרסמוס אינם מסוגלים לאכול ולשתות כרגיל.

בדרך כלל האכילה והשתייה נעשים בכמויות קטנות או באמצעות טפטוף תוך ורידי לווריד ולקיבה.

4. שמרו על איזון אלקטרוליטים

ילדים עם מרסמוס חסרים אשלגן ומגנזיום. התוצאה היא איזון אלקטרוליטים מופרע בגופו.

כדי לטפל בהפרעות אלקטרוליטים, יש לתת לילדים אשלגן ומגנזיום בתמיסת הנוסחה F 75 ובתמיסת המינרלים.

כך מטפלים בזה:

לְטַפֵּל

• תן את האשלגן והמגנזיום הכלולים בתמיסת תערובת המינרלים שנוספה ל- F-75.
• תן פתרון ReSoMal להתייבשות.

ניטור

• עקוב אחר קצב הנשימה.
• עקוב אחר תדירות הדופק.
• עקוב אחר כמות השתן.
• עקוב אחר עוצמת המעיים וההקאות.

מְנִיעָה

• המשך להניק.
• תן את הנוסחה F-75 בהקדם האפשרי.
• תן ReSoMal 50-100 מ"ל לכל ילד עם שלשול.

5. למנוע הידבקות

אם ילד עם מרסמוס כבר נדבק, זה יכול להחמיר את מצבו הבריאותי. זיהומים שעלולים להידבק כמו חצבת, מלריה ושלשולים.

שלושתם הופכים את תנאי המרסמה לקטלניים. חשוב מאוד להגן ולמנוע מהילדים להידבק באמצעות אספקת ויטמינים ומינרלים, כגון:

• מולטי ויטמינים
• חומצה פולית (5 מ"ג ביום הראשון ואחריה 1 מ"ג ליום)
• אבץ 2 מ"ג
• ויטמין.

הויטמינים והמינרלים שלמעלה יכולים למנוע זיהום.

6. לתקן ליקויים במיקרו-תזונה

ילדים מתת תזונה, כולל מרסמוס, זקוקים לצריכה מספקת של מרכיבים תזונתיים. באשר לחומרים המזינים הדרושים, כגון ברזל, סידן, אבץ, ויטמינים A, D, E ו- K.

7. האכלה מוקדמת

כאשר הילד נכנס לשלב זה, ישנם מספר דברים שיש לקחת בחשבון, כלומר:

• לאכול דיאטה דלת לקטוז בכמויות קטנות אך לעיתים קרובות
• תן אוכל על ידי NGT או ישירות (דרך הפה)
• דרישות אנרגיה: 100 קק"ל לק"ג ליום
• דרישות חלבון: 1-1.5 גרם / ק"ג ליום
• דרישות נוזלים: 130 מ"ל לק"ג ליום (מצבי בצקת קשים, נותנים 100 מ"ל לק"ג ליום)

מתנות שונות אלה מבוצעות תחת פיקוחו של הרופא

ניטור

להלן דברים שיש לעקוב ולהקליט באופן יומיומי בשלב ההאכלה המוקדם:

• כמות המזון הנצרכת
• יש הקאות או לא
• עקביות בצואה
• משקל הילד

ניטור זה מתבצע על ידי רופא.

8. היכנס לשלב הצמיחה והתעדכן

כאשר הילד נכנס לשלב זה, הסימן הוא שהתיאבון חזר. עליך לעבור מעבר הדרגתי כדי לעבור מנוסחה F 75 ל- F 100.

הנה הפרטים:

• תן ל- F100 סכום זהה ל- F75 למשך יומיים רצופים
• הגדל את מספר ה- F100 ב -10 מ"ל
• האכלה תכופה בכמות בלתי מוגבלת (בהתאם ליכולתו של הילד)
• אנרגיה: 150-220 קק"ל / ק"גBB ליום
• חלבון: 4-6 גרם / ק"ג ליום

אם הילד עדיין מקבל חלב אם, המשך בהנקה אך עדיין וודא שהילד מקבל F100.

הסיבה היא שחלב אם אינו מכיל מספיק אנרגיה כדי לתמוך בצמיחה רודפת של ילדים.

9. ספק גירוי חושי

ילדים שיש להם מרסמוס לעיתים קרובות חסרים ביטחון בגלל התנאים השונים שלהם. לאחר שעברת את כל השלבים והגעת לשלב זה, עליך לספק גירוי חושי ורגשי, כגון:

• תן ביטוי של חיבה
• יצירת סביבה עליזה
• טיפול במשחק 15-30 דקות ביום
• הזמינו אותו לעשות פעילויות פיזיות
• עושים פעילויות יחד כמו אכילה ומשחק

תנאי Marasmus לעיתים קרובות הופכים את הילדים לחסרי ביטחון, ולכן הם זקוקים לתמיכה רגשית כדי לשפר את ההתפתחות החברתית והרגשית של הילדות המוקדמת.

10. התכונן לחזור הביתה

כאשר משקלו וגובהו של הילד הם מעל -2 SD, הילד יכול ללכת הביתה ולטפל בבית.

מלבד זאת, שיקולים נוספים המאפשרים לילדים לחזור הביתה הם:

• כבר עשיתי טיפול אנטיביוטי
• שיהיה לך בתיאבון
• מציין עלייה במשקל
• בצקת נעלמה או פחתה באופן דרמטי

בנוסף, זיהומים מופיעים לעיתים קרובות אצל ילדים שיש להם מרסמוס, ולכן יש לתת אנטיביוטיקה.

טיפול בזיהומים ובעיות בריאותיות אחרות יכול לעזור ולתת לילדך הזדמנות להחלים מהר יותר.

איך אפשר למנוע מרסמוס?

אם גורמי הסיכון למחלה זו רחוקים ממצבך, עדיין עליך לנקוט בצעדים מונעים. להלן מספר דרכים למנוע מרסמוס:

אימוץ תזונה מאוזנת

הדרך הטובה ביותר להימנע ממרסמוס היא לאמץ תזונה מאוזנת עם תזונה פעוטה המכילה חלבון מחלב, דגים, ביצים או אגוזים.

בנוסף, יש צורך בצריכת ירקות ופירות בכדי לענות על צרכי הויטמינים והמינרלים על מנת למנוע תת תזונה באופן כללי.

שמור על ניקיון הסביבה

תנאים סניטריים טובים והיגיינה סביבתית יכולים להפחית את הסיכון למרסמוס. במיוחד במקומות בהם אין אספקת מים נקיים ואוכל בריא.

תברואה לקויה והיגיינה עלולים להגביר את הסיכון לזיהום, וזה סימן למארסמוס ולסוגים אחרים של תת תזונה.

זה יכול להקשות על הריפוי של המצב.

מניעת זיהום

מניעת זיהום חשובה גם מכיוון שמחלות שונות עלולות לגרום לבעיות תזונה אצל אדם, במיוחד אם היה לו מרסמוס.

ניתן לעשות זאת על ידי שמירה על היגיינה אישית וסביבתית, והקפדה כי המזון הנצרך נקי ממחלות.

בקבוצת גיל התינוקות ההגנה מתבצעת גם באמצעות הנקה בכדי לענות על הצרכים התזונתיים ולחיזוק הסיבולת.

איקס