זיהוי טרומבוציטוזיס, כאשר רמת הטסיות גבוהה מדי

טסיות או טסיות דם, או שאתה מכיר אותם גם כטסיות דם, הם מרכיבי דם הממלאים תפקיד חשוב בתהליך הפסקת הדימום. עם זאת, רמת טסיות דם גבוהה מדי בגוף יכולה למעשה לגרום לבעיות בריאותיות מסוימות. מצב זה מכונה טרומבוציטוזיס. מה גורם לספירת הטסיות הגואה? מה הסכנה אם הטסיות עולות בצורה דרסטית? עיין בהסבר במאמר זה.

מהי טרומבוציטוזיס?

טסיות הדם הן פיסות דם המיוצרות במח העצם על ידי תאים הנקראים מגאקריוציטים. לטסיות הדם יש תפקיד חשוב בתהליך ההמוסטזיס, המכונה גם תהליך קרישת הדם.

רמות טסיות רגילות בדם הן בין 150,000-450,0000 חתיכות למיקרוליטר (mcL) דם. אם הכמות קטנה מדי או יותר מדי, ייתכן שיש לך הפרעת טסיות דם.

טרומבוציטוזיס הוא מצב בו הטסיות גדלות בעודף 450,000 חתיכות למיקרוליטר. טרומבוציטוזיס, הידוע גם בשם טרומבוציטמיה, מתרחש כאשר התאים במח העצם מייצרים יותר מדי טסיות דם. כתוצאה מכך, תהליך קרישת הדם אינו יכול לפעול כרגיל.

באופן כללי, טרומבוציטוזה מחולקת ל -2 על פי הסיבה, כלומר:

• טרומבוציטמיה ראשונית או חיונית, אם הגורם לעלייה בטסיות הדם אינו ידוע בוודאות
• טרומבוציטוזה משנית, אם העלייה בטסיות הדם נגרמת על ידי מחלות או מצבים בריאותיים מסוימים

מהם הסימנים והתסמינים של טרומבוציטוזיס?

אצל רוב האנשים טרומבוציטוזיס אינו גורם לסימנים ותסמינים מסוימים. לכן, רוב המקרים של מחלה זו מתגלים רק כאשר אדם עובר בדיקת דם בזמן הבדיקה אצל רופא או בית חולים למטרות בריאות אחרות.

עם זאת, על פי אתר המכון הלאומי ללב, ריאות ודם, לאנשים עם טרומבוציטמיה חיונית יש יותר תסמינים חמורים מאשר טרומבוציטוזה משנית.

סימנים ותסמינים של טסיות גבוהות קשורים בדרך כלל לתסמינים של קרישי דם לא תקינים ודימום. הנה ההסבר.

1. קרישי דם (קריש דם)

עודף טסיות בכלי הדם עלול לגרום לקרישי דם לא תקינים, המכונה פקקת. קרישי דם יכולים להופיע בכל חלק בגוף, כגון הידיים, הרגליים, הלב, המעיים והמוח.

אם קרישי הדם נמצאים בידיים וברגליים, אתה עלול לחוות תחושה של קהות או קהות וצבע אדמדם. לעיתים, תסמינים אלה יכולים להיות מלווים גם בשריפה או בכאב חד בידיים וברגליים.

אם פקקת הגיעה למוח, הסימנים והתסמינים עשויים לכלול סחרחורת וכאבי ראש ממושכים. במקרים חמורים יותר הסובלים משבץ מוחי.

להלן סימנים ותסמינים נוספים של פקקת או קרישי דם עקב טרומבוציטוזיס:

• ראייה לקויה
• התקפים
• ירידה בתודעה
• מדבר פחות שוטף
• הִתעַלְפוּת
• אי נוחות בזרועות, בגב, בצוואר, בלסת או בבטן
• קשה לנשום

2. דימום

תסמיני דימום מופיעים בדרך כלל כאשר לאדם עם טרומבוציטוזיס יש יותר ממיליון טסיות דם לכל מיקרוליטר דם. כן, למרות שדימום קשור לעתים קרובות יותר לאנשים שטסיות הדם נמוכות מאוד (טרומבוציטופניה), מתברר שאנשים עם טרומבוציטוזיס יכולים לפתח גם בעיות דימום לא תקינות.

הפרעות דימום מאופיינות בתסמינים כגון:

• חבורות קלות או חבורות (המטומה)
• דימום בחניכיים
• שתן או עשיית צרכים מלווה בדם
• דימום מהאף

על פי הסימפטומים, הבדיקה הגופנית ובדיקות המעבדה שבוצעו, טרומבוציטוזיס צריך להיות מודע אם:

• עלייה מתמשכת בטסיות הדם (מעל 450,000 / מק"ל)
• ביופסיה של מוח העצם גילתה עלייה במספר המגה-קריוציטים (היפרפלזיה).
• הגדלת טחול קלה (טחול טחול)
• ישנם סיבוכים של פקקת, דימום או שניהם

אם ישנם תסמינים של שבץ קל כמו קהות או שיתוק של חצי גוף; תסמינים של התקף לב כמו כאבים בחזה בשמאל שמקרינים לזרועות, לכתפיים, לסת, מלווים בהידוק והזעה; או תסמינים של דימום וקרישי דם לא תקינים, פנה לרופא מיד.

מה גורם לטסיות גבוהות (טרומבוציטוזיס)?

כאמור, ניתן לחלק את הסיבות לטרומבוציטוזיס ל -2, כלומר טרומבוציטמיה חיונית וטרומבוציטוזה משנית.

סיבות חיוניות או עיקריות לטרומבוציטמיה

במצב זה, רמות הטסיות קופצות גבוה בגלל חריגות בתאי הגזע במח העצם, שם מייצרים טסיות. עם זאת, הגורם המדויק לטרומבוציטמיה חיונית אינו ידוע.

עם זאת, בהתבסס על מידע של האגודה ללוקמיה ולימפומה, כמחצית מחולי טרומבוציטמיה חיוניים בגוף מוטציה, כלומר גן JAK2 (Janus kinase 2). מומחים עדיין מנסים לברר מה הקשר בין המוטציה הגנטית JAK2 לבין ייצור הטסיות בגוף.

בשל מוטציה גנטית, מחשבים כי תרומבוציטמיה חיונית מתרחשת עקב תורשה. במילים אחרות, הגן המוטציה יכול לעבור בירושה מהוריו של הסובל.

גורם לטרומבוציטוזה משנית

מצב זה מתרחש כשיש בעיות בריאותיות או מחלות אחרות המפעילות טסיות דם גבוהות. כ- 35% מחולי טרומבוציטוזיס סובלים בדרך כלל מסרטן ריאות, מערכת עיכול, שד, רחם ולימפומה. לעיתים רמות טסיות גבוהות מוכרות כתסמין מוקדם לסרטן. עם זאת, זה לא אומר שאתה בהחלט חולה בסרטן אם יש לך טסיות גבוהות.

מלבד סרטן, כמה מחלות ובעיות אחרות הגורמות לטסיות גבוהות כוללות:

• דלקת רקמות, כגון במחלות כלי דם וקולגן מחלת מעי דלקתית
• זיהום ומחלות דלקתיות, כגון שחפת (שחפת)
• הפרעות מיאלופרוליפרטיביות (הפרעות במח העצם) כמו פוליציטמיה ורה
• הפרעות מיאלודיספלסטיות
• היפר-פלניזם, מתרחש בדרך כלל לאחר הליך להסרת הטחול
• אנמיה המוליטית
• אנמיה מחסר בברזל
• מבצע
• תגובת הגוף לאחר הטיפול במחסור בוויטמין B12 או לאחר שימוש לרעה באלכוהול
• החלמה לאחר שהגוף איבד יותר מדי דם

בטרומבוציטמיה חיונית, גם ביצועי טסיות הדם נוטים להיות לא תקינים. כתוצאה מכך, קל יותר להיווצר קרישי דם או שאתה עלול לחוות דימום לא תקין.

בינתיים, הטסיות אצל אנשים עם טרומבוציטוזה משנית עדיין יכולות לעבוד כראוי, ללא קשר למספר העודף. לכן אנשים עם עודף משני של טסיות הדם נוטים פחות לפתח תסמינים חמורים.

אילו סיבוכים עלולים להתעורר אם הטסיות גבוהות מדי?

רמות טסיות גבוהות מדי נוטות לגרום לך לחוות קרישי דם. לכן, יש לטפל במצב זה באופן מיידי.

טרומבוציטוזיס שאינו מטופל במהירות יכול להוביל לסיבוכים בריאותיים, כגון:

• שבץ
• התקף לב
• סיבוכי הריון, כמו הפלה, גדילה לא תקינה של העובר, לידה מוקדמת והפרדת השליה מדופן הרחם.

האם ניתן לטפל בטרומבוציטוזיס?

נכון לעכשיו אין טיפול ספציפי לטרומבוציטוזיס. עם זאת, כמה טיפולים אפשריים המבוססים על מספר מחקרים הם:

• במקרים שאין בהם גורמי סיכון ללב ולכלי הדם, מתבצעת רק בדיקה נוספת ובקרה.
• אם קיימת מחלת פון וילרברנד, ניתן למנוע דימום באמצעות מתן חומצה א-אמינו-קפרואית.
• טסיות דם או טרומבופרזיס (תהליך הסרת טסיות הדם).
• למניעת שבץ מוחי קל ניתן לתת תרופות מסוג hydroxyurea ואספירין. עם זאת, מתן אספירין חייב לקחת בחשבון את הסיכון לדימום, במיוחד דימום במערכת העיכול

אורח חיים בריא יכול גם לעזור להתגבר על הסיבוכים של טרומבוציטוזה משנית וטרומבוציטמיה חיונית. על ידי אימוץ אורח חיים בריא, יופחתו גורמי סיכון לקרישי דם כמו סוכרת, לחץ דם גבוה וכולסטרול גבוה. ניתן לעשות זאת על ידי שמירה על תזונה מאוזנת, הגברת הפעילות הגופנית, שמירה על משקל גוף אידיאלי והפסקת עישון.