מחלת ריאות חסימתית כרונית (ppok): תסמינים, גורמים ותרופות

הַגדָרָה

מהו COPD?

מחלת ריאות חסימתית כרונית או COPD היא מחלה בדרכי הנשימה שגורמת לאדם להתקשות בנשימה בגלל דרכי אוויר חסומות בריאות. COPD היא מחלה מתקדמת, כלומר היא תחמיר עם הזמן.

בשנת 2012 מתו יותר משלושה מיליון איש ממחלת COPD. נתון זה שווה ערך לשישה אחוזים ממספר ההרוגים ברחבי העולם באותה שנה. מצוטט מסוכנות הבריאות העולמית, WHO, COPD עצמו מורכב משני סוגים עיקריים, כלומר ברונכיטיס ואמפיזמה.

יש אנשים שיכולים לקבל רק אחד מהם, בעוד שאחרים יש את שניהם. שני סוגים של מחלת ריאות חסימתית כרונית מתרחשים, כלומר:

ברונכיטיס כרונית

ברונכיטיס כרונית היא דלקת כרונית בדפנות צינורות הסימפונות (צינור הנשימה). מחלה זו גורמת לדפנות צינורות הסימפונות בריאות להיות אדומות, נפוחות ומלאות בריר. לאחר מכן ריר זה סותם את צינורות הנפאד ומקשה על הנשימה.

נַפַּחַת

אמפיזמה הורסת את שקיות האוויר (alveoli) בהדרגה, מה שהופך אותך לקוצר נשימה עוד יותר. נזק לשקי האוויר יהפוך את מספר הכליות בריאות שלך פחות ופחות.

כתוצאה מכך יהיה קשה לחמצן להיכנס וגם פחמן דו חמצני יתקשה לצאת. מצב זה גם מקשה על הנשיפה.

במהלך תהליך הנשימה, ישנם החלקים העיקריים של הריאות הפועלים, כלומר צינורות הסימפונות (צינור הנשימה או המכונים גם דרכי הנשימה), הכבד (שקיות האוויר) וקנה הנשימה (קנה הנשימה).

כאשר אתה שואף אוויר עובר מקנה הנשימה דרך הסמפונות ואז לתוך הכליות. מן הכליות, חמצן נע לדם בעוד פחמן דו חמצני עוזב את הדם.

ככה צריך להיות נשימה רגילה. עם זאת, עבור אנשים ב- COPD התהליך לא עבר בצורה חלקה. הפרעות המתעוררות עקב מחלה זו עלולות לגרום לקוצר נשימה.

זה גורם למחסור בחמצן בריאות, כמו גם לאיברים אחרים בגוף. אם זה המקרה, עליך לפנות לעזרה רפואית מוקדם ככל האפשר.

סימנים וסימפטומים

מהם התסמינים של COPD?

COPD משפיע על מערכת הנשימה, ולכן הוא יכול לגרום לסימנים ותסמינים רבים המובילים לבעיות נשימה. חלק מהתסמינים והסימנים של COPD כוללים:

• שיעול כרוני (ממושך)
• שיעול עם כיח ברור, לבן, אפור צהבהב או ירוק - אם כי נדיר, הריר עלול לכלול כתמי דם
• לעתים קרובות זיהומים בדרכי הנשימה, כגון שפעת והצטננות
• קוצר נשימה, במיוחד בזמן מאמץ גופני
• תחושת מתיחות בחזה
• צפצופים
• עייפות
• חום נמוך וצמרמורות

בהתחלה, ייתכן שלא תרגישו בתסמינים כלשהם. לחלופין, גם אם מופיעים תסמינים, אתה עלול להיתקל רק בתסמינים קלים ואפילו לא תבין שיש לך COPD. מכיוון שזו מחלה פרוגרסיבית, הסימפטומים יהפכו רק למעצבנים אם המחלה הוטמעה בגופך זמן רב.

כאשר תסמיני ה- COPD התפתחו במהלך השנים, הם בסופו של דבר מתחילים להשפיע על רמת הפעילות ועל איכות החיים שלך. בשלב זה אתה עלול להיות מודע לכך שיש בעיה בריאותך.

החמרת COPD

תסמיני COPD עלולים להחמיר פתאום. מצב זה נקרא החמרה חריפה של COPD. כאשר לא מטפלים בה, COPD יכול להחמיר. חלק מהתסמינים הקשים עשויים לדרוש מאשפוז.

החמרה, המכונה גם התלקחויות COPD יכול אפילו לגרום לך להרגיש חרדה ומתקשה לישון או אפילו סתם לבצע את הפעילויות היומיומיות שלך.

טריגרים רבים עלולים לגרום להחמרות. הגורם הנפוץ ביותר הוא לעיתים קרובות זיהום. על פי מאמר בנושא רופא משפחה אמריקאי בשנת 2001, זיהום חיידקי היה גורם תורם בעד 70-75% מההחמרה החריפה של COPD. השאר, הנגיף הוא שגורם לאנשים להחמיר את COPD.

זיהום אוויר ומגרים סביבתיים אחרים יכול גם לגרום לו התלקחויות COPD. הבנת אילו טריגרים עלולה לגרום להחמרת הסימפטומים, ועבודה למניעתם יכולה ללכת רחוק בכיוון להפחתת מספר הפרקים. התלקחויות וביקורים בבית חולים.

מתי כדאי לפנות לרופא?

כמה תסמינים חמורים עשויים לדרוש טיפול בבית החולים. עליך לפנות לטיפול חירום אם יש לך אחת מהבעיות הבאות:

• בעיות לעצור את הנשימה או לדבר.
• השפתיים או הציפורניים שלך הופכות לכחולות או אפורות (זה סימן לרמות חמצן נמוכות בדם).
• אתה לא ערני נפשית.
• הלב שלך פועם מהר מאוד.
• המלצות הטיפול להחמרת הסימפטומים אינן עובדות.

יתכנו תסמינים שלא הוזכרו. אם יש לך חששות לגבי תסמינים אחרים, התייעצות עם רופא היא הבחירה הנכונה לענות על ספקותיך.

גורם

מה גורם ל- COPD?

הגורם ל- COPD הוא חסימה או נזק לרקמת הריאה. סוג נזק זה מתרחש בדרך כלל כאשר אתה שואף באופן שגרתי את הגירוי למשך תקופה ארוכה. חומרים מגרים נפוצים יכולים לכלול:

• עישון פסיבי (בין אם עישון פעיל ובין אם יד שנייה) - עישון ממושך הוא הגורם ל -80 עד 90 אחוז ממקרי ה- COPD
• עשן, גז, אדים או כימיקלים
• אָבָק
• זיהום פנים (כגון דלקים מוצקים המשמשים לבישול וחימום)
• זיהום חוץ
• אבק וכימיקלים תעסוקתיים (אדים, גירויים ואדים)
• זיהומים בדרכי הנשימה התחתונות המופיעים לעיתים קרובות בילדות

גורמי סיכון

מי נמצא בסיכון למצב זה?

גורם הסיכון העיקרי ל- COPD הוא עישון. מלבד עישון, ישנם חומרים מגרים ומזהמים נוספים העלולים להזיק לריאות.

אתה יכול למצוא מזהמים נוספים במדינות מתפתחות. להלן גורמי סיכון אחרים העלולים להגביר את הסיכון שלך לגרימת COPD:

• אנשים בגילאי 65-74 שנים
• גזע לבן לא היספני
• אנשים מובטלים, פנסיונרים או שאינם יכולים לעבוד
• אנשים עם השכלה מתחת לתיכון
• אנשים בעלי הכנסה נמוכה
• אנשים שהתגרשו, מתו או נפרדו
• מעשנים בהווה או לשעבר
• אנשים עם היסטוריה של אסתמה

סיבוכים

מהם הסיבוכים האפשריים של COPD?

COPD היא מחלה שיש בה סיכון לגרום לסיבוכים. ישנם מספר סיבוכים של COPD שעלולים להתרחש, כגון:

• בעיות לב: COPD יכול לגרום לדופק לא סדיר ולשינויים. מצב זה נקרא הפרעת קצב. בעיה לב נוספת שאנשים עם COPD עלולה להיות גם בסיכון היא אי ספיקת לב.
• לחץ דם גבוה: COPD יכול לגרום ללחץ דם גבוה בכלי הדם המספקים דם לריאות. מצב זה נקרא יתר לחץ דם ריאתי.
• זיהום בדרכי הנשימה: כאשר יש לך COPD, ייתכן שיש סיכוי גבוה יותר להצטנן, שפעת או אפילו דלקת ריאות (זיהום ריאות חמור הנגרם על ידי נגיף או פטרייה). זיהום זה יכול להחמיר את הסימפטומים שלך או לגרום לנזק ריאות נוסף.

אִבחוּן

כיצד מאבחנים מצב זה?

COPD היא מחלה המתרחשת לאט. מחלה זו מאובחנת בדרך כלל אצל אנשים מעל 40 שנה. הרופא שלך יאבחן COPD על סמך הסימנים והתסמינים שלך, ההיסטוריה הרפואית והמשפחתית ותוצאות הבדיקה שלך.

הרופא שלך עשוי לשאול אותך אם אתה מעשן או שהיה לך קשר עם גירוי ריאות, כגון עשן סיגריות, זיהום אוויר, אדים כימיים או אבק. הרופא גם יבדוק אותך ואת הסטטוסקופ כדי להקשיב לצפצופים או לצלילים חריגים אחרים בחזה.

חלק מהבדיקות שניתן לעשות כדי לאבחן COPD כוללות:

1. בדיקות תפקוד ריאתי

בדיקת תפקודי ריאה תמדוד כמה אוויר ניתן לשאוף ולנשוף. בדיקה זו יכולה גם לגלות באיזו מהירות אתה יכול לנשוף וכמה טוב הריאות שלך מביאות חמצן לדם.

2. ספירומטריה

ספירומטריה משמשת למדידת יכולת הנשימה שלך. כלי זה מודד כמה אוויר אתה נושף וכמה מהר אתה יכול לנשוף.

3. צילומי רנטגן של החזה או סריקת CT

בדיקה זו מספקת סקירה כללית של מבנים בחזה, כגון הלב, הריאות וכלי הדם. תיאורים אלה יכולים לספק מידע לגבי האם ישנם סימנים ל- COPD או לא.

4. בדיקת דם

בדיקות דם נעשות למדידת רמת החמצן בדם. דם נבדק באמצעות דגימת דם שנלקחה מהעורק. תוצאות בדיקה זו יכולות להראות עד כמה חמור COPD שלך והאם אתה זקוק לטיפול.

יַחַס

מהן התרופות להקלה על תסמיני COPD?

למרבה הצער, אין תרופה ל- COPD. השיטה הטובה ביותר לטיפול ב- COPD היא מניעה ובקרה. משמעות הדבר היא שמה שאנחנו יכולים לעשות בקשר ל- COPD הוא למנוע נזק והתסמינים לא מחמירים.

מטרות הטיפול ב- COPD כוללות:

• מקל על הסימפטומים
• מאט את התקדמות המחלה
• הגדל את היכולת להישאר פעיל
• למנוע ולטפל בסיבוכים

1. תרופות

• מרחיבי סימפונות: תרופות אלו מקלות עליכם לנשום על ידי הרפיית השרירים בריאות והרחבת דרכי הנשימה
• שילוב של מרחיבי סימפונות עם סטרואידים בשאיפה: תרופות מסוג סטרואידים ניתנות להפחתת דלקת ריאות

2. חיסונים

קבלת חיסונים באופן קבוע מדי שנה היא גם צעד אחד שניתן לנקוט כדי למנוע החמרה במצבי ותופעות COPD. חלק מהחיסונים שיכולים למנוע דלקת ריאות הם:

• חיסון לשפעת
• חיסון לפנאומוקוקל, הפועל למניעת מחלות הנגרמות על ידי החיידקים כביכול סטרפטוקוקוס דלקת ריאות אוֹ פנאומוקוקוס). חיסון זה שימושי למניעת דלקת ריאות

3. טיפול בחמצן

אחד הטיפולים שצריך לעשות הוא טיפול בחמצן, במיוחד אם המצב מספיק קשה. COPD היא מחלה שגורמת לאדם להתקשות בקבלת חמצן. במצבים קשים אדם לעיתים זקוק לחמצן נוסף באמצעות טיפול חמצן בשגרה.

4. מבצע

ניתוח הוא בדרך כלל מוצא אחרון לאנשים הסובלים מתסמינים חמורים שאינם משתפרים עם תרופות. ניתוח קשור לרוב לנפיחות דם, כולל כריתת שדים וניתוח להפחתת נפח ריאות (LVRS). השתלת ריאות עשויה להיות אופציה לאנשים הסובלים מ- COPD קשה.

• כריתת שדים כלומר הוצאת בועות בכרית האוויר (בוללות) בריאות
• ניתוח להפחתת נפח ריאות
• השתלת ריאות

כיצד ניתן למנוע הישנות של COPD?

שינויים באורח החיים ותרופות יכולים לגרום לך להרגיש טוב יותר, להישאר פעילה ולהאט את התקדמות ה- COPD. חלק מהדרכים בהן אתה יכול לעשות כדי למנוע הישנות של COPD הן כדלקמן:

להפסיק לעשן ולהימנע מגירוי ריאות

אם אתה מעשן, תפסיק. מלבד היותו הגורם העיקרי ל- COPD, עישון גם רע להתפתחות מחלה זו. שוחח עם הרופא שלך על תוכניות ומוצרים שיכולים לעזור לך להפסיק לעשן.

קבל עזרה רפואית מתמדת

חשוב מאוד לקבל טיפול רפואי ללא הפרעות, במיוחד אם הרופא שלך דורש ממך ליטול תרופות מסוימות כל חייך.

לטפל במחלה ובתסמינים

עקוב אחר תוכנית אכילה בכדי להשיג מספיק קלוריות וחומרים מזינים שגופך זקוק להם, מכיוון שכאשר יש לך COPD, אתה עלול להתקשות לאכול. הישאר פעיל על ידי פעילות גופנית קבועה.

היו מוכנים למקרי חירום

רשמו ושמרו את מספרי הטלפון של רופאים, בתי חולים ומישהו שיכול לקחת אתכם לבית החולים שם הם נגישים בקלות. התקשר לרופא אם אתה חושב שהתסמינים שלך מחמירים או אם יש לך סימני זיהום, כגון חום.