גירוי אקטי עם קוסינטרופין & בול; שלום בריא

הַגדָרָה

מהי בדיקת הגירוי של הורמון האדרנו-קורטיקוטרופי (ACTH) עם Cosyntropin?

Cosyntropin (Cortrosyn) הוא כימיקל מלאכותי (המיוצר במעבדה) בעל פונקציה דומה להורמון ה- ACTH. חומר זה יכול לעורר את קליפת האדרנל לייצר קורטיזול.

במהלך הבדיקה תקבל זריקה של קוסינטרופין. לאחר מכן, הרופא / איש המקצוע הרפואי יפקח על רמת הקורטיזול לפני ומתן ההזרקה. על ידי ניטור רמות הקורטיזול, הרופא שלך יכול לקבוע אם קליפת האדרנל שלך פועלת כראוי או לא.

עלייה ברמות הקורטיזול בפלזמה לאחר הזרקת Cosyntropin מצביעה על כך שאדרנל שלך מגיב היטב לגירוי. במילים אחרות, האדרנל במצב תקין והגורם לאי ספיקת יותרת הכליה הוא בלוטת יותרת המוח (היפופיטואיטריזם / אי ספיקת יותרת הכליה).

לעומת זאת, אם אין עלייה ברמות הקורטיזול לאחר הזרקת קוזינטרופין, אז האדרנל יראה חריגות הנגרמות כתוצאה מאי ספיקת יותרת הכליה. הפרעה זו ידועה בשם אי ספיקת יותרת הכליה (מחלת אדיסון).

באופן כללי, מחלות יותרת הכליה הגורמות לאי ספיקת יותרת הכליה כוללות דימום באדרנל, אוטם, הפרעות אוטואימוניות, גידולים גרורתיים, כריתה כירורגית יותרת הכליה או אי ספיקת אנזים בכליה מולדת.

בדיקות נעשות גם לאבחון תסמונת קושינג (תסמונת קושינג). תסמונת קושינג היא תסמונת הגורמת להיפרפלזיה של האדרנל בשני צידי הכליה, כך שיש מעט או לא עלייה ברמות הקורטיזול בהשוואה לרמות הבסיס.

מתי עלי לעבור גירוי אקטי עם קוסינטרופין?

הרופא שלך ימליץ על בדיקה זו אם אתה מראה סימנים ותסמינים של הפרעות בכליה. באמצעות בדיקות, הרופא שלך יכול לברר מדוע האדרנל שלך אינו פועל בצורה יעילה, בין אם בגלל הפרעות בכליה או בהיפופיזה. בנוסף, בדיקה זו נעשית לאבחון מחלת קושינג.

הסימפטומים להפרעות בכליה משתנים. למרות שהתסמינים שכיחים וניתן למצוא אותם בקלות במחלות אחרות, גש לרופא מיד ונבדק אם אתה חווה:

• ירידה במשקל בצורה דרסטית
• לחץ דם נמוך
• אובדן תיאבון
• השרירים מרגישים חלשים
• כאב בשרירים ובמפרקים
• עור כהה
• מֶזֶג
• אִי נוֹחוּת

תסמינים לעלייה בקורטיזול בדם הם:

• אקנה
• פרצוף עגול
• הַשׁמָנָה
• שינויים בעובי השיער ובצמיחת השיער בפנים
• מחזור לא סדיר אצל נשים

אמצעי זהירות ואזהרות

מה עלי לדעת לפני שעובר גירוי אקטי עם קוסינטרופין?

מספר תרופות יכולות לשנות את רמת הקורטיזול בדם, כולל תרופות דלקתיות המכילות סטרואידים, אסטרוגן וספירונולקטון.

יתכן שהרופא ימליץ לך לבצע בדיקה מהירה (בדיקה מהירה). למרות שהתוצאות תקינות, האפשרות של אי ספיקת יותרת הכליה עדיין קיימת.

בדיקת הגירוי של הורמון האדרנו-קורטיקוטרופי (ACTH) עם Cosyntropin אורכת 24 שעות עד 3 ימים כדי להבדיל בין אי-ספיקה ראשונית ומשנית.

יש לציין כי ניתן לעורר את הכליה על ידי היפוגליקמיה עם אינסולין.

יש להקפיד על אזהרות ואמצעי זהירות לפני שתעבור טיפול זה. אם יש לך שאלות, אנא פנה לרופא לקבלת מידע נוסף והוראות.

תהליך

מה עלי לעשות לפני שעובר גירוי אקטי עם קוסינטרופין?

בלילה שלפני שנבחן, עליך לצום תחילה. הרופא יבדוק את מצבך הבריאותי. שוחח עם הרופא שלך על תכשירים מסוימים לפני ביצוע הבדיקה. מומלץ ללבוש בגדים עם שרוולים קצרים כדי להקל על תהליך נטילת דגימת הדם מהיד.

איך הוא תהליך גירוי האקט עם קוסינטרופין?

מבחן מהיר

נהלי מומחים רפואיים:

• למדוד את רמת הקורטיזול בפלזמה הראשונית. זה לוקח 30 דקות לפני הזרקת Cosyntropin (חומר הדומה ל- ACTH)
• לתת הזרקת Cosyntropin לווריד תוך 2 דקות על פי הנוהל
• למדוד את רמת הקורטיזול בפלזמה לאחר 30 ו 60 דקות של נטילת התרופה
• לאסוף פלזמה למבחנה עם מכסה אדום למדידת רמת הקורטיזול

מבחן 24 שעות ( מבחן 24 שעות)

נהלי מומחים רפואיים:

• למדוד את רמת הקורטיזול בפלזמה הראשונית
• לתת זריקה של קוסינטרופין סינתטי לווריד
• באמצעות נוזלים מסוימים (כמתואר) תוך 24 שעות
• לאחר 24 שעות, איש הרפואה ימדוד שוב את רמת הקורטיזול בפלסמה
• לאסוף פלזמה במבחנה עם מכסה אדום למדידת רמות הקורטיזול

מבחן בן 3 ימים

הליכי מומחה רפואי:

• למדוד את רמת הקורטיזול בפלזמה הראשונית
• לבצע מנה מסוימת של העברת קוסינטרופין דרך וריד במרווח של 8 שעות במשך 2-3 ימים רצופים
• מדדו את רמות הקורטיזול בפלזמה 12, 24, 36, 48, 60 ו 72 שעות לאחר תחילת הבדיקה
• לאסוף פלזמה במבחנה עם מכסה אדום למדידת רמות הקורטיזול

מה עלי לעשות לאחר שעברתי גירוי אקטי עם קוסינטרופין?

יש אנשים שעלולים לחוש כאב כאשר מחדירים את המחט לעור. אך אצל רוב האנשים הכאב יתפוגג כאשר המחט נמצאת ממש בווריד. ככלל, רמת הכאב הנחווית תלויה במומחיות האחות, במצב כלי הדם וברגישותו של האדם לכאב.

לאחר שעברתם את תהליך שאיבת הדם, עטפו את הידיים בתחבושת. לחץ על הווריד קלות כדי לעצור את הדימום. לאחר ביצוע המבחן תוכלו לבצע את הפעילויות כרגיל.

אם יש לך שאלות בנוגע לתהליך הבדיקה, אנא התייעץ עם הרופא שלך לקבלת הוראות נוספות.

הסבר על תוצאות הבדיקה

מה המשמעות של תוצאות הבדיקה שלי?

נוֹרמָלִי

בדיקה מהירה (בדיקה מהירה): הקורטיזול עלה ב- 7 מק"ג / ד"ל מהרמה הראשונית.

בדיקה 24 שעות: רמות קורטיזול גבוהות מ- 40 מק"ג / ד"ל.

בדיקה בת 3 ימים: רמת קורטיזול גבוהה מ- 40 מק"ג / ד"ל.

לֹא נוֹרמָלִי

אי ספיקת יותרת הכליה

אם רמת הקורטיזול גבוהה מהרגיל (אי ספיקת יותרת הכליה), ייתכן שיש לך:

• מחלת אדיסון
• אוטם / דימום באדרנל
• גרורות בגידול של בלוטות יותרת הכליה
• אי ספיקת אנזים בכליה מולדת
• הסרה כירורגית של בלוטות יותרת הכליה

תסמונת צ'וזינג

אם רמות הקורטיזול שלך גבוהות מהרגיל, ייתכן שיש לך היפרפלזיה של הכליה משני צידי הכליה.

עם זאת, אם שיעור התגובה הוא נורמלי או נמוך מהרגיל (אי ספיקת יותרת הכליה), ייתכן שיש לך:

• גידול יותרת הכליה
• קרצינומה של הכליה
• גידולים שאינם קשורים לאדרנל אך יכולים לייצר ACTH

הרופא יסביר את תוצאות הבדיקות הללו וישלב אותן עם תוצאות בדיקות אחרות כדי לספק אבחנה ספציפית. תוכלו לבקש מהרופא פרטים נוספים.

הטווח הנורמלי לבדיקת גירוי של הורמון האדרנו-קורטיקוטרופי (ACTH) עם Cosyntropin עשוי להשתנות בהתאם למעבדה שתבחר. אנא שוחח עם הרופא אם יש לך שאלות לגבי תוצאות הבדיקה שלך.