השתלת לב: הליכים, סיכונים וטיפול מעקב

איקס

הגדרת השתלת לב

מהי השתלת לב?

השתלת לב היא הליך רפואי שמציב לב בריא מתורם לאדם עם בעיית לב. פעולה זו מכונה גם השתלת לב אורתוטופית.

הליך רפואי זה שמור בדרך כלל לאנשים הסובלים ממחלות לב ומצבם אינו משתפר במידה מספקת באמצעות תרופות או טיפולים אחרים במחלות לב.

הסיבה היא שהלב עצמו הוא איבר חיוני המופקד על שאיבת דם עשיר בחמצן בגוף. אם יש לבעיה בעיה, מחזור הדם לתאי הגוף יופרע. ללא טיפול, מוות ברקמות יכול להתרחש ויהיה סכנת חיים.

באמצעות טיפול זה, אנשים הנמצאים בסיכון גבוה למצבים מסכני חיים הקשורים ללב יכולים לקבל את ההזדמנות לנהל חיים טובים יותר.

מתי יש צורך בהשתלת לב?

השתלת לב היא הטיפול המשמש בדרך כלל כמוצא אחרון, כאשר טיפולי לב אחרים לא פעלו ועלולים להוביל לאי ספיקת לב.

אי ספיקת לב עצמה היא מצב המצביע על כך ששריר הלב אינו יכול לשאוב דם כראוי. להלן מצבים שונים העלולים לגרום לאי ספיקת לב:

• קרדיומיופתיה (היחלשות של שריר הלב).
• מחלת מסתמי לב (מצב שגורם למסתמי הלב לא לתפקד כראוי).
• טרשת עורקים (פלאק סותם את העורקים) ומחלות לב כליליות (זרימת דם חסומה ללב עקב היצרות העורקים).
• מחלת לב מולדת (מומים בלב מלידה).
• הפרעות קצב חוזרות ומסוכנות (הפרעות בקצב הלב).
• אי ספיקת השתלת לב קודמת.

השתלת איברים אחרים יכולה להתבצע במקביל להשתלות לב (השתלות רב-אורגניות) אצל אנשים עם מצבים מסוימים במרכזים רפואיים מסוימים.

אנשים שלא מומלץ לבצע השתלת לב

אמנם יעיל, אך לא כולם מתאימים לטיפול זה. חלק מהאנשים הבאים שאינם זכאים לניתוח השתלת לב כוללים:

• יש זיהום פעיל בגוף.
• יש לך היסטוריה של סרטן.
• לא מוכנים או לא מסוגלים לציית לכללים לשינוי אורח חיים בריא יותר, כמו עדיין עישון ושתיית אלכוהול.
• הוא זקן ויכולת הגוף להחלים מניתוח איטית מאוד.

סיכונים ותופעות לוואי של השתלת לב

ההשפעה המופיעה לאחר ניתוח השתלת הלב היא דימום וזיהום בצלקת החתך. בנוסף, זה יכול גם לגרום לקרישי דם שעלולים להוביל להתקף לב או שבץ.

לא רק זאת, ישנם גם סיבוכים אחרים שעלולים להתרחש, כפי שדווח על ידי מרפאת מאיו, בצורה של:

• הגוף דוחה את הלב החדש מהתורם

מצב זה מתרחש בדרך כלל כאשר מערכת החיסון מגלה את לב התורם כאיום. כדי למנוע זאת, הרופא ירשום תרופות מדכאות חיסון. עם זאת, תרופה זו יכולה גם להגביר את הסיכון לפגיעה בכליות.

• כשל השתלה ראשוני

השפעה זו עלולה לגרום למוות תוך מספר חודשים לאחר ביצוע הניתוח מכיוון שלבו של התורם אינו פועל.

• מחלת הסרטן

תרופות מדכאות חיסון יכולות גם להגביר את הסיכון לסרטן, במיוחד גידולים ממאירים בעור ובשפתיים.

• בעיות עורקים

יתכן ודפנות העורקים בלב מתעבות ומתקשות וגורמות לווסקולופתיה של אלוגרפט לב. מאוחר יותר מצב זה עלול לגרום להתקפי לב, אי ספיקת לב, הפרעות קצב ועצירת לב.

הכנה לפני השתלת לב

כמה דברים שיש לקחת בחשבון בהערכת השתלת לב הם:

• סובלים ממצב לב שיועיל מהשתלה.
• עשוי ליהנות מאפשרויות טיפול אחרות, פחות אגרסיביות.
• בריא מספיק בכדי לעבור ניתוח וטיפול לאחר ההשתלה.
• מסכים לעבור שינויים בריאים באורח החיים, כמו הפסקת עישון.
• מוכן לחכות לאיבר הלב של התורם.

הכנות שצריך לעשות

הכנה להשתלת לב מתחילה לרוב שבועות או חודשים לפני שתקבל לב תורם. ייתכן שתופנה למרכז השתלת לב לצורך הערכה.

הכן מזוודה המכילה את כל מה שאתה צריך כדי להישאר בבית החולים, כמו גם אספקת תרופות שאתה לוקח כל יום.

לאחר שתגיע לבית החולים, הרופא והצוות הכירורגי שלך יבצעו הערכה סופית כדי לקבוע אם לב תורם מתאים לך והאם אתה מוכן לניתוח.

אם הרופא שלך קובע כי לב תורם או ניתוח אינם מתאימים לך, ייתכן שלא תוכל לעבור השתלה באותו יום.

הליך השתלת לב

תהליך השתלת לב הוא הליך לב פתוח שנמשך כ -4 שעות ומעלה. אם עברת ניתוח לב בעבר, זה יהיה מסובך יותר, ולכן זה ייקח יותר זמן.

שלבי הליך השתלת הלב

• תקבל הרדמה כללית לפני ההליך למניעת כאב. לאחר מכן, המנתח שלך יחבר את גופך למכונת מעקף לב-ריאה כדי לשמור על הדם העשיר בחמצן זורם בכל גופך.
• לאחר מכן, המנתח יבצע חתך בחזה ויפריד את עצם החזה לפתיחת הצלעות. המטרה היא להקל על הרופאים לגשת ללב שלך.
• לאחר מכן, המנתח יסיר את הלב הבעייתי ויתפור את לב התורם למקומו. לאחר מכן, כלי הדם העיקרי יחובר ללב התורם.
• לב חדש מתחיל לפעום לעתים קרובות כאשר זרימת הדם משוחזרת. לפעמים יש צורך בהלם חשמלי כדי לעורר את לב התורם לפעום כראוי.
• תינתן לך תרופות שיעזרו לך לשלוט בכאבים לאחר הניתוח. יהיה לך גם מאוורר שיעזור לך לנשום וצינור בחזה כדי לנקז נוזלים מסביב לריאות ולבך.

לאחר הניתוח תקבלו גם נוזלים ותרופות דרך צינור תוך ורידי (IV) או נוזל תוך ורידי.

השתלת לב טיפול לאחר הניתוח

תתבקש להישאר ביחידה לטיפול נמרץ מספר ימים. לאחר מכן, הועבר לחדר רגיל בבית חולים. סביר להניח שתישאר בבית החולים למשך שבוע-שבועיים. משך הזמן המושקע בטיפול נמרץ ובבית החולים משתנה מאדם לאדם.

לאחר שתעזוב את בית החולים, צוות רופאים יפקח על בריאותך במרכז השתלות האשפוז שלך.

מעקב לאחר ההשתלה

תדירות הניטור קרובה מאוד, ובדרך כלל גורמת לאנשים רבים לשהות בקרבת מרכז ההשתלות בשלושת החודשים הראשונים. לאחר מכן, ביקורי המשך הם תכופים פחות ולכן אין בעיה לחזור ולחזור.

כמו כן, יהיה פיקוח על כל סימני או סימפטומים של דחייה, כגון קוצר נשימה, חום, עייפות, אי מתן שתן רב או עלייה במשקל. חשוב לספר לצוות הרופאים אם אתם חווים סימנים או תסמינים של דחייה או זיהום.

על מנת לקבוע אם גופך דוחה לב חדש או לא, לרוב תעבור ביופסיית לב בחודשים הראשונים שלאחר השתלת לב. בשלב זה קרוב לוודאי שדחיית איברים תתרחש.

במהלך ביופסיית לב, הרופא מכניס צינור לווריד בצוואר או במפשעה ומכוון אותו ללב. הרופא יעביר כלי ביופסיה דרך צינור להסרת דגימה קטנה של רקמת לב, הנבדקת במעבדה.

טיפול ממושך לאחר השתלת לב

יהיה עליך לבצע התאמות ארוכות טווח לאחר השתלת לב, כולל:

• קח תרופות מדכאות חיסון. תרופות אלו מסייעות בהורדת פעילות מערכת החיסון שלך כך שהיא אינה תוקפת את לב התורם. תתבקש ליטול תרופה זו באופן רציף אך עם הזמן הסיכון לדחייה יקטן כך שניתן יהיה להפחית את המינון והכמות של תרופה זו.
• קח תרופות אחרות. תרופות מדכאות חיסון גורמות לך להיות רגישים יותר לזיהום, ולכן הרופא שלך ירשום תרופות אנטיבקטריאליות, אנטי-ויראליות ופטריות.
• שינויים באורח החיים. הרופא שלך עשוי לתת לך הוראות לגבי אורח חייך, כגון חבישת קרם הגנה, הפסקת עישון, פעילות גופנית, אכילת תזונה בריאה והקפדה על פעילויות להפחתת הסיכון לזיהום.
• שיקום לב. תוכניות אלה כוללות פעילות גופנית ופעילות גופנית שיעזרו לך לשפר את בריאותך ולהבריא לאחר השתלת לב. טיפול משלים זה מתחיל בדרך כלל לפני שתשתחרר מבית החולים.

עקוב אחר כל ההוראות שניתנו על ידי הרופא שלך. ערוך ביקורים קבועים אצל רופאים לפגישות מעקב, והספר לרופא אם יש לך סימנים או תסמינים של סיבוכים.