רשימת תרופות העלולות לפגוע בכבד אם אינן נלקחות על פי הכללים

כל תרופה שתקח תעבור דרך הכבד כדי להתפרק לפני השימוש בגוף. כימיקלים רפואיים שאינם בשימוש נותרים לאחר מכן על ידי הכבד כדי שלא יצטברו לרעלים בגוף. תהליך זה בדרך כלל יעיל וללא גרימת נזק. הרי התרופות בשוק עברו לפני כן בדיקות רפואיות קפדניות בכדי להבטיח שהשפעותיהן לא יפגעו בכבד. אבל אם זה לא נצרך על פי כללי השימוש, התרופה עלולה לגרום נזק לכבד. אילו סוגי תרופות עלולות לפגוע בכבד?

סוגים שונים של תרופות הפוגעות בכבד

תרופות רבות יכולות להשפיע על תפקוד הכבד, לפגוע בו או לעשות את שניהם. חלק מהתרופות יכולות אף לגרום נזק ישיר לכבד ולגרום לתסמינים כגון צהבת, כאבי בטן, גירוד, ונטייה לנטייה יותר לחבלות ודימום. במקרים מסוימים, לנזק בכבד הנגרם מתרופות עשוי להיות ללא תסמינים כלליים, כך שהנזק יכול להתקדם מבלי לשים לב.

להלן מספר תרופות הפוגעות בכבד.

1. פרצטמול (אקמול)

אצטמינופן (אקמול) נמצא לעיתים קרובות בתרופות להפחתת חום, במשככי שפעת, כמו גם במשככי כאבים ללא מרשם. מרבית תרופות הכאב המסומנות כ"לא אספירין "מכילות פרצטמול כמרכיב העיקרי.

אם משתמשים בהוראות, פרצטמול הוא בטוח מאוד גם לאנשים עם מחלת כבד. עם זאת, פרצטמול שנצרך יותר מדי בבת אחת או נצרך במינונים גבוהים ברציפות במשך יותר מ 3-5 ימים עלול לגרום לנזק בכבד.

לאלו מכם בריאים, מומלץ לא ליטול יותר מ 1000 מ"ג פרצטמול בכל משקה אחד, או לא יותר מ 3000 מ"ג ליום - מקסימום 1,000 מ"ג כל 8 שעות.

2. NSAIDs (לא סטרואידים נגד דלקת)

NSAIDs הם משככי כאבים, למשל עבור חום וכאבי ראש. בדרך כלל נקבעים תרופות NSAID לטיפול בדלקת בעצמות ובמפרקים, כגון דלקת פרקים, דלקת גידים ודלקת בורסיטיס. הסוגים הנפוצים ביותר של NSAIDs הם אספירין, איבופרופן, נפרוקסן ודיקלופנק.

איבופרופן ושאר NSAIDs משפיעים לעיתים רחוקות על הכבד, אך סיבוך זה שכיח יותר בקרב אנשים הנוטלים דיקלופנק. נזק לכבד מדיקלופנק יכול להתרחש מספר שבועות עד חודשים לאחר תחילת נטילתו.

3. אנטיביוטיקה

אנטיביוטיקה יכולה גם להזיק לכבד אם לא לוקחים אותה כראוי. דוגמאות לכך הן Amoxicillin / clavulanate המשמש לזיהומים ברונכיטיס, סינוס וגרון, ואיזוניאזיד, אנטיביוטיקה המשמשת לטיפול בשחפת.

נזק לכבד מאמוקסיצילין / קלבולנאט עלול להתרחש ברגע שמתחילים ליטול אותו, אם כי לרוב מתגלים סימני נזק לכבד מאוחר מדי - גם לאחר הפסקת הטיפול. בעוד שפגיעה בכבד חריפה המתרחשת עם איזוניאזיד יכולה להופיע שבועות עד חודשים לאחר שתתחיל ליטול אותה.

זו הסיבה שמדגישים אותך לא לשתות אלכוהול בזמן נטילת איזוניאזיד, יחד עם תרופות אחרות כגון פרצטמול וריפמפיצין. דוגמאות לאנטיביוטיקה אחרות העלולות לפגוע בכבד כוללות קלינדמיצין, אריתרומיצין, ניטרופורנטואין, ריפאמפין, סולפונמיד, טטרציקלין וטרימתופרם / סולפטמתוקסאזול.

4. מתוטרקסט

מתוטרקסט היא תרופה המשמשת לטיפול ארוך טווח בפסוריאזיס קשה, דלקת מפרקים שגרונית, דלקת מפרקים פסוריאטית, סרטן, וכמה חולים במחלת קרוהן. חולים הסובלים ממחלת כבד קיימת, השמנת יתר ואלה ששותים אלכוהול באופן קבוע נמצאים בסיכון מוגבר לחלות בשחמת הכבד כתוצאה מצריכת מתוטרקסט. על פי הדיווחים, מתוטרקסט גורם לכבד שומני.

לכן, רופאים בדרך כלל רושמים מתוטרקסט במינון נמוך פעם בשבוע. ישנם רופאים שמבצעים ביופסיית כבד גם בחולים ללא תסמיני כבד לאחר שנתיים (או לאחר מנה מצטברת של 4 גרם מתוטרקסט) כדי לאתר שחמת כבד מוקדמת.

5. אמיודרון

Amiodarone היא תרופה המשמשת לטיפול בקצב לב לא סדיר (הפרעות קצב) כגון פרפור פרוזדורים וטכיקרדיה חדרית. Amiodarone עלול לגרום לנזק בכבד החל מחריגות אנזימי כבד קלות ולהיפוך, כבד שומני, לאי ספיקת כבד חריפה ושחמת קבועה. הסיבה לכך היא שכמויות גדולות של אמיודרון מאוחסנות בכבד.

שאריות תרופות עלולות לגרום לכבד שומני, לפטיטיס, וחשוב מכך, הן יכולות להמשיך ולפגוע בכבד גם לאחר הפסקת התרופה. נזק כבד כבד עלול להוביל לאי ספיקת כבד חריפה, שחמת הכבד והצורך בהשתלת כבד. עם זאת, נזק כבד כבד מתרחש אצל פחות מ -1% מהחולים.

6. סטטינים

סטטינים (אטורווסטטין, סימבסטטין, לובסטטין ופרבסטטין) הם תרופות להורדת כולסטרול "רע" (LDL) ולמניעת התקפי לב ושבץ מוחי. פחות תרופות נוטות לגרום לפגיעה משמעותית בכבד, אך לעיתים קרובות סטטינים משפיעים על בדיקות דם בתפקוד הכבד.

סטטינים יכולים להגביר את רמות אנזימי הכבד, אך רוב הרופאים מאמינים שהם בטוחים לשימוש לטווח ארוך. הפרעה זו בדרך כלל משתפרת או נפתרת לחלוטין בעת ​​הפסקת הסטטין או הפחתת המינון.

סטטינים במינונים סבירים אינם גורמים נזק קבוע. עם זאת, מינונים גבוהים של סטטינים עלולים לגרום לרעילות לכבד (hepatoxicity) העלולה לגרום לנזק חמור, כולל אי ​​ספיקת כבד המובילה להשתלת כבד.

7. חומצת ניקוטין (ניאצין)

ניאצין, כמו סטטינים, משמש לטיפול ברמות גבוהות של כולסטרול בדם, כמו גם ברמות טריגליצרידים גבוהות. ובדיוק כמו סטטינים, ניאצין עלול לפגוע בכבד. ניאצין יכול לגרום לתוצאות מוגברות בבדיקות דם AST ו- ALT, צהבת, ובמקרים נדירים ניאצין יכול לגרום לאי ספיקת כבד.

הרעלת כבד (hepatoxicity) יכולה להתרחש גם לאחר נטילת מינונים גבוהים של ניאצין - יותר מ -2 גרם ליום. חולים עם מחלת כבד קיימת ואלה ששותים אלכוהול באופן קבוע הם בעלי סיכון גבוה יותר לפתח רעילות בכבד.

ניאצין בשחרור מתמשך עשוי גם לגרום לרעילות בכבד מאשר לשחרור מיידי.

8. תרופות נוגדות פרכוסים

חלק מהתרופות נגד התקפים / אנטי אפילפסיה עלולות לגרום לנזק בכבד. פניטואין עלול לגרום נזק לכבד ברגע שאתה מתחיל ליטול אותו, ולכן בדיקות הכבד שלך יהיו במעקב צמוד. Valproate, phenobarbital, carbamazepine ו- lamotrigine עלולים לגרום גם לפגיעה בכבד שעלולה להופיע מעט איטית יותר לאחר נטילתם למשך שבועות או חודשים.

9. אזתיופרין

Azathioprine היא תרופה השולטת במערכת החיסון. דוגמאות לשימוש בסמים הן למחלת קרוהן ולפטיטיס אוטואימונית. נזק לכבד יכול להתרחש שבועות עד חודשים לאחר נטילת אזתיופרין.

10. תרופות נוגדות דיכאון

תרופות נוגדות דיכאון הן תרופות לטיפול בדיכאון קליני או במניעת הישנות. ניתן להשתמש בתרופה זו גם בכמה מצבים אחרים, כולל דיסטימיה, הפרעות חרדה, הפרעה טורדנית כפייתית (OCD), הפרעות אכילה, כאב כרוני, כאב נוירופתי, הפרעת קשב וריכוז (ADHD), התמכרות, נחירות, מיגרנות ו כאבי מחזור (דיסמנוריאה).

כמה דוגמאות לתרופות נוגדות דיכאון העלולות לפגוע בכבד כוללות בופרופיון, פלוקסטין, מירטאזפין, פרוקסטין, סרטרלין, טרזודון ותרופות נוגדות דיכאון טריציקליות כגון אמריטריפטילין. ריספרידון וקוויאפין משמשים כתרופות אנטי-פסיכוטיות וכתרופות נוגדות דיכאון. תרופות אלו עלולות לגרום לחסימת זרימת המרה מהכבד (כולסטזיס).

11. תרופות אחרות

תרופות אחרות העלולות לפגוע בכבד כוללות גלולות למניעת הריון, סטרואידים אנבוליים, תרופות אנטי פטרייתיות (קטוקונזול, טרבינאפין), אקרבוז (תרופה לסוכרת), תרופות נגד ריאות (תרופות לזיהום HIV), דיסולפיראם (תרופות לטיפול באלכוהוליזם), אלופורינול (תרופות מונעות). התקף צנית) ותרופות נגד יתר לחץ דם (קפטופריל, enalapril, irbesartan, lisinopril, losartan, verapamil).

תרופות אלו עלולות לפגוע בכבד, בין היתר, עלולות לגרום לפגיעה בכבד בהפטיטיס גם במינונים מתונים. חשוב שתקח את התרופות בדיוק כפי שנקבע ואל תשתה אלכוהול בזמן שאתה לוקח אותה.

תוספי צמחים ותרופות עלולים לפגוע גם בכבד

מלבד תרופות רפואיות, תוספי תזונה ותרופות צמחיות עלולים לגרום גם לנזק בכבד. יתר על כן, בדיקת תוספי מזון ותרופות צמחיות היא בדרך כלל לא קפדנית כמו בדיקת תרופות רפואיות. לכן, הפגיעה הפוטנציאלית עשויה להיות גדולה עוד יותר לבריאותך.

תרופות צמחיות המזיקות לכבד כוללות (ואינן מוגבלות רק) עוגיות, חמאה וצמחי מרפא סיניים מסוימים, כמו זי קאו (גרומוול), האן קואן דונג (קולספוט), צ'יאן לי גואנג (כף הרגל) ופאי לן (Eupatorium) מכיל את הפירוליזידין האלקלואידי.

הפירוגלידידין האלקלואידי עלול לפגוע בהדרגה בכבד אם נלקח במינונים קטנים לאורך זמן. נזק יכול להתרחש מהר יותר אם צורכים כמויות גדולות של התרופה. ורידים בכבד יכולים להיסתם ולחסום את זרימת הדם אל מחוץ לכבד.

מספר מרכיבים צמחיים אחרים המופקים בדרך כלל בתה, למשל כולל מא הואנג, קאווה קאווה, גרמנדר ועלי צ'אפרל דווחו כגורמים להרעלת כבד (הפטוקסיות). אפילו לג'ינג'ר, שנלקח ברוב המקרים כתרופת צמחים, יש דיכוי לדילול דם העלול לגרום לדימום חריף בכליות אצל אנשים הסובלים ממחלת כבד.

צריכה מוגזמת של ויטמין A לאורך שנים עלולה גם לפגוע בכבד. מחלת כבד הנגרמת על ידי ויטמין A כוללת העלאות קלות של אנזימי כבד בבדיקות דם, הפטיטיס, הפטיטיס כרונית עם שחמת הכבד, ועד לאי ספיקת כבד.

אנו ממליצים שלא ליטול תוספים או תרופות צמחיות שלא הוכחו כבטוחות באמצעות ניסויים קליניים של BPOM. גם אם הוכח שהוא בטוח, אל תגזימו. זכרו, קראו תמיד את כללי השימוש.

איקס