נקב מותני: תפקידיו, נהליו והכנתו

ניקור מותני הוא בדיקה המבוצעת למחלות הקשורות למוח ולמערכת העצבים בעמוד השדרה. ההליך מתבצע על ידי נטילת נוזל מוחין (CSF) הנמצא בקרום המגן של מערכת העצבים המרכזית. מספר נוזלי מוח השדרה יילקחו דרך מחט המוזרקת לחלק התחתון של עמוד השדרה (אזור המותן) להמשך ניתוח במעבדה.

התועלת בבדיקת ניקוב מותני

פנצ'ר המותני נועד לאסוף דגימות של נוזל השדרה (CSF) בעמוד השדרה. נוזל המוח הוא רירית קרומי המוח המגנה על המוח ועל חוט השדרה. CSF זה מתפקד כדי לשמור על האיזון של מערכת העצבים.

שיטה זו בדרך כלל יעילה לאבחון מחלות הפוגעות במוח ובמערכות חוט השדרה. ניתן לבצע ניקור מותני כאשר המחלה אינה ידועה כלל או לברר את הגורם למחלה מסוימת.

עד כה, ניקור מותני היה הבדיקה העיקרית לאבחון דלקת קרום המוח. באמצעות שיטה זו לא רק שניתן לזהות בוודאות את הגורם לדלקת קרום המוח.

על פי רפואה של ג'ון הופסקין, מספר מצבים ומחלות שניתן לאבחן באמצעות נקב מותני כוללים:

• דלקת קרום המוח או דלקת בקרומי המגן של המוח וחוט השדרה
• כאב ראש קשה ללא סיבה ידועה ידועה
• דלקת במוח (דלקת המוח)
• מצב המאופיין בלחץ מוגבר על המוח
• מחלות הנגרמות על ידי דלקת במערכת העצבים, כגון טרשת נפוצה ותסמונת גוליין-באר
• סרטן או גידולים שתוקפים את המוח ואת חוט השדרה
• לוקמיה
• דלקת במערכת העצבים בעמוד השדרה (מיאליטיס)
• מחלת אלצהיימר ומצבים אחרים הקשורים לירידה בתפקוד מערכת העצבים
• נוירוסיפיליס, שהוא עגבת שתקפה את מערכת העצבים

אם אתה חווה תסמינים של דלקת קרום המוח, כגון חום, כאבי ראש, צוואר נוקשה או הפרעות אחרות מהמחלות הנ"ל, תצטרך לעבור ניקוב מותני כדי לקבוע את הסיבה.

פנצ'ר המותני לטיפול

מלבד אבחון מחלות, ניקור מותני יכול לשמש גם כטיפול רפואי. כמה מצבים רפואיים שניתן לטפל בהם בצורה מיטבית בעזרת איסוף נוזלי עמוד השדרה כוללים:

• הכרת רמת לחץ הנוזל השדרתי בחוט השדרה ובמוח.
• מפחית לחץ על עמוד השדרה והמוח
• הזריק תרופות ישירות למערכת העצבים, כגון תרופות כימותרפיות, אנטיביוטיקה או חומרי הרדמה.
• הזריק צבע וחומרים רדיואקטיביים כדי להשיג תמונות אבחון עבור מצבים נוירולוגיים מסוימים.

סיכונים בבדיקת ניקוב מותני

למרות שבדרך כלל הליך זה בטוח למדי לביצוע, ישנם מספר תופעות לוואי וסיבוכים שעלולים להיווצר. הסיבה היא שניקוב מותני מערב את מערכת העצבים במוח ובעמוד השדרה כך שהוא נוטה לגרום למספר הפרעות.

הסיכונים ותופעות הלוואי של הליך הנקב המותני כוללים:

• כאב ראש עקב כמות קטנה של נוזל מוחי הדולף דולף בעת הזרקת המחט
• בחילה והקאה
• הרגליים והגב מרגישים קהים או קהים
• כאבים או כאבים מהגב ועד הרגליים
• סיכון לזיהום בעור עקב מחטים
• סיכון לדימום סביב חוט השדרה

יתכנו גם סיכונים אחרים בהתאם למצבך הבריאותי. לכן, הקפד להתייעץ תמיד עם הרופא שלך או עם אנשי הרפואה לפני ביצוע הליך זה.

אילו הכנות צריך לעשות?

לפני שמבצעים ניקור מותני, בדרך כלל אתם מתבקשים לעבור מספר בדיקות רפואיות אחרות. לדוגמא, בבדיקת דלקת קרום המוח, הרופא יבצע תחילה בדיקה גופנית, בדיקות דם ובדיקת CT או MRI כדי לקבוע את מיקום הדלקת.

חלק מהדברים שאתה צריך להכין לפני שאתה עובר נקב מותני כוללים:

• הגדל את צריכת הנוזלים על ידי שתיית מים או מיץ, אלא אם כן זה אינו מומלץ על ידי רופא או עובד בריאות מכיוון שזה קשור למצבים בריאותיים.
• ביום ההליך אסור לכם לאכול 3 שעות לפני ביצוע הדקירה המותנית.
• עליך להגיע לבית החולים שעה אחת לפני ההליך. לאחר מכן, תתבקש להחליף בגדים ולהסיר את התכשיטים המשמשים.

בנוסף, עליך גם ליידע על מצבך הבריאותי והתרופות הנוכחיות לפני ביצוע הליכים, כגון:

• קח אנטיביוטיקה כדי לעצור את הזיהום. אם יש לך חום, הניקב המותני יידחה עד להחלמתך.
• סובלים מאלרגיה לחומרי הרדמה מסוימים, כגון לידוקאין. הרופא יכול לשנות את חומר ההרדמה המוזרק לפני שמבצע נקב מותני כדי למנוע תגובה אלרגית.
• קח מדללי דם, כגון warfarin, clopidogrel או משככי כאבים כגון אספירין ואיבופרופן. תרופה זו עלולה לגרום לתופעות לוואי של דימום בעת ביצוע ההליך ולכן עליך להפסיק ליטול אותו באופן זמני.
• בהריון או בתוכנית הריון. עליך להתייעץ עם רופא בכדי לבחון את הסיכונים שעלולים להתרחש.

כיצד מתבצע תהליך הפנצ'ר המותני?

ניקור מותני מתבצע בדרך כלל בבית חולים או במתקן בריאותי אחר על ידי נוירולוג ואחות. הליך נטילת CSF מעמוד השדרה יימשך בדרך כלל 45 דקות עד שעה.

כדי למנוע את מעבר המחט רחוק יותר, תבוצע סריקה רדיוגרפית גם באמצעות הליך פלואורוסקופיה באמצעות קרינת רנטגן.

להלן השלבים לבדיקת נקב מותני:

• תתבקש לשבת עם הסנטר קרוב לחזה והברכיים מול הבטן, כך שהמרחב בעמוד השדרה שלך יתרחב.
• חומר מרדים או הרדמה מקומית יוחדר לגב התחתון. זריקת ההרדמה אכן תעקוץ לזמן מה, אך היא תפחית את הכאב בעת ביצוע ניקוב מותני.
• הרופא יזריק מחט חלולה דקה לגב התחתון, שנמצא באזור עמוד השדרה או המותני.
• המחט תמשיך להיכנס עד שתגיע לנקודת היעד. במהלך הליך זה, אתה עלול להרגיש לחץ בגב.
• תתבקש לשנות מעט את המיקום כדי שהמחט תוכל למשוך את נוזל המוח (CSF). הרופא ימדוד את הלחץ בתוך אזור המותניים.
• הצעדים שננקטו יהיו תלויים במטרת בדיקת הפנצ'ר המותני. לאבחון דלקת קרום המוח, הרופא ייקח דגימת CSF עם מחט. בינתיים לטיפול יוחדר התרופה דרך המחט.
• לאחר ההליך מסירים את המחט ונקודת ההזרקה מכוסה בתחבושת.

התאוששות לאחר הבדיקה

כל עוד מזריקים את המחט, תרגישו לא בנוח. לאחר סיום ההליך האחות תבקש ממך לשכב בכדי לעזור להקל על כאבי ראש מהשפעות ההליך. אתה צריך גם להגדיל את צריכת הנוזלים שלך שוב.

להחלמה אופטימלית יותר, עליכם לנוח לחלוטין לאחר ההליך, למשך יום אחד לפחות. אתה יכול להישאר לילה או לחזור הביתה, אך הקפד שלא לבצע פעילות גופנית מאומצת.

במידת הצורך, ניתן ליטול משככי כאבים, כגון איבופרופן או אקמול לטיפול בתופעות לוואי של כאבי ראש וכאבי גב. עם זאת, עליך לפנות לרופא מיד אם מתרחשות תופעות לוואי, כגון:

• קהות חושים או עקצוצים תכופים בכפות הרגליים
• דימום בנקודת ההזרקה
• קושי במתן שתן
• כאבי ראש שלא נעלמים

תוצאות בדיקת ניקוב מותני

מדגם CSF שנלקח ינותח במעבדה. התוצאות נמשכות בדרך כלל 1-2 ימים, אך עשויות להימשך זמן רב יותר.

תוצאות ניתוח המעבדה ישולבו גם עם תוצאות בדיקות הלחץ במהלך ההליך. דיווחים ממרפאת מאיו, כמה דברים שניתן לראות מתוצאות בדיקת ניקוב מותני הם:

• מצבים מוחיים בעמוד השדרהl: אם נורמלי, הנוזל חסר צבע. צבע צהבהב ואדמדם עשוי להצביע על דימום. בינתיים, צבע ירוק או כחלחל יכול להצביע על זיהום או תוכן בילירובין.
• חֶלְבּוֹן: רמת חלבון העולה על 45 מ"ג לד"ל יכולה להצביע על זיהום או דלקת.
• תא דם לבן: CSF מכיל בדרך כלל 5 לויקוציטים למיקרוליטר. מספר גבוה יותר יכול להצביע על זיהום.
• סוכר: רמות סוכר נמוכות בדם יכולות להצביע על זיהום.
• מיקרואורגניזמים: נוכחותם של מיקרואורגניזמים מסוימים, כגון חיידקים, נגיפים או טפילים, יכולה לקבוע את הגורם לזיהום או דלקת.
• תאים סרטניים: המדגם יכול להראות נוכחות של תאי גידול ב- CSF שיכולים להצביע על סוגים מסוימים של סרטן.

לנקב המותני שימושים רבים באבחון, בדיקת מחלות הפוגעות במערכת העצבים המרכזית ובטיפול רפואי. למרות שזה יכול לגרום לכאב, אי נוחות ותופעות לוואי מסוימות, זה הליך די בטוח לעשות.

הקפד לדון עם הרופא שלך על הסיכונים והיתרונות בצורה ברורה ככל האפשר כדי לברר את האפשרות הטובה ביותר שלך.