נוירופתיה סוכרתית: תסמינים, סיבות וטיפול

איקס

הַגדָרָה

מהי נוירופתיה סוכרתית?

נוירופתיה סוכרתית הינה נזק עצבי חמור המתרחש כתוצאה מסוכרת. מצב זה מצביע על כך שהיו סיבוכים נוספים של סוכרת.

מצב זה מכונה גם נוירופתיה סוכרתית. בדרך כלל, זה קורה בגלל סוכר בדם בלתי נשלט במשך שנים. רמת הסוכר הגבוהה בדם היא זו שבסופו של דבר פוגעת בעצבים מהידיים והרגליים.

נוירופתיה סוכרתית היא סיבוך של סוכרת עם תסמינים די מטרידים. יותר ויותר, מצב זה יכול לעכב את פעילותם של חולי סוכרת ולהפחית את איכות חייהם.

עד כמה מצב זה שכיח?

נוירופתיה סוכרתית היא סיבוך שכיח בחולי סוכרת. על פי האקדמיה האמריקאית לרופאי משפחה, על פי ההערכות 30-50% מאנשים עם סוכרת מפתחים נוירופתיה סוכרתית.

סביר להניח שסיבוך זה יתרחש אצל חולי סוכרת שחלו במחלה זמן רב או בחולים שלא טופלו כראוי.

סימנים ותסמינים

מהם הסימנים והתסמינים של נוירופתיה סוכרתית?

מלבד תסמיני הסוכרת הכלליים, ישנם סימנים נוספים המצביעים על נוירופתיה סוכרתית בקרב חולי סוכרת. הסימפטומים המופיעים נבדלים בדרך כלל לפי סוג.

תסמינים של נוירופתיה היקפית

נוירופתיה היקפית היא הסוג הנפוץ ביותר של נוירופתיה סוכרתית. מצב זה משפיע תחילה על העצבים ברגליים ואז מתפשט לידיים ולזרועות.

הסימפטומים כוללים:

• חוסר תחושה ויכולת מופחתת להרגיש כאב או שינויים בטמפרטורה
• תחושת צריבה או עקצוץ מופיעה
• התכווצויות קשות
• חולשת שרירים וכאבים ואובדן רפלקסים, במיוחד בפרק כף היד
• סוכרת מופיעה, כמו כיבים וזיהומים
• איזון גוף וקואורדינציה ירודים
• אצל אנשים מסוימים, כפות הרגליים או הידיים רגישות יותר למגע, ואף יכולות לגרום לכאב

הסימפטומים של נוירופתיה היקפית שהוזכרו לעיל מחמירים בדרך כלל בלילה. זה גורם לחולי סוכרת להתקשות לישון טוב.

תסמינים של נוירופתיה אוטונומית

נוירופתיה אוטונומית היא סוג של נוירופתיה סוכרתית המשפיעה על תגובת העצבים ה"אוטומטית "של איברי הגוף הפנימיים (עצבים אוטונומיים). מערכת עצבים אוטונומית זו שולטת בתפקודי הלב, שלפוחית ​​השתן, הקיבה, איברי המין והעיניים.

תסמינים הנובעים מנוירופתיה אוטונומית הם:

• בעיות שלפוחית ​​השתן, בין אם מדובר בדלקת בדרכי השתן או בריחת שתן (אי יכולת לעכב את הדחף להשתין)
• עצירות, שלשולים או שניהם
• התרוקנות קיבה איטית (גסטרופרזיס), הגורמת לבחילות, הקאות, נפיחות ואובדן תיאבון
• קושי בבליעה
• לעתים קרובות מזיע או בדרך כלל לעתים רחוקות מזיע מכיוון שלגוף יש בעיות בשליטה על טמפרטורת הגוף
• קצב הלב עולה בזמן מנוחה
• העין מתקשה להתאים את תאורת החדר מאור לכהה
• ירידה בתשוקה המינית עקב תפקוד לקוי של זיקפה עקב סוכרת או יובש בנרתיק
• לחץ הדם יורד בחדות לאחר ישיבה או עמידה העלול לגרום לסחרחורת ואף לאובדן הכרה.

תסמינים של נוירופתיה של radiculoplexus (אמיוטרופיה סוכרתית)

נוירופתיה של Radiculoplexus היא סוג של נוירופתיה סוכרתית המשפיעה על העצבים סביב הירכיים, הירכיים, הישבן והרגליים. מצב זה שכיח מאוד בקרב אנשים עם סוכרת מסוג 2 בגיל מבוגר.

לנוירופתיה של Radiculoplexus יש שמות רבים אחרים, כלומר אמיוטרופיה סוכרתית, נוירופתיה עצם הירך או נוירופתיה פרוקסימאלית. תסמינים שכיחים למצב זה הם:

• כאבים עזים בירכיים, בירכיים או בישבן שנמשכים יום או יותר
• שרירי ירך מכווצים ונחלשים
• קושי לקום מישיבה
• יש נפיחות בבטן וירידה בתיאבון

הסימפטומים יכולים להשתפר לאט או להחמיר. בתחילה, התסמינים תוקפים צד אחד של הגוף, כאשר הם מחמירים לצד השני.

תסמינים של נוירופתיה מוקדית

נוירופתיה מוקדית או המכונה גם מונונאורופתיה היא סוג של נוירופתיה סוכרתית שתוקפת את עצבי הפנים, חתך הרגליים והרגליים. סיבוך זה שכיח מאוד בקרב קשישים.

תסמינים של נוירופתיה מוקדית כוללים:

• יש כאבים ברגליים, בגב התחתון, בקדמת הירך, בחזה או בבטן
• קושי לראות אובייקט עם מיקוד
• החזון הופך להיות מוצל
• כאב מאחורי העין, בדרך כלל בצד אחד
• שיתוק עצבי פנים (שיתוק של בל)
• סובלים מתסמונת התעלה הקרפלית, שהיא קהות חושים או עקצוצים באצבעות ובפרק כף היד

תסמינים של נוירופתיה מוקדית הם לרוב פתאומיים וקשים. יתכן שלא תוכל להחזיק אובייקט או להפיל אותו.

הסימפטומים חולפים מספר שבועות או חודשים ללא טיפול, אך אינם גורמים לבעיות ארוכות טווח.

מתי עלי לפנות לרופא?

בקר מיד ברופא אם אתה נתקל בתסמינים של נוירופתיה סוכרתית שתוארו לעיל. במיוחד אם אתם חווים את התנאים הבאים:

• הפצע אינו מחלים וגורם מוגלה
• יש תחושת עקצוץ, קהות תחושה, צריבה בידיים וברגליים שמפריעה לפעילויות
• מרגיש סחרחורת עם בעיות עיכול ותפקוד מיני

הסימנים והתסמינים המופיעים אינם אומר בהכרח שיש לך נוירופתיה סוכרתית. עם זאת, זה יכול להיות סימן למצב אחר הדורש טיפול רפואי.

אבחון וטיפול מוקדם במצבים בריאותיים מספקים את הסיכוי הטוב ביותר לשלוט בסוכרת ולמנוע סיבוכים אלה בעתיד.

גורם

הגורם לנוירופתיה סוכרתית הוא רמות סוכר גבוהות בדם בלתי מבוקרות. לאורך זמן, מצב זה יפגע בעצבים ויפריע ליכולתו של הגוף לשלוח אותות.

בנוסף, רמת סוכר גבוהה בדם מחלישה גם את דפנות הנימים המספקים לעצבים חמצן וחומרים מזינים.

מצוטט ממרפאת מאיו, מומחי בריאות מזכירים גם כי נוירופתיה סוכרתית יכולה להיגרם על ידי גורמים שונים, כגון:

• דלקת העצבים הנגרמת על ידי מערכת החיסון שמטעה את העצבים בחומרים זרים הפוגעים בגוף
• גורמים גנטיים
• עישון ושתיית אלכוהול ללא כלל עלולים לפגוע בעצבים ובכלי הדם

גורמי סיכון

מי נמצא בסיכון למצב זה?

כל אחד יכול לחוות נוירופתיה סוכרתית. עם זאת, הגורמים הבאים גורמים לאדם בסיכון גבוה יותר לפתח נוירופתיה סוכרתית, כלומר:

• חולי סוכרת שאינם שולטים ברמות הסוכר בדם כראוי, כמו תזונה לא טובה או שאינם מקפידים על תרופות לפי המלצת רופא.
• יש לך היסטוריה של סוכרת הריונית במהלך ההריון
• חולי סוכרת עם בעיות בכליות
• חולי סוכרת שעדיין מעשנים, שותים אלכוהול ונמצאים בתת משקל

אִבחוּן

כיצד מאבחנים רופאים מצב זה?

לפני קביעת האבחנה, הרופא שלך יבדוק את הסימפטומים וההיסטוריה הרפואית שלך. לאחר מכן הרופא יבדוק את חוזק שרירי הגוף הכללי שלך, את רגישות הגוף למגע ולרטט ואת רפלקסי הגידים.

בנוסף לבדיקה גופנית, הרופא שלך ימליץ על בדיקות רפואיות שיעזרו באבחון נוירופתיה סוכרתית, כגון:

• בדיקת נימה (שפשוף סיבי ניילון בעדינות על העור כדי לבדוק רגישות)
• בדיקה חושית כמותית לקביעת מצב העצבים בתגובה לרטט ולשינויי טמפרטורה
• אלקטרומיוגרפיה (EMG) והולכה עצבית למדידת הפריקה החשמלית שנוצרת על ידי השרירים
• בדיקה אוטונומית לקביעת שינויים בלחץ הדם במצבי גוף מסוימים

יַחַס

מהן אפשרויות התרופות לנוירופתיה סוכרתית?

אם לעיתים קרובות אתם חווים התכווצויות ברגליים, תוכלו לטפל בכך על ידי עיסוי החלק ברגל המרגיש נוקשה.

עם זאת, אם זה מלווה בכאב, ייתכן שתוכל ליטול משככי כאבים, כגון פרצטמול, אספירין או איבופרופן. השתמש במינון נמוך לטיפול בתופעות התכווצות מדי פעם.

עם זאת, ישנן גם אפשרויות טיפול אחרות כדרך להקל על כאבי כף הרגל בחולי סוכרת, כגון:

1. תרופות נוגדות דיכאון

מלבד טיפול בדיכאון, תרופות נוגדות דיכאון נקבעות לעיתים קרובות לטיפול בכאבי עצבים עקב נוירופתיה סוכרתית. תרופות אלו יכולות להשפיע על פעולתם של כימיקלים במוח שאחראים על מתן אותות כאב.

הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות לטיפול בנוירופתיה סוכרתית, כגון:

• אמיטריפטילין (Elavil)
• אימיפרמין (טופרניל)
• Desipramine (Norpramin)
• Venlafaxine (Effexor)
• דולוקסטין (סימבלטה)

2. תרופות נוגדות פרכוסים

מלבד תרופות נוגדות דיכאון, תרופות המשמשות כדרך להקל על כאבי רגליים אצל חולי סוכרת הן תרופות נגד התקפים. לתרופות נגד התקפים יש תפקיד נוסף כתרופות נגד כאבים הנגרמות על ידי הפרעות נוירולוגיות.

תרופות נגד התקפים המשמשות בדרך כלל לטיפול בנוירופתיה סוכרתית הן:

• פרגבלין
• גבפנטין
• פניטואין
• קרבמזפין

3. תרופות נגד כאבים

תרופות החזקות יותר לטיפול בכאבי עצבים עקב נוירופתיה סוכרתית הן תרופות אופיואידיות. זהו מוצא אחרון, אם התרופה הקודמת לא הייתה יעילה בהתמודדות עם תסמינים.

התרופות האופיואידיות אשר בדרך כלל נקבעות לטיפול בנוירופתיה סוכרתית הן אוקסיקודון (אוקסיקונטין) וטרמדול (קונפי, אולטראם).

4. משככי כאבים מקומיים

כיצד ניתן להיפטר מכאבים ברגליים אצל חולי סוכרת לא ניתן להתגבר רק על ידי נטילת תרופות, אלא ניתן להקל על הכאב באמצעות טלאים או טלאים שיכולים לסייע בהקלה על הכאב. הבחירה בתרופות טלאים לטיפול בנוירופתיה סוכרתית היא לידוקאין שמודבק על העור.

5. רפואה אלטרנטיבית

מספר טיפולים אלטרנטיביים נחקרו לניהול כאב עקב נוירופתיה סוכרתית, אם כי לא הוכח שהם יעילים. טיפולים אלטרנטיביים שיכולים להיות דרך להיפטר מכאבים ברגליים אצל חולי סוכרת הם:

• תוספים כמו חומצות אלפא ליפואי ואצטיל-ל-קרניטין
• ביופידבק (טיפול חושי לגוף)
• מֶדִיטָצִיָה
• אַקוּפּוּנקטוּרָה
• הִיפּנוֹזָה

תרופות סבתא

מהם התרופות הביתיות שניתן לעשות בכדי לטפל במצב זה?

נזק עצבי מנוירופתיה סוכרתית עלול לגרום לכאב, אך הוא יכול להשפיע גם על יכולתכם לחוש בכאב. מלבד טיפול הרופא, אתה צריך גם לעשות טיפול ביתי.

טיפולים נוירופתיה סוכרתיים שתוכלו ליישם בבית הם:

1. טיפול ברגליים

• בדוק את הרגליים מדי יום אם יש פצעים, נפיחות ובעיות אחרות. סביר להניח שלא תבחין בבעיה עד שכף הרגל שלך תהיה נגועה לחלוטין.
• שטפו את הרגליים מדי יום במים חמים וייבשו לאחר מכן. יש למרוח קרם לחות כדי שהעור לא יתייבש ונשבר בקלות. אל תשפשפי קרם לחות בין בהונותיך.
• נעל נעליים נוחות, גמישות ומתאימות לרגלייך ותן להם מקום לנוע. נעל נעליים מיוחדות אם הנעליים הרגילות שלך אינן תואמות.
• כסה תמיד את כפות הרגליים בנעליים עבות, סנדלים או גרביים כדי להגן עליהן ולמנוע פציעות.

2. שמרו על רמות סוכר תקינות בדם

הצעד הראשון לטיפול בכאב עקב נוירופתיה הסוכרתית שלך הוא לשלוט על מספר סוכר רגיל בדם. טיפול זה יכול למנוע את התפשטות הנזק ולהחמיר.

יתכן שתתבקש על ידי הרופא שלך להוריד את רמת הסוכר בדם ב-70-130 מ"ג / דצ"ל לפני הארוחות ופחות מ -180 מ"ג / ד"ל לסוכר בדם לאחר הארוחות.

3. חיו אורח חיים בריא

יש לשלב את הטיפול של הרופא עם אימוץ אורח חיים בריא לטיפול בסימפטומים של נוירופתיה סוכרתית. עליך לארגן מחדש את אפשרויות האוכל לסוכרת, מנות וזמני ארוחות.

בנוסף, בצעו את התרגילים המומלצים לסוכרת באופן קבוע. פעילות גופנית זו היא שיטה נהדרת לשליטה על רמת הסוכר בדם כמו גם על משקל הגוף.

מודגש מאוד עבור חולי סוכרת להפסיק לעשן. אם אתה מתקשה, אל תהסס לבקש עזרה מרופא.

מְנִיעָה

כיצד ניתן למנוע נוירופתיה סוכרתית?

הדרך הטובה ביותר למנוע נוירופתיה סוכרתית היא לשמור על רמת הסוכר בדם כדי למנוע נזק עצבי מוקדם. פעל על פי המלצות הרופא לגבי תזונה, פעילות גופנית וטיפול.