תוכן עניינים:
דלקת התוספתן (דלקת התוספתן) היא מצב המאופיין בדלקת בתוספתן. כריתת התוספתן היא ההליך הכירורגי החירום הנפוץ ביותר ומהווה 1-2% מכלל הפעולות הניתוחיות. דלקת התוספתן החריפה שכיחה למדי ורוב הסובלים מתבגרים ומבוגרים צעירים. במאה מאז גילוי המחלה, לא חלה שום התקדמות בהסבר האטיולוגיה והפתוגנזה של דלקת התוספתן. על פי התיאוריה המובילה, המופע הראשוני של דלקת התוספתן החריפה הוא היצרות הלומן על ידי גורמים כמו גופים זרים, טפילי מעיים, גידולים או הגדלת זקיקי הלימפה בגלל זיהום נגיפי. עם זאת, התכווצות של הצינור זוהתה גם ב 30-40% מדלקת התוספתן שחוסלה. ואז, האם כל המקרים של דלקת התוספתן קשורים לרכסי מצח מונמכים? תוכלו לראות הסבר מלא בהמשך.
האם הנספח אכן הוריד?
היסטוריה משפחתית
ראשית, בשנת 1937, תיאר בייקר עץ משפחה בו נותחו 50% מהמשפחה בגין דלקת התוספתן. אנדרסון ואח '. וגם ארנבגורנסון הדגים שכיחות גבוהה של דלקת התוספתן בקרב בני משפחה קרובים. Hiraiwa et al. נמצא במחקר רחב היקף שלהם ביפן, שכ- 40% מהילדים עם שני ההורים נפגעו, 20% מהם פיתחו דלקת תוספתן חריפה בילדותם. הנטייה של המשפחה לדלקת התוספתן החריפה עשויה להיות מוסברת על ידי גורמים סביבתיים, כגון זיהומים חיידקיים מסוימים, הרגלי אכילה מסוימים או הבדלים גנטיים בעמידות לזיהום חיידקי. אדמידיס ואח '. אמר כי צריכת סיבים נמוכה ממלאת תפקיד חשוב בפתוגנזה של דלקת התוספתן החריפה ומהווה גם 70% מהמקרים.
ברנדר ואח '. נמצא במחקר שנערך על פי מקרה, כי לשבעה חולים עם היסטוריה של דלקת התוספתן היו אחים עם היסטוריה זהה. לבסוף הם הצהירו כי תוצאות אלו מעידות על נטייה להעברת דרכי המעי מהמשפחה.
גורמים גנטיים
גורמים גנטיים ממלאים תפקיד בהופעת דלקת התוספתן החריפה. באסטה ואח '. הראה שהסבירות לדלקת התוספתן הייתה גדולה פי 10 בילדים שהיו להם לפחות קרוב משפחה אחד שדיווח על דלקת התוספתן, בהשוואה לילדים ללא משפחה ללא דלקת התוספתן. הם גילו כי שיעור המשפחות עם דלקת התוספתן משתנה ישירות עם רמת הקשר: 21% במשפחות מדרגה ראשונה, 12% במשפחות מדרגה שנייה ו -7% במשפחות מדרגה ג '. ניתוח מיון מורכב זה נתמך על ידי מודל גנים מרובה עם תורשה כוללת של 56%.
באסטה ואח '. תמכה בהשערה כי דלקת התוספתן החריפה הינה משפחתית, כמו גם האפשרות שמערכת HLA (אנטיגן ליקוציטים אנושי) וקבוצת הדם ABO קשורים. הם מצאו שקבוצת הדם A הייתה בסיכון גבוה יותר לפתח דלקת התוספתן בהשוואה לקבוצה O. הם גילו כי הפנוטיפ Rh CcD-Ee (מאפיין) שכיח באופן משמעותי בקרב חולי דלקת התוספתן. במחקר זה אנו יכולים לומר כי יש תפקיד לגנים כפולים תורשתיים (פוליגניים) בדלקת התוספתן החריפה.
סיכום
למרות שלא חלה התקדמות רבה בהסבר האטיולוגיה והפתוגנזה של דלקת התוספתן החריפה, ניתן להסביר את הנטייה למשפחות לפתח דלקת תוספתן חריפה על ידי גורמים סביבתיים כגון זיהומים חיידקיים מסוימים, הרגלים תזונתיים מסוימים או הבדלים גנטיים במלחמה בזיהום חיידקי. עם זאת, ניתוח המיון המורכב נתמך על ידי מודל גן מרובה (פוליגני) עם תורשה של 56%. משמעות הדבר היא שכמעט מחצית מהשונות בסיכון לדלקת התוספתן החריפה נובעת מגורמים גנטיים. במחקר זה אנו יכולים לומר כי יש תפקיד לגנים כפולים תורשתיים בדלקת התוספתן החריפה. היסטוריה משפחתית חיובית של המחלה מגדילה את הסיכון לדלקת התוספתן החריפה כמעט פי 3.
קרא גם:
- לעיתים קרובות כאבי בטן קשים? היזהר ממחלת מעי דלקתית
- מתברר כי האינטליגנציה של האדם יכולה להיות מושפעת מהמעיים שלו
- 5 סימנים שיש בעיה בכבד שלך
איקס
